數字化的區(qū)域整體醫(yī)療改革方案理論和方法研究.pdf

1、我國的第一輪醫(yī)療衛(wèi)生改革歷經十年，盡管圍繞投資主體、針對行政隸屬關系探索醫(yī)院集團的發(fā)展以及醫(yī)院委托管理等方面的探索取得了一定的進步，但伴隨經濟的發(fā)展和社會的進步，醫(yī)療行業(yè)生存的環(huán)境發(fā)生了變化，普通民眾對醫(yī)療的需求也產生了巨大變化，當前我國醫(yī)療行業(yè)面臨的最大問題是“看病難、看病貴”的社會矛盾越來越激烈，已經成為影響和諧社會建設的巨大隱患。全體國民都關注著醫(yī)療行業(yè)的變革這一關系國計民生的大事，值此新一輪醫(yī)療改革啟動的關鍵年，論文研究了當前醫(yī)

2、療衛(wèi)生行業(yè)的弊端并提出了區(qū)域整體醫(yī)療方案。醫(yī)療改革作為全世界，包括發(fā)達國家都關注的一個重大民生問題，眾多不同的改革方案以及對于各種方案的爭議反映了對這一領域的研究尚缺乏扎實的理論及方法等基礎工具，因此本文的研究具有理論價值和實際意義。
　　 本文的研究內容主要圍繞區(qū)域整體醫(yī)療模式，包括區(qū)域整體醫(yī)療模式的建立，區(qū)域整體醫(yī)療的關鍵技術在醫(yī)療行業(yè)的應用示范，區(qū)域整體醫(yī)療模式的經濟學理論論證，區(qū)域整體醫(yī)療模式的效益分析等。具體研究內容包

3、括：
　　 第一，分析我國當前醫(yī)療問題的原因?；仡櫴赆t(yī)療改革的實踐，探討分析其利弊得失，總結出當前我國醫(yī)療行業(yè)存在問題的深層次原因，即我國衛(wèi)生資源的絕對不足和配置不均衡、衛(wèi)生資源效率低下、各醫(yī)療機構行政隸屬關系復雜、條塊分割、各自為政、同時國家醫(yī)療保險政策的欠缺等導致對我國醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展產生了嚴重的影響。
　　 第二，總結數字化技術在醫(yī)療行業(yè)應用的基礎。通過文獻檢索等總結國內外數字化技術在醫(yī)療行業(yè)的應用，尤其是對其中的

4、電子病歷、遠程醫(yī)療和專家系統(tǒng)、區(qū)域規(guī)?；ヂ摵蛿祿诰虻人姆矫婕夹g的國內外發(fā)展做了綜述，這些信息化技術在醫(yī)療行業(yè)的應用對整個醫(yī)療服務能力和水平的提高起了巨大的推動作用，也為論文提出的區(qū)域整體醫(yī)療模式奠定了扎實的技術基礎和建設環(huán)境。
　　 第三，提出區(qū)域整體醫(yī)療模式。在分析了現有的各種醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)改革的探索和實踐以及國內外研究現狀，論文提出了區(qū)域整體醫(yī)療的概念，在當前體制和機制環(huán)境下，在不改變行政隸屬關系和產權歸屬以及投入沒有明顯增

5、長的基礎上，以數字化信息技術為支撐手段，通過社會化分工來提高資源效率，構建區(qū)域整體醫(yī)療方案，比當前探索中的協同醫(yī)療更進一步，區(qū)域內核心大型醫(yī)院通過數字化技術手段來“兼并”下級醫(yī)院從而實現整個區(qū)域醫(yī)療機構形成虛擬的整體醫(yī)院，在核心大型醫(yī)院統(tǒng)領下統(tǒng)一運作的模式，從理論和技術上來解決衛(wèi)生資源不足和配置不均衡的問題，解決普通民眾“看病難、看病貴”的社會矛盾。
　　 第四，區(qū)域整體醫(yī)療方案關鍵技術在醫(yī)療行業(yè)的應用示范。選取了區(qū)域整體醫(yī)療方

6、案關鍵技術中的基于知識的專家系統(tǒng)和數據挖掘技術，通過對這些技術在醫(yī)療行業(yè)的應用示范來表明區(qū)域整體醫(yī)療方案對提高醫(yī)療服務和醫(yī)療管理的能力和水平的意義。
　　 第五，構建區(qū)域整體醫(yī)療方案數學模型并從經濟學理論上論證其可行性。從經濟學社會化分工理論出發(fā)，結合超邊際分析方法，構造一個基于專業(yè)化分工的區(qū)域整體醫(yī)療演進模型，并比較分析模型中的有關參數來進行區(qū)域整體醫(yī)療方案的經濟學理論分析，期望為各級醫(yī)院的實踐活動提供理論依據。
　　

7、 第六，區(qū)域整體醫(yī)療方案的有效性和可行性的大樣本問卷調查的實證研究。為了解區(qū)域整體醫(yī)療方案的有效性和可行性及其被普通民眾的接受程度，論文設計了關于區(qū)域整體醫(yī)療方案的問卷調查，并選擇在上海交通大學醫(yī)學院附屬仁濟醫(yī)院進行了大樣本問卷調查，在了解民意的同時也是獲取大量的客觀數據，為分析和計算區(qū)域整體醫(yī)療的效益提供了基礎數據。
　　 第七，區(qū)域整體醫(yī)療的效益分析。通過模擬區(qū)域整體醫(yī)療的真實場景，對影響普通病人就診的各類因素進行了歸納，通

8、過數學模型來計算各因素導致對普通病人的就診影響，分析并計算出病人的收益，結果顯示病人不僅就診費用大大降低，而且可以節(jié)約大量的就診時間，表明區(qū)域整體醫(yī)療能夠切實改善當前的“看病難、看病貴”的社會問題。
　　 論文創(chuàng)新點體現在：
　　 1、提出了引入社會資本實現社會專業(yè)化分工，建立區(qū)域檢驗中心，實現衛(wèi)生物流集中配送的方案。集中配送醫(yī)療標本和病人，既補充了國家衛(wèi)生投入的不足，新增了衛(wèi)生輔助行業(yè)，同時可以將醫(yī)療覆蓋面迅速擴大到邊

9、遠地區(qū)和經濟欠發(fā)達地區(qū)，符合國家宏觀政策。
　　 2、論文提出通過信息技術“兼并”區(qū)域內所有的醫(yī)療機構，從而整合區(qū)域內的衛(wèi)生資源來提高區(qū)域衛(wèi)生資源的效率和效益，從技術上解決了新的運行模式的可行性，是在我國當前的體制和環(huán)境下切實可行的醫(yī)療衛(wèi)生改革的新解決方案。
　　 3、論文將商業(yè)智能技術中的專家系統(tǒng)和數據挖掘作為區(qū)域整體醫(yī)療方案關鍵應用技術之一引入醫(yī)療行業(yè)，通過選擇以單一學科的應用專家系統(tǒng)作為示例，描述其對醫(yī)療服務能力和