注意缺陷多動障礙兒童小腦功能缺陷的fMRI研究.pdf

1、目的：初步研究注意缺陷多動障礙兒童在執(zhí)行工作記憶任務時，腦區(qū)激活情況較正常對照有無差異，小腦激活有無異常。 方法： 1、研究對象：本研究以12名ADHD兒童(9名男孩，3名女孩，年齡為10.5歲±1.4歲)和12名在性別、年齡、利手、受教育程度方面相匹配的正常兒童(年齡為10.6歲±1.6歲)。病例組中7名以注意缺陷型為主，5名為混合型。 2、試驗任務：分類N-Back任務該研究所采用的刺激范式為分類N-Back

2、范式。刺激由E-Prime軟件產(chǎn)生，經(jīng)AVOTEC投射系統(tǒng)投射到屏幕上。按鍵反應被記錄，用來獲得行為學數(shù)據(jù)，主要為正確反應率和平均正確反應時。 3、影像學數(shù)據(jù)采集：采用Philips Intera Achieva 3.0 T超導型磁共振掃描系統(tǒng)，應用8通道SENSE頭線圈。首先進行常規(guī)T1WI、T2WI及DWI掃描，以除外器質性病變。fMRI檢查采用單次激發(fā)梯度平面回波(EPI)序列(TR/TE=2000ms/30ms，F(xiàn)OV=

3、230mm，矩陣=64×64，層數(shù)=32層，軸向層厚=4mm，掃描層面平行于前后聯(lián)合連線(AC-PC)。高分辨3D-T1WI結構圖像的掃描，采用梯度回波序列(GRE)(TR/TE=9.6ms/4.6ms，F(xiàn)OV=230mm，矩陣=256×256，層數(shù)=128層，層厚=1.2mm)。 4、數(shù)據(jù)分析：行為學數(shù)據(jù)分析用SPSS10.0軟件完成(P<0.05為有統(tǒng)計學意義)。fMRI數(shù)據(jù)的預處理和統(tǒng)計分析用SPM2軟件完成。用Talai

4、rach軟件(version 1.1)讀出各激活腦區(qū)。最后對各組的小腦激活強度和該組被試的平均正確反應時和正確反應率做簡單相關分析，P<0.05為有統(tǒng)計學意義。 結果： ADHD兒童的平均正確反應時較正常對照組明顯延長(ADHD組：[695.3±76.3]ms；對照組：[645.9±89.0]ms；P<0.05)，正確反應率較對照組顯著減低(ADHD組：[78.9±5.5]％；對照組：[83.4±4.9]％：P<0.01

5、)。 組內分析對照組，雙側小腦后葉激活較為明顯，右側額中回(BA6、8、46)、左側頂下小葉(BA40)、右側頂上/頂下小葉(BA40、7)、左側楔葉(BA19)和右側楔葉/枕下回(BAl8、19)亦可見不同程度地激活。病例組，右側小腦后葉激活較為明顯，另外右側頂葉中央后回(BA40)亦見激活。 組間分析病例組左側小腦后葉激活強度較對照組減弱(P<0.05)；但未見激活強度大于對照組的腦區(qū)出現(xiàn)。 相關分析兩組小腦

6、后葉激活強度和該組被試的平均正確反應時和正確反應率間均無顯著相關(P>0.05)。 結論： 1、ADHD兒童在執(zhí)行n-Back工作記憶任務時顯示左側小腦后葉功能低下。 2、行為學數(shù)據(jù)和小腦后葉功能圖像激活強度間無顯著相關，在一定程度上證實小腦既參與運動的調節(jié)，又參與工作記憶等認知行為的控制。 3、左側小腦功能低下及其所在的“額-丘腦-小腦”神經(jīng)回路功能的失聯(lián)接，可能是ADHD兒童不同程度認知行為障礙和不同