煤工塵肺患者表面活性蛋白表達及其與肺功能指標的相關性分析.pdf

1、目的：通過研究煤工塵肺(CWP)患者全肺灌洗回收液及血清中表面活性蛋白A(SP-A)、表面活性蛋白D(SP-D)的變化及其與肺功能和血氣分析結果的相關性,探討表面活性蛋白在煤工塵肺發(fā)生發(fā)展中的作用。 方法：全麻下對32例不同期別早期煤工塵肺(0+及I期)患者進行大容量全肺灌洗術,并收集肺灌洗回收液,術前均采集靜脈血,并進行肺功能測定和血氣分析。研究對象均為男性,年齡36-54歲,平均46歲；接塵史5-35年,平均27年。分組：煤

2、工塵肺0+期組15例,I期組17例。以ELISA法測兩組血清及肺灌洗回收液中SP-A和SP-D的水平。 結果：1.煤工塵肺I期組全肺灌洗回收液及血清SP-D含量(分別為601.86±450.62pmol/L和56.43±8.54nmol/L)明顯高于0+期組(分別為280.76±152.50pmol/L和44.45±16.18nmol/L),差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)：2.血清中SP-A含量與肺一氧化碳彌散量(DLco％)

3、成負相關(r=-0.603,P<0.05);3.血氣分析提示I期組肺泡-動脈血氧分壓差[PO2(A-a)](10.5±4.41mmHg)明顯高于0+期組(3.20±1.48mmHg),差異有統(tǒng)計學意義(P<0.01)。4.肺功能指標：兩組1秒率(FEV1.0/FVC)及以下四項實測值占預計值的百分比：用力肺活量(FVC％)、第一秒用力呼氣容積(FEV1.0％)、最大通氣量(MVV％)和肺一氧化碳彌散量(DLco％)均在正常范圍,兩組間比

4、較差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05);5.兩組間肺灌洗回收液及血清中SP-A含量(分別為:I期組797.71±608.96pmol/L和39.72±11.41nmol/L;0+期組490.60±347.13pmol/L和34.99±8.53nmol/L)差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。 結論：1.煤工塵肺灌洗回收液及血清中SP-D含量隨著塵肺期別的增加而增高,提示SP-D可作為病變嚴重程度的指標,可通過檢測血清SP-D含量間