早期干預(yù)對(duì)早產(chǎn)兒血清IGF-1、GH表達(dá)及生長(zhǎng)發(fā)育影響的臨床研究.pdf

1、目的：研究早期干預(yù)對(duì)早產(chǎn)兒血清胰島素樣生長(zhǎng)因子-1（IGF-1）、生長(zhǎng)激素（GH）水平及生長(zhǎng)發(fā)育的影響。探討早期干預(yù)對(duì)早產(chǎn)兒的生長(zhǎng)發(fā)育的臨床應(yīng)用價(jià)值。分析血胰島素樣生長(zhǎng)因子-1（IGF-1）、生長(zhǎng)激素（GH）與嬰兒體格發(fā)育、智能發(fā)育、運(yùn)動(dòng)發(fā)育的相關(guān)性以及血胰島素樣生長(zhǎng)因子-1（IGF-1）與生長(zhǎng)激素（GH）之間的相互關(guān)系。 方法：以2004年7月~2006年1月在南華大學(xué)附屬第二醫(yī)院新生兒科住院的存活早產(chǎn)兒為對(duì)象，胎齡32~36

2、周，出生體重1000~2499克，除外先天畸形和遺傳代謝性疾病以及新生兒期合并嚴(yán)重疾病者，共60例按隨機(jī)原則分為實(shí)驗(yàn)組30例和對(duì)照組30例。兩組患兒住院期間接受相同的治療，常規(guī)的早產(chǎn)兒護(hù)理、喂養(yǎng)及育兒指導(dǎo)。實(shí)驗(yàn)組早產(chǎn)兒從出院開始進(jìn)行早期干預(yù)，按統(tǒng)一的干預(yù)內(nèi)容操作方法，教育家長(zhǎng)進(jìn)行認(rèn)知、語(yǔ)言、動(dòng)作、社會(huì)-交往能力培養(yǎng)，同時(shí)進(jìn)行按摩、撫觸及嬰兒操訓(xùn)練，對(duì)肢體活動(dòng)障礙、肌張力改變者早期進(jìn)行綜合康復(fù)訓(xùn)練。對(duì)照組僅接受常規(guī)體檢和育兒指導(dǎo)。所有早產(chǎn)

3、兒于干預(yù)前、糾正胎齡3、6、12月選用中國(guó)兒童發(fā)展中心（CDCC）制定的嬰幼兒智能發(fā)育量表進(jìn)行評(píng)價(jià)，包括智能發(fā)育指數(shù)（mental development index MDI）和運(yùn)動(dòng)發(fā)育指數(shù)(psychomotive development index PDI)，同時(shí)進(jìn)行體格發(fā)育評(píng)價(jià)，測(cè)定者不知道測(cè)查對(duì)象是否接受干預(yù)，避免主觀性。出生第3天、糾正胎齡3個(gè)月、糾正胎齡6個(gè)月時(shí)留置血清，應(yīng)用ELISA、放射免疫技術(shù)檢測(cè)各月齡段IGF-1、G

4、H表達(dá)水平。一歲時(shí)所有病例行神經(jīng)系統(tǒng)檢查，計(jì)算兩組腦癱發(fā)生率。 結(jié)果：1、隨月齡增加60例早產(chǎn)兒在糾正胎齡3，6，12月時(shí)體重和身長(zhǎng)均有增加，兩組比較實(shí)驗(yàn)組的體重明顯重于對(duì)照組，身長(zhǎng)明顯長(zhǎng)于對(duì)照組，差異有顯著性（P<0.01）。2、MDI和PDI結(jié)果比較：3月齡實(shí)驗(yàn)組MDI及PDI高于對(duì)照組，差異具有顯著性(P<0.05 )。 6月齡時(shí)和12月齡時(shí)實(shí)驗(yàn)組較對(duì)照組MDI、PDI高，差異均有非常顯著性(P<0.01)。3、至1歲時(shí),

5、腦癱發(fā)生率比較：實(shí)驗(yàn)組（10％）明顯低于對(duì)照組（33.3％），差異有顯著性(P<0.05)。4、血清IGF-1與GH水平比較：出生3天兩組早產(chǎn)兒血IGF-1和GH無(wú)明顯差異(P>0.05)，3個(gè)月時(shí)實(shí)驗(yàn)組血IGF-1水平明顯高于對(duì)照組(P<0.01)，而血GH水平與對(duì)照組無(wú)差異(P>0.05)。6個(gè)月時(shí)實(shí)驗(yàn)組血IGF-1和GH水平明顯高于對(duì)照組(P<0.01)。5、血清IGF-1、GH與體格發(fā)育、MDI、PDI關(guān)系：3月齡早產(chǎn)兒血IGF

6、-1水平與體重、身長(zhǎng)成正相關(guān)(P<0.05)，與MDI、PDI無(wú)相關(guān)性(P>0.05)。而血GH水平則與體重、身長(zhǎng)、MDI和PDI無(wú)相關(guān)性(P>0.05)。6月齡早產(chǎn)兒血IGF-1、GH水平與體重、身長(zhǎng)、MDI、PDI成正相關(guān)(P<0.05)。6、IGF-1、GH的相關(guān)性：3月齡時(shí)兩組早產(chǎn)兒血 IGF-1與 GH水平之間無(wú)相關(guān)性（r=0.11，P=0.41）， 6月齡時(shí)血 IGF-1與 GH水平之間有相關(guān)性（r=0.50，P=0.00）