原位融合圖像探測葡萄糖和乏氧代謝空間分布差異.pdf

1、背景:18F-FDG可反映腫瘤組織內(nèi)高葡萄糖轉(zhuǎn)運速率細胞的空間分布,可綜合反映腫瘤細胞侵襲力,而未明確缺氧細胞空間分布;99mTc-HL91乏氧顯像可反映瘤體內(nèi)低氧分壓細胞的空間分布,而缺乏綜合反映腫瘤侵襲性的生物學信息。因此,在治療前預測患者預后中,應該同時考慮到主觀因素(腫瘤細胞自身的侵襲性)和客觀因素(腫瘤微環(huán)境的缺氧狀態(tài))的影響。
　　目的:本研究系統(tǒng)地探討雙核素原位融合圖像:①閾值的變化規(guī)律及可行的勾畫方法;②治療前評估

2、非小細胞肺癌患者預后。
　　方法:利用兩種放射性核素標記藥物的能峰差異(99mTc能峰:140KeV;18F能峰:511KeV),同時采集相應能峰的兩種代謝圖像,以避免兩次掃描間體位差異和生理運動的影響,獲得沒有融合偏差的“原位融合”圖像。采用模型研究確定閾值的變化規(guī)律及可行的勾畫方法,在臨床研究中評估非小細胞肺癌患者預后。
　　結果:18F-FDG和99mTc-HL91單核素顯像(SIDA),以及兩種核素的雙核素圖像(DI

3、SA)VOI閾值、體積和本靶比間的回歸關系如下:閾值=d+c/體積+e×本靶比。在10名非小細胞肺癌患者(NSCLC)的點對點空間分布差異分析中,散點圖的離散程度與患者存活時間的相關系數(shù)為-0.743(p=0.014),散點圖相關性好、中和差者的中位生存時間分別為14月、5月和8.3月。Cox比例風險模型探討散點圖離散程度、病灶CT體積、各T/N值及治療情況對生存時間的影響中,10名患者原發(fā)灶早期圖像的散點圖離散程度和Tmax/Nmax

4、-Bone(99mTc)比值有顯著的統(tǒng)計學意義(偏回歸系數(shù)分別為1.830和1.266);6名患者原發(fā)灶延遲圖像回歸中僅散點圖離散程度最終保留在方程中(偏回歸系數(shù)2.458)。
　　結論:SIDA和DISA圖像上VOI閾值、體積和B/S間有明顯的相關性,該關系可為臨床病灶靶區(qū)的勾畫提供借鑒。18F-FDG和99mTc-HL91顯像點對點空間分布差異,可有效地評估肺癌患者預后,其評估能力優(yōu)于各組T/N比值、病灶CT體積和治療情況。本