中藥腸道透析對5-6腎切除大鼠殘余腎及小腸粘膜VEGF及MVD的影響.pdf

1、目的：觀察中藥腸道透析對腸道血管及腎臟微血管的影響，從而探討其作用機制。 方法：將5／6腎切除sD大鼠隨機分為腎衰康治療組，腎衰康+阿托品治療組和對照組，并設假手術組為正常對照，連續(xù)灌藥8周。檢測各組手術前及灌藥后第0、2、4、6、8周體重的變化；手術前、灌藥前及灌藥8周后24h尿量、24h尿蛋白量、血清尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)的變化；灌藥8周后留取大便檢測糞便尿素氮及肌酐；并處死大鼠取小腸及腎組織經石蠟包埋后，行HE、P

2、AS染色觀察灌藥8周后小腸及腎組織病理病變，檢測腎小球硬化指數(GSI)及腎小管間質損傷指數(TIS)，并用免疫組化法檢測腎組織及小腸粘膜血管內皮生長因子(VEGF)表達水平及微血管密度(MVD)。 結果：(1)手術前各組大鼠體重無顯著性差異，術后各手術組大鼠出現(xiàn)生長遲緩，體重在各個時間點較假手術組明顯減輕，兩組治療組從灌藥第6周起體重明顯高于模型組(P<0.05)，但兩組治療組間并無顯著性差異(2)手術前各組大鼠24 h尿量、

3、尿蛋白量、血尿素氮、血肌酐無顯著性差異。假手術組24 h尿量、尿蛋白、血尿素氮、血肌酐在整個實驗周期內，無明顯變化(P>0.05)，其余各組均隨時間明顯增多；從灌藥前起模型組和兩組治療組24 h尿量、尿蛋白、血尿素氮、血肌酐比假手術組顯著增多(P<0.05)；灌藥8周后，兩組治療組24 h尿蛋白量、血尿素氮、血肌酐比模型組有所下降(P<0.05)，且腎衰康+阿托品組下降最為明顯，但24 h尿蛋白量兩組治療組間并沒有很大差異(P>0.05

4、)。(3)5／6腎切除大鼠灌藥8周后，與假手術組比較，模型組、兩組治療組的大鼠糞便中排出的尿素氮和肌酐水平升高(P<0.05)；而且兩組治療組中糞便尿素氮及肌酐水平明顯高于模型組，且以腎衰康+阿托品治療組升高更為明顯(P<0.05)。(4)病理切片顯示模型組、兩組治療組腎小球平均直徑及面積比假手術組明顯增大(P<0.05)，經過治療后兩組治療組腎小球的平均直徑及面積相對模型組有所減少(P<0.05)，但兩組治療組間并沒有很大差異；同時兩

5、組治療組的腎小球硬化指數(GSI)及腎小管間質損傷指數(TIS)比模型組有明顯改善，且腎衰康+阿托品組比腎衰康組改善更為明顯(P<0.05)。(5)腎小球、腎小管VEGF、MVD免疫組化示模型組、治療組比假手術組的表達明顯減少(P<0.05);但兩組治療組與模型組相比,VEGF、MVD表達明顯增多,且腎衰康+阿托品組增多更為明顯(P<0.05)。(6)腸道VEGF、MVD免疫組化示模型組、治療組比假手術組的表達明顯減少(P<0.05);

6、但兩組治療組與模型組相比,VEGF、MVD表達明顯增多,且腎衰康+阿托品組增多更為明顯(P<0.05)。 結論: 1.腎衰康組、腎衰康邯可托品組能明顯降低腎衰大鼠血尿素氮、血肌酐,降低腎小球硬化指數和腎小管間質損傷程度,延緩了慢性腎衰的進展,且在腎衰康基礎上加用阿托品后腎功能改善更為明顯。 2.腎衰康可通過上調殘余腎VEGF表達,減輕腎臟微血管損害,維持了微血管數的穩(wěn)定,從而緩解腎臟纖維化,保護腎功能。