白內障超聲乳化術透明角膜切口構型及波前像差的研究.pdf

1、一、不同角度白內障透明角膜切口構型分析
　　 目的：
　　 運用前節(jié)光相干斷層掃描儀(anterior segment optical coherence tomographyAS-OCT)探討采用不同角度構建的3.2mm透明角膜切口構型(clear cornealincision CCI)對白內障切口密閉性的影響。
　　 方法：
　　 選擇年齡相關性白內障患者63例(73眼),做3.2mmCCI,行白內

2、障超聲乳化聯(lián)合折疊型人工晶體植入術。術前1天、術后1天、1周及1個月應用AS-OCT對角膜切口區(qū)進行掃描。切口表面的切線與外口、內口連線的交角作為切口角度,依據(jù)切口角度范圍的不同分為兩組,≤45°為對照組,共32例(38眼),>45°為實驗組,共31例(35眼)。
　　 結果：
　　 (1)對照組和實驗組切口角度分別為(31.6±5.4)°和(54.3±5.5)°；
　　 (2)術后第1天、l周及1個月兩組切口處

3、角膜厚度、切口長度、切口未愈合長度與全長的比例及內口哆開的差異均有統(tǒng)計學意義(P均　　 (3)兩組后彈力層脫離的差異無統(tǒng)計學意義(P均>0.05)；
　　 (4)兩組切口外口的閉合率均為100％。
　　 結論：
　　 (1)AS-OCT是一種非接觸式的、有效評估白內障CCI形態(tài)改變的方法。
　　 (2)白內障超聲乳化術CCI角度大,長度短,將不利于切口(尤其是內口)密閉及愈合。

4、r>　　 (3)理想的切口角度有利于構建良好的切口密閉性,降低眼表與前房溝通的可能性,避免眼表細菌進入前房,有助于減少白內障術后眼內炎的發(fā)生。
　　 二、不同核分級白內障術后透明角膜切口構型分析
　　 目的：
　　 應用OCT研究不同核分級白內障超聲乳化術后CCI的構型變化及術前核硬度不同對術后切口愈合的影響。
　　 方法：
　　 選擇年齡相關性白內障患者82例(93眼)做3.2mm CCI,行

5、白內障超聲乳化術聯(lián)合人工晶體植入術。依據(jù)Emery和Little晶狀體核硬度分級標準:將所有病例分為三組,Ⅱ級核26例(31眼),Ⅲ級核29例(31眼),Ⅳ31例(31眼)。術前1d、術后1d、術后1月及3個月采用AS-OCT掃描全部角膜及切口區(qū)域,測量不同區(qū)域角膜厚度,記錄切口內外口哆開、水皰及后彈力層脫離情況。定量資料進行單項及兩因素重復測量的方差分析,定性資料進行X2檢驗。
　　 結果：
　　 (1)術前術后不同時

6、間點,不同區(qū)域(中央角膜、距頂點3mm處上方角膜、距頂點3mm處下方角膜,切口區(qū)域角膜)的角膜厚度有統(tǒng)計學差異(F=306.23,288.34,52.17,957.28,P均=0.00)；
　　 (2)不同核分級組中央角膜厚度、距頂點3mm處上方角膜厚度、切口區(qū)域角膜厚度組間差異有統(tǒng)計學意義(F=3.59,4.43,39.67,P=0.02,0.01,0.00)；
　　 (3)術后時間與核硬度之間有明顯的交互效應,(F=

7、59.27,11.62,9.05,25.65,P均=0.00)。術后1周,三組上皮水皰、切口內口哆開、內皮水泡的發(fā)生率最高,且組間差異有統(tǒng)計學意義(X2=8.78,8.07,11.82,P=0.00,0.02,0.00)；
　　 (4)術后1個月三組間切口內口哆開及內皮水泡的發(fā)生率差異有統(tǒng)計學意義(X2=10.68,15.29,P=0.01,0.02,0.00),術后3月均消退。
　　 (5)本研究發(fā)現(xiàn)術后1個月及3個月

8、時切口內口愈合不良1例。
　　 結論：
　　 (1)白內障超聲乳化術導致不同區(qū)域的角膜厚度均有不同程度的增加,以術后1d最顯著,其中切口區(qū)域的角膜厚度增加最明顯,并且術后3個月除了切口區(qū)域的水腫未完全消退,其他區(qū)域的角膜均發(fā)生了可逆性的改變。
　　 (2)不同區(qū)域角膜厚度隨時間的變化趨勢不同,其中角膜中央水腫消退最快,其次為距角膜頂點3mm處下方區(qū)域及距頂點3mm上方區(qū)域,且這三個區(qū)域的角膜水腫均在術后3個月完全

9、消退。
　　 (3)本研究發(fā)現(xiàn)了1例Ⅳ級核患者出現(xiàn)切口內口愈合不良,其余切口愈合良好。Ⅲ級核和Ⅳ級核患者術后切口內口哆開,上皮水皰,內皮水皰及后彈力層脫離完全愈合慢于Ⅱ級核。
　　 三、不同位置白內障透明角膜切口構型及角膜波前像差分析
　　 目的：
　　 探討白內障超聲乳化術后不同部位透明角膜切口CCI構型及角膜波前像差的變化。
　　 方法：
　　 選擇年齡相關性白內障患者91例(91只右

10、眼),依據(jù)切口位置不同分為兩組,顳側10點位切口組,共46例(46眼),上方12點位切口組,共45例(45眼)。術前1d、術后1d、1個月及3個月分別進行AS-OCT掃描,術后1個月及3個月進行裸眼視力(uncorrected visual acuity,UCVA)、最佳矯正視力(bestcorrected visual acuity,BCVA)及角膜波前像差檢查。
　　 結果：
　　 (1)術后兩組切口區(qū)域角膜厚度增值

11、、切口角度及切口長度差異均有統(tǒng)計學意義(P均<0.05)；
　　 (2)術后早期切口區(qū)域內口哆開發(fā)生率差異均有統(tǒng)計學意義(P均<0.05)；
　　 (3)術后1d兩組上皮水皰、內皮水皰及后彈力層脫離發(fā)生率的差異有統(tǒng)計學意義(P均<0.05)；
　　 (4)兩組UCVA、BCVA、散光、慧差及三葉草差異均有統(tǒng)計學意義(P均<0.05)。
　　 結論：
　　 (1)術后早期,白內障超聲乳化術透明角膜顳