冠狀動脈介入治療前后應用瑞舒伐他汀對血管損傷的保護作用研究.pdf

1、目的:探討在急性冠脈綜合征(ACS)患者中應用不同劑量瑞舒伐他汀鈣膠囊（可定)對經皮冠狀動脈介入治療術(PCO前、后血管內皮功能、炎癥反應因子表達的影響，探討瑞舒伐他汀鈣膠囊在不同劑量情況下對血管損傷的保護作用。
　　方法:對72例ACS患者均行PCI的治療，并隨機分為瑞舒伐他汀鈣膠囊:20mg/d、10mg/d、5mg/d處理組，給予瑞舒伐他汀鈣膠囊口服治療，14天后行經皮冠狀動脈介入治療(PCI)術，并分別進行測量PCI手術后

2、48h、PCI手術前（當日清晨）、剛入院即時的一氧化氮合酶(NOS)、高敏C反應蛋白(hs-CRP)、腫瘤壞死因子α(TNF-α)、肝臟功能及血脂的水平。
　　結果:1.(1)三組剛入院即時的hs-CRP濃度無統(tǒng)計學意義(P＞0.05);(2) PCI手術前（治療14天后）高敏C反應蛋白(hs-CRP)的濃度與剛入院即時濃度相比較均有明顯降低，其中20mg組降幅最大，10mg/d組與5mg/d組相比，降低較明顯，三組比較差異均具有

3、統(tǒng)計學意義(P＜0.05);(3) PCI術后三組hs-CRP濃度均較術前濃度均升高，以5mg/d組升幅最大，10mg/d組與20mg/d組相比，濃度升高較明顯，比較差異均具有統(tǒng)計學差異(P＜0.05)。2.(1)三組剛入院即時的NOS濃度無統(tǒng)計學意義(P＞0.05);(2) PCI術前（治療14天后）NOS的濃度與剛入院即時濃度相比均明顯升高，以20mg/d組升幅最大，10mg/d組與5mg/d組相比，濃度升高較明顯，比較差異且均具有

4、統(tǒng)計學意義(P＜0.05);(3) PCI術后NOS濃度較術前濃度均降低，以5mg/d組濃度降幅最大，10mg/d組與20mg/d組相比，降低較明顯，三組比較差異均具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。3.(1)三組剛入院即時的腫瘤壞死因子α(TNF-α)濃度無差別(P＞0.05);(2) PCI術前（治療14天后）TNF-α的濃度與剛入院相比均明顯降低，以20mg/d組降濃度低最為明顯，10mg/d組與5mg/d組相比，濃度降低較明顯，且均

5、有統(tǒng)計學差異(P＜0.05);(3) PCI術后TNF-α濃度較術前均升高，以5mg組升幅最大，10mg組與20mg組相比，升高較明顯，且比較差異均具有統(tǒng)計學差異(P＜0.05)。4.三組一氧化氮合酶、高敏C反應蛋白、腫瘤壞死因-α入院即時、治療14天后及術后的變化與血脂變化沒有相關性(P＞0.05);5.瑞舒伐他鈣膠囊20mg/d組、10mg/d組、5mg/d組谷丙轉氨酶指標(ALT)升高大于3倍正常值的分別為2例、1例、0例，谷丙轉

6、氨酶指標(ALT)升高介于1-3倍的分別為8例、4例、3例，臨床觀察一段時間后，對肝功能復查，大多能達正常水平。
　　結論:1.經皮冠狀動脈介入治療手術前患者用瑞舒伐他汀鈣膠囊預處理，能使術后血清高敏C反應蛋白hs-CRP、腫瘤壞死因子TNF-α、一氧化氮合酶NOS的濃度變化受到影響;2.瑞舒伐他汀鈣膠囊能使PCI術后炎癥反應降低，血管內皮功能同時可得到改善;3.瑞舒伐他汀鈣膠囊改善內皮功能、抗炎的作用與應用劑量的多少有關，這種劑