不同劑量順式阿曲庫銨對小兒肌松作用的比較.pdf

1、目的：觀察不同劑量順式阿曲庫銨在小兒麻醉中的肌松作用,探討其小兒合適的麻醉誘導劑量及對心血管的影響作用
　　 方法：45例擇期手術患兒,年齡2～8歲、ASAⅠ～Ⅱ級,隨機分為三組,每組15例。Ⅰ組順式阿曲庫銨0.1mg/kg,Ⅱ組順式阿曲庫銨0.15mg/kg,Ⅲ組順式阿曲庫銨0.2mg/kg。麻醉誘導:咪達唑侖O.2mg/kg、芬太尼2μg/kg、丙泊酚2～4mg/kg,及相應的順式阿曲庫銨。麻醉維持:吸入50％O2-N2O、

2、2％七氟醚和靜脈微泵持續(xù)輸注丙泊酚2mg.kg-1.h-1、術中根據(jù)需要追加芬太尼1μg/kg。應用多功能監(jiān)護儀監(jiān)測血流動力學并記錄其變化。采用肌松檢測儀對尺神經(jīng)進行連續(xù)四個成串(TOF)刺激,觀察拇內收肌的加速度變化。記錄各組起效時間(肌松藥注畢至T1為最大阻滯的時間)、阻滯維持時間(肌松藥注畢至T1恢復到5％的時間)、臨床作用時間(肌松藥注畢至T1恢復到25％的時間)、體內作用時間(肌松藥注畢至T1恢復到95％的時間)及恢復指數(shù)(T

3、1恢復從25％到75％的時間)。記錄注入順式阿曲庫銨前后血流動力學變化,同時觀察患兒有無皮膚潮紅及支氣管痙攣等癥狀。
　　 結果：三組插管條件評估分級比較無統(tǒng)計學差異,注藥前后三組血流動力學變化組內比較無統(tǒng)計學差異。Ⅱ組、Ⅲ組起效時間明顯短于Ⅰ組(p<0.05),而Ⅱ組和Ⅲ組之間無顯著性差異。三組之間阻滯維持時間、臨床作用時間、體內作用時間有顯著性差異,三組恢復指數(shù)之間無顯著性差異。
　　 結論：小兒咪達唑侖、芬太尼和丙