青少年預防艾滋病同伴教育實施與評價.pdf

1、我國目前正處于艾滋病傳播的快速增長期。研究表明，青少年是艾滋病病毒感染的易感人群，因此，在青少年中開展預防艾滋病的健康教育就顯得尤為必要。目前對民工子弟的相關研究尚較缺乏，對中小城市的相關研究雖有所報道但并無可延續(xù)性，現(xiàn)我們已經(jīng)有了上海比較好的教育研究，但上海的教育模式是否適合民工子弟和其他中小城市青少年的需求，有待進一步探討。為了解中小型城市和民工子弟預防艾滋病健康教育現(xiàn)狀，為預防艾滋病健康教育提供建議并探討其適合的教育模式，本研究對

2、福建省三明市高中學生和上海市民工子弟學校初中學生實施了橫斷面調(diào)查和干預研究。同時比較三明高中生與上海高中生的相關KAP（Knowledge, Attitude and Practice）研究，并對民工子弟學校學生家長實施橫斷面調(diào)查。 第一部分福建省三明市高中學生預防艾滋病同伴教育效果評價 對福建省三明市3068名高中學生進行預防艾滋病KAP基線調(diào)查，其中男生1545人，女生1478人，平均年齡17.36±0.80歲。對

3、其中981名學生開展同伴教育（教育組），并進行近期效果評價和過程評價，另1008名學生作為內(nèi)對照組和1079名學生作為外對照進行同期問卷調(diào)查。 1．橫斷面調(diào)查結果顯示： 1.1 高中階段學生艾滋病知識總正確率為45.7％，生殖知識的正確率為38.0％，艾滋病知識的正確率為50.8％。男生的各項知識得分均高于女生（P<0.01）。重點高中學生各種知識得分最高，中等職校學生得分最低（P<0.01）。對婚前/婚外性行為的不贊

4、成率男女生分別為54.8％和86.4％。27.9％的學生表示在一般社交場合不會躲避艾滋病病毒感染者（HIV）/艾滋病患者（AIDS）態(tài)度。有學校健康教育經(jīng)歷的學生在各項知識得分和對HIV /AIDS態(tài)度得分上均高于無相關教育經(jīng)歷的學生（P<0.01）。 1.2 23.3％學生有過戀愛經(jīng)歷，性交行為發(fā)生率為3.6％，各種性行為發(fā)生率男生均高于女生（P<0.05），中等職校學生最高（P<0.01）。 1.3 多因素回歸分

5、析發(fā)現(xiàn)對高中階段學生知識得分有影響的因素分別為對HIV/AIDS態(tài)度、相關教育經(jīng)歷、學校類別等。多元logistic回歸分析結果表明，發(fā)生性交行為的保護因素是艾滋病知識、行為意向，接吻和愛撫是危險因素。 2.同伴教育近期效果評價和過程評價 2.1 干預對知識和對HIV /AIDS態(tài)度的改變是顯著的，教育組干預前后差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.01），知識總知曉率從干預前44.5％提高到干預后66.6％，對HIV/AIDS得

6、分態(tài)度從12.01分提高到12.68分；內(nèi)、外對照組中重點高中學生的生殖知識得分同期也有所提高（P<0.05）。有相關健康教育經(jīng)歷的學生和參與小班授課的學生在各項知識和對HIV/AIDS態(tài)度得分方面得分較高（P<0.01）。 2.2 過程評價：92.7％的學生明確表示喜歡同伴教育。4個模式教學質量和生動性評價較好。 第二部分三明與上海高中生艾滋病KAP調(diào)查比較研究 課題組分別于2003年和2006年對上海市32

7、所高中學校2693名高中生和三明市3068名高中生進行了相關問卷調(diào)查。兩項調(diào)查問卷基本內(nèi)容保持一致。結果顯示，三明高中生的知識總分為18.36±7.94分，低于上海高中生的總分21.93±7.87分（滿分43分），具體各項知識包括生殖知識、艾滋病知識和性病知識得分亦均低于上海高中生（P<0.01）。男、女生知識得分均落后于上海男、女生（P<0.01），男生知識得分均普遍高于女生。對婚前/婚外性行為態(tài)度，三明高中生得分為10.30±2.1

8、5分，較上海高中生得分高（P<0.01）。在對HIV/AIDS態(tài)度上，更多上海高中生持同情態(tài)度（P<0.01）。三明高中生戀愛、接吻和擁抱行為的發(fā)生率分別為23.3％、13.4％和29.3％，均低于上海高中學生（P<0.01）。三明和上海高中生性交行為的發(fā)生率分別為3.6％和3.2％，兩地差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。 第三部分上海民工子弟學校初中學生預防艾滋病同伴教育 項目選取上海市民工子弟較集中的普陀、寶山和浦東

9、新區(qū)3個區(qū)，各區(qū)抽取2所民工子弟學校共1140名初中學生為教育組進行預防艾滋病同伴教育，在各區(qū)再選取2所學校共1097名初中學生為對照組作平行對照完成基線問卷調(diào)查，所調(diào)查學生的平均年齡為14.20±1.19歲。 1.民工子弟橫斷面調(diào)查結果顯示： 1.1 民工子弟學校初中學生知識總正確率為46.0％，生殖知識的正確率為37.3％，性病知識正確率為57.5％。男生各項知識得分均高于女生（P<0.05）。年級因素對生殖知識和性

10、病知識有影響（P<0.01），初二學生得分最高，預備班得分最低。來滬時間越長各項知識得分越高（P<0.01）。分別有77.8％和87.2％的學生表示反對婚前、婚外性行為。44.1％學生認為應強制隔離HIV感染者/AIDS患者。 1.2 12.6％的學生有過戀愛經(jīng)歷，性交行為的發(fā)生率為4.2％。在發(fā)生過性行為的學生中，41.2％男生和53.3％女生表示是被強迫的。各種性行為的發(fā)生率男生均高于女生（P<0.05）。 2.

11、 同伴教育近期效果評價干預有效提高了學生各項知識得分，知識總分從13.08分提高到18.19，干預前后差異有統(tǒng)計學意義（P<0.01）；對HIV/AIDS態(tài)度得分從11.23分提高到了12.30分，干預前后差異有統(tǒng)計學意義（P<0.01）。在對待婚前/婚外性行為態(tài)度方面改變不顯著，與干預前差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。 3. 民工子弟家長艾滋病相關知識態(tài)度橫斷面調(diào)查整群選取以上12所民工子弟學校初一和預備班1645名學生家

12、長進行KAP調(diào)查，獲有效問卷1489份。 3.1 學生家長以中壯年為主，平均年齡39.07 4.53歲。文化層次較低，83.2％為初中及以下水平。85.3％家長在滬生活3年以上。從事職業(yè)以小業(yè)主和工人為主，占64.4％。家庭收入較低，68.0％家庭月收入集中在500～1999元。 3.2 家長各項知識知曉率低，知識總正確率為55.8％，生殖知識為46.6％，性病知識為66.2％，艾滋病具體知識的正確回答率為28.1％

13、~74.8％。文化程度越高或來滬越久家長的生殖知識和艾滋病知識得分越高（P<0.05）。浦東新區(qū)家長生殖知識和艾滋病知識得分最高。家長對婚前、婚外性行為的反對率分別為80.1％和92.7％，文化程度越高對性態(tài)度越開放（P<0.05）。48.4％家長對艾滋病人表示同情，41.1％認為HIV感染者/AIDS患者要像正常人一樣生活，也有36.6％的家長認為要強制隔離該群體。 根據(jù)以上結果，提出有關預防艾滋病健康教育的建議：

14、1．加強我國中小城市高中學生和城市邊緣人群民工子弟的預防艾滋病健康教育是極有必要和有現(xiàn)實意義的。在學校開展預防艾滋病健康教育的思路應該為：以學生為主體；參與性教學方法為原則；同伴教育為主要方法的健康教育活動，并將預防艾滋病健康教育融入各科日常教學和課外活動中。 2．健康教育時間要適當提前，建議將健康教育時間提前到初中或小學高年級，尤其是民工子弟，健康教育內(nèi)容應與青少年年齡相適應。 3．學校預防艾滋病健康教育需要良好的支持