血清陰性的人工關節(jié)假體周圍感染的臨床研究.pdf

1、目的：
　　1.探討血清陰性的關節(jié)假體周圍感染患者的臨床和致病菌特點
　　2.討論血清陰性的關節(jié)假體周圍感染的治療方式和結果。
　　方法：
　　臨床回顧性分析2000年11月至2014年12月收入我院的關節(jié)假體周圍感染患者。評估其術前血清學檢查，選擇CRP<10mg/L,ESR<30mm/h的初發(fā)感染患者入血清陰性組進行研究，同時在剩余PJI患者中選擇年齡和性別匹配的血清陽性患者入陽性組。兩組平均年齡65±12歲

2、，每組男性8例，女性13例。比較兩組患者臨床癥狀、實驗室檢查、影像學等研究臨床特點，比較兩組致病菌分布特點和治療方式，根據(jù)膝關節(jié)疼痛和功能評分(KSS)和髖關節(jié)Harris評分（HSS）評估療效。
　　結果：
　　總共241例關節(jié)假體周圍感染病例中9%是血清陰性，血清陰性組感染評分為8.2±4.4，陽性組為12.6±6.1；較陽性組，陰性組臨床癥狀以疼痛為主，缺少竇道及流膿等表現(xiàn)(p＜0.05）。血清陰性最常見致病菌是凝固酶

3、陰性葡萄球菌（占53%），而金黃色葡萄球菌等高毒性細菌在血清陽性組更多見（31%VS12%）。血清陰性組治愈率為86%，陽性組治愈率為91%，兩組術后功能都明顯改善(p＜0.05）。陰性組中11例未接受過抗菌治療的患者行1期手術，治愈率為100%，術后膝關節(jié)KSS評分為92.5±4.9，活動101.25°±6.3°，Harris髖關節(jié)評分為91.9±4.5,手術前后比較關節(jié)功能，顯著改善（p＜0.01）。
　　結論：
　　血