認(rèn)知行為干預(yù)對(duì)冠心病住院患者感知控制、焦慮及抑郁的影響.pdf

1、目的：①翻譯修訂版控制態(tài)度量表，使其適合中國(guó)文化背景下使用。②測(cè)評(píng)冠心病住院患者的感知控制水平，并探討影響冠心病住院患者感知控制的相關(guān)因素。③探討冠心病患者感知控制與焦慮、抑郁的相關(guān)性。④評(píng)價(jià)認(rèn)知行為干預(yù)對(duì)冠心病住院患者感知控制、焦慮及抑郁的影響。
　　方法：①翻譯英文版修訂版控制態(tài)度量表(CAS-R)，采用相關(guān)分析進(jìn)行項(xiàng)目篩選，采用因子分析、內(nèi)容效度指數(shù)進(jìn)行效度檢驗(yàn)以及Cronbach'sα系數(shù)、重測(cè)信度、分半信度進(jìn)行信度檢驗(yàn)，

2、完善評(píng)價(jià)工具。②選取中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院符合入排標(biāo)準(zhǔn)的106例患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組及干預(yù)組各53例。兩組均接受常規(guī)護(hù)理如觀察病情、心理護(hù)理、用藥護(hù)理、?？谱o(hù)理、健康教育等。干預(yù)組另給予以認(rèn)知重構(gòu)、問(wèn)題解決為主要技術(shù)的認(rèn)知行為干預(yù)共5次，每次20～40 min。③應(yīng)用中文版CAS-R、焦慮自評(píng)量表(SAS)及抑郁自評(píng)量表(SDS)，于干預(yù)前、干預(yù)后及干預(yù)后3月測(cè)評(píng)冠心病患者感知控制、焦慮及抑郁水平。④采用SPSS13.0進(jìn)行t檢驗(yàn)

3、，非參數(shù)檢驗(yàn)(Mann-WhitneyU檢驗(yàn)，Wilcoxon符號(hào)秩檢驗(yàn)和Kruskal-WallisH檢驗(yàn))，多元線性回歸分析，構(gòu)成比、率間比較的x2檢驗(yàn)，Spearman相關(guān)分析及重復(fù)測(cè)量資料方差分析。
　　結(jié)果：①CAS-R項(xiàng)目分析:各條目得分與量表總分Pearson相關(guān)系數(shù)在0.539～0.769之間;CAS-R效度評(píng)價(jià):驗(yàn)證性因子分析顯示保留1個(gè)維度較適宜，CVI為0.875; CAS-R信度評(píng)價(jià):Cronbach'sα

4、系數(shù)為0.806，重測(cè)信度為0.813，分半信度為0.781。②冠心病住院患者CAS-R得分為(27.17±4.78)分，合并癥數(shù)、NYHA分級(jí)、心肌梗死及性別是影響患者CAS-R得分的主要因素。③CAS-R得分與SAS、SDS得分呈負(fù)相關(guān)(P＜0.01)。④干預(yù)對(duì)CAS-R得分的影響:對(duì)照組干預(yù)前后CAS-R得分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，而干預(yù)組干預(yù)后CAS-R得分高于干預(yù)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);干預(yù)組干預(yù)后CA

5、S-R得分增加的幅度大于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);CAS-R干預(yù)主效應(yīng)、時(shí)間主效應(yīng)及交互效應(yīng)均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。④干預(yù)對(duì)SAS得分及焦慮發(fā)生率的影響:對(duì)照組及干預(yù)組干預(yù)后SAS得分均低于干預(yù)前，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);干預(yù)組干預(yù)后SAS得分下降的幅度大于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);SAS得分干預(yù)主效應(yīng)、時(shí)間主效應(yīng)及交互效應(yīng)均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);干預(yù)組干預(yù)后焦慮發(fā)生率低于對(duì)照

6、組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。⑤干預(yù)對(duì)SDS得分及抑郁發(fā)生率的影響:對(duì)照組與干預(yù)組干預(yù)后SDS得分低于干預(yù)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);干預(yù)組干預(yù)后SDS得分下降的幅度大于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);SDS得分干預(yù)主效應(yīng)、時(shí)間主效應(yīng)及交互效應(yīng)均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);干預(yù)后干預(yù)組抑郁發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。
　　結(jié)論：①本研究翻譯的中文版修訂版控制態(tài)度量表(CAS-R