貝伐單抗聯(lián)合順鉑對荷人肺腺癌A549-DDP裸鼠皮下移植瘤生長的影響.pdf

1、肺癌是當今世界對人類健康和生命威脅最大的惡性腫瘤之一，其發(fā)病率和死亡率逐年上升，約70％-80％的患者初診時已屬疾病中、晚期，失去手術機會。雖然輔助化療在防治復發(fā)、轉移等方面具有確切療效，新的化療藥物也在不斷問世，但對于晚期非手術肺癌患者的療效仍維持在較低的水平，有效率僅20％-40％，5年生存率只有15％。特別是非小細胞肺癌(non small cell lungcancer，NSCLC)對化療藥物不敏感，其原因之一即由于癌細胞內在的

2、和(或)獲得性多藥耐藥性(multidrug resistance,MDR)的產生?；熌退幰殉闪四[瘤治療中的主要障礙，臨床上迫切需要有新的方法用于肺癌治療。研究表明在大多數(shù)人類腫瘤中血管內皮生長因子(vascular endothelial growth factor,VEGF表達均上調，血管內皮生長因子可特異作用于內皮細胞刺激新生血管形成，影響腫瘤的生長、轉移和預后<'[1,2]>。新生血管形成是腫瘤生長、侵襲和轉移過程中的必需條件

3、，而破壞或抑制腫瘤血管生成即是抗血管生成療法的目標。貝伐單抗(Bevacizumab，Avastin)是一種重組人源化單克隆抗體，通過與血管內皮生長因了高親和力結合，阻斷血管生成而發(fā)揮抗腫瘤作用。臨床前研究發(fā)現(xiàn)，在不考慮給藥方式或接種部位的情況下，單藥貝伐單抗在20種(13個腫瘤類型)不同的人腫瘤裸鼠移植瘤模型中均能拮抗腫瘤的生長，個別實驗還觀察到有顯著的抑制腫瘤轉移的作用。貝伐單抗作為第一個被美國藥品和食品管理局(FDA)批準通過用于

4、抑制血管生成發(fā)揮抗癌作用的藥物，無論是單獨或與其它化療藥物聯(lián)用，均可以減少腫瘤血管生成，取得較好臨床療效。目前貝伐單抗正應用于一系列Ⅱ/Ⅲ期臨床試驗，并在非小細胞肺癌<'[3]>、結直腸癌<'[4]>和腎癌<'[5]>中取得了令人鼓舞的結果。我們的目的是研究貝伐單抗對荷人肺腺癌A549/DDP(順鉑耐藥表型)移植瘤生長抑制的效果，提供臨床前實驗數(shù)據，為建立肺癌生物化療的新模式奠定基礎。具體內容如下： 1．鑒定耐順鉑人肺腺癌A549/DD

5、P細胞的耐藥特性并分析其耐藥機制，將A549/DDP耐藥細胞接種入裸鼠體內以建立荷A549/DDP裸鼠皮下移植瘤模型。 2．初步探討VEGF單克隆抗體貝伐單抗聯(lián)合或不聯(lián)合順鉑對荷A549/DDP裸鼠皮下移植瘤生長的影響。 方法： 1．進行三種細胞(A549、A549/DDP、SKOV-3、)的傳代培養(yǎng)，以備實驗用。采用MTT法描繪A549親本細胞和A549/DDP耐藥細胞的生長曲線；流式細胞儀比較A549親本細胞

6、和A549/DDP耐藥細胞的細胞周期；兩株細胞用順鉑誘導24小時再經AnrlexinV和PI雙染后檢測比較細胞平均凋亡率的差異；MTT法計算A549/DDP耐藥細胞與A549親本細胞對順鉑的半數(shù)抑制濃度(IC<,50>)和耐藥系數(shù)(RI)；檢測A549/DDP耐藥細胞對其它5種臨床常用化療藥物(卡鉑、長春新堿、表阿霉素、吉西他濱及紫杉醇)的交叉耐藥譜；應用逆轉錄-聚合酶鏈式反應(RT-PCR)進一步分析A549和A549/DDP兩種細胞

7、系關于VEGF、凋亡基因(bc1-2)及耐藥基因(MDR1、LRP、GST-π的mRNA表達情況。 2．建立腫腺癌耐藥細胞A549/DDP裸鼠皮下移植瘤模型，將25只荷A549/DDP移植瘤裸鼠隨機分成5組進行藥物治療(瘤直徑至少為5mm)。具體治療如下：①空白對照組(A組)：無菌生理鹽水；②單藥貝伐單抗組(B組)：5mg/kg；③單藥順鉑組(C組)：4mg/kg；④聯(lián)合1組(D組)：貝伐單抗5mg/kg+順鉑4mg/kg；⑤聯(lián)

8、合2組(E組)：貝伐單抗5mg/kg+順鉑2mg/kg。其中，經順鉑治療組(C、D、E組)于用藥前30分鐘皮下注射賽格恩(3mg/kg)預防胃腸道反應。均為腹腔注射(0.5ml/只/次)，2次/周，連續(xù)用藥4周，觀察裸鼠移植瘤生長狀況。停藥1周后處死各組裸鼠，稱重并收集皮下移植瘤標本測量瘤質量，計算抑瘤率；免疫組織化學法(immunohistochemistry,IHC)檢測各組移植瘤組織的微血管密度(microvessel densi

9、ty,MVD)；RT-PCR 進一步分析各組經藥物治療后凋亡基因bc1-2及耐藥基因(LRP、GST-π)mRNA的表達情況。3．實驗數(shù)據以"均數(shù)±標準差"表示，應用SPSS13.0軟件對各結果進行分析。兩種細胞的細胞周期差異及凋亡基因bc1-2及耐藥基因(MDR1、LRP、GST-π)mRNA的表達情況均采用獨立樣本t檢驗；經順鉑藥物誘導前后細胞平均凋亡率的比較采用配對樣本t檢驗及獨立樣本t檢驗；藥物敏感性實驗采用配對樣本t檢驗；三種

10、細胞(A549、A549/DDP、SKOV-3)VEGFmRNA的表達情況采用Dunnett法(SKOV-3為陽性對照細胞)；各動物實驗組的抑瘤率、微血管密度及各組移植瘤組織中凋亡基因bc1-2及耐藥基因(LRP、GST-π)mRNA的表達情況均采用One-way ANOVA單向方差分析(Least-significant-Difference,LSD法)。P≤0.05為差異有統(tǒng)計學意義。 結果： 1．細胞生長曲線顯示，

11、A549細胞和A549/DDP耐藥細胞在細胞增殖方面存在一定差異。A549/DDP耐藥細胞的生長較親本細胞快，指數(shù)生長期早于A549細胞。流式細胞儀檢測顯示，A549/DDP耐藥細胞與A549親本細胞在細胞周期上有顯著差異，前者 S 期細胞增多(5 1.73±0.44)％，(P<0.001)，95％可信區(qū)間為[36.07，37.94]，G1期細胞減少(37.25±0.21)％，(P<0.001)，95％可信區(qū)間為[43.30，44.18

12、]，提示A549/DDP耐藥細胞DNA合成增加。A549親本細胞經順鉑(10μg/ml)誘導24小時后細胞凋亡率從原來的(5.32±0.19)％增加到(34.57±2.24)％，(P=0.002)，95％可信區(qū)間為[24.15，34.36]，有顯著的凋亡效應；而A549/DDP耐藥細胞經藥物作用前后平均凋亡率差異僅(0.46±0.25)％，(P=0.086)，無明顯變化，可見順鉑誘導兩種細胞凋亡之間有顯著差異(P<0.001)。A549

13、親本細胞和A549/DDP耐藥細胞對順鉑的IC<,50>分別為(5.35±0.37)μ M/L、(92.88±4.10)μM/L(P=0.001)，耐藥系數(shù)(RI)為17.36。交叉耐藥實驗表明，A549/DDP耐藥細胞對卡鉑(CBP)、表阿霉素(EPI)及紫杉醇(TAX)的耐藥系數(shù)分別為6.23、4.64和20.80，(P≤0.002)，而對長春新堿(RI=1.39)和吉西他濱(RI=1.09)則無交叉耐藥；半定量RT-PCR結果顯示

14、，在A549/DDP耐藥細胞中bc1-2、LRP、GST-πmRNA的表達均較A549親本細胞顯著增高(P<0.001)，而MDR1mRNA未見表達；同時通過與SKOV-3細胞對比亦證實A549親本細胞和A549/DDP耐藥細胞均高表達VEGF。2. 治療結束后順鉑常規(guī)劑量組(C、D組)裸鼠體重較其它各組均減輕(P≤0.001)，而其余各組之間體重無顯著差異(P=0.928)。與空白對照組相比，經貝伐單抗治療組(B、D、E組)的移植瘤生

15、長顯著受到抑制，其抑瘤率分別為20.96％、51.67％、50.95％，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.001)，且聯(lián)合用藥組(D、E組)作用最佳，單藥順鉑組抑瘤率僅為0.30％，與對照組之間無顯著差異(P=0.632)，兩個聯(lián)合用藥組之間的抑瘤率也無差異(P=0.262)；經貝伐單抗治療組(B、D、E組)的微血管密度表達顯著下降(分別為18.6±1.14、13.6±1.14、14.4±0.55)，P值均<0.001；同時RT-PCR結果亦

16、顯示，與空白對照組相比，經貝伐單抗治療組(B、D、E組)bc1-2mRNA表達下調(P<0.001)，但該三組之間無差異，實驗各組之間在耐藥基因 LRP、GST-πmRNA表達上均未見顯著差異。 結論： 1．經鑒定耐順鉑人腫腺癌A549/DDP細胞具有多重耐藥性，其細胞生物學性狀的改變可能與之相關。該細胞抗藥性能明顯、穩(wěn)定，同時A549/DDP耐藥細胞VEGF(為貝伐單抗的治療靶點)高表達，非常適合用于本實驗研究。