加味補陽還五湯防治關節(jié)置換術后下肢深靜脈血栓形成的臨床研究.pdf

1、目的：探討加味補陽還五湯在防治人工關節(jié)置換術所致的下肢深靜脈血栓形成的臨床療效、安全性及其作用機制。 方法：將60例人工全髖置換術或人工全膝關節(jié)置換術病例隨機分成治療組及對照組，治療組給予加味補陽還五湯，對照組給予低分子肝素鈉；觀察兩組病例的臨床癥狀、體征、患肢髕骨上緣上15cm和脛骨粗隆下10cm肢體周徑、出血傾向、彩色多普勒超聲的改變，同時觀測其血液流變學、血小板計數(shù)指標的變化，凝血酶原時間(PT)和部分凝血活酶時間(APT

2、T)生化指標變化。 結果：60例病例中，共有8例發(fā)生DVT，總發(fā)生率13.33％(對照組發(fā)生率為13.33％，治療組發(fā)生率為13.33％)；血液流變學指標比較兩組患者術前與用藥前自身前后的全血粘度低切、高切、血漿粘度、RBC壓積和RBC聚集指數(shù)指標均明顯升高，兩組自身前后比較有顯著差異(P＜0.05)，但RBC變形指數(shù)指標明顯降低，兩組自身前后比較有顯著差異(P＜0.05)，用藥前后兩組患者各自前后的全血粘度低切、高切、血漿粘度

3、、RBC壓積、RBC聚集指數(shù)和RBC變形指數(shù)指標比較有顯著差異（P＜0.05)；用藥后兩組患者血液流變學指標比較發(fā)現(xiàn)全血粘度低切、高切、RBC壓積、RBC聚集指數(shù)和RBC變形指數(shù)指標無顯著差異(P＞0.05)，但血漿粘度比較有顯著差異(P＜0.05)；兩組患者APTT和PT指標比較兩組患者在用藥前APTT和PT指標均明顯縮短，自身前后比較APTT和PT指標有顯著性差異(P＜0.05)，用藥后兩組各自前后APTT和PT指標比較有顯著性差異

4、(P＜0.05)；用藥后兩組PT指標比較無顯著性差異(P＞0.05)，用藥后兩組APTT指標比較有顯著性差異(P＜0.05)；兩組患者患肢腫脹率用藥后兩組患者各自用藥前后大腿、小腿周徑比較有顯著性差異(P＜0.05)，用藥后兩組患者大腿、小腿周徑比較無顯著性差異((P＞0.05)，用藥后兩組患者患肢腫脹率比較無顯著性差異(P＞0.05)；用藥前后兩組患者臨床癥狀、體征比較患者治療后患肢疼痛、股三角壓痛、Homans征(+)的消失率與對照

5、組比較無顯著性差異(P＞0.05)；安全性評估比較：血小板計數(shù)指標比較術前與術后3天兩組患者各自前后血小板計數(shù)比較有顯著性差異(P＜0.05)，但用藥后3天兩組患者血小板計數(shù)比較無顯著性差異(P＞0.05)，術前與術后6天、9天兩組患者各自前后血小板計數(shù)無顯著性差異(P＞0.05)，術后6天、9天兩組患者血小板計數(shù)無顯著性差異(P＞0.05)兩組病例術后第二天切口引流量有顯著性差異(P＜0.05)；出血傾向總發(fā)生率21.67％(治療組發(fā)