新型農村合作醫(yī)療綜合評價指標體系研究.pdf

1、目的：1.以新型農村合作醫(yī)療制度(以下簡稱為新農合)為研究對象，研究科學、可行、綜合反映新農合運行狀況的評價指標體系，為新農合制度監(jiān)督監(jiān)測、健康發(fā)展提供一套量化的考評工具。2.選取部分合作醫(yī)療試點縣對綜合評價指標體系進行信度、效度和區(qū)分度的檢驗，驗證綜合評價指標體系建立的合理性、科學性、穩(wěn)定性和可靠性。3.在綜合評價指標體系的基礎上，形成可操作性的綜合評價模型，對部分試點縣進行試行評價，驗證綜合評價指標體系的有效性。構建指標體系的理論意

2、義：1.現(xiàn)尚無被普遍認可的新型農村合作醫(yī)療評價指標體系，根據(jù)各自需要構建的評價指標體系不能夠滿足新農合運行中日常監(jiān)測與評價，急需建立一套科學、有效、可行的綜合評價指標體系，對新農合運行狀況進行深入科學的評價，在此基礎上為新農合管理的科學化、規(guī)范化和信息化提供基本依據(jù)。2.新農合綜合評價指標體系能夠綜合反映當?shù)匦罗r合工作運行狀況和管理水平，使新農合試點縣能夠看到成績、顯示差異并進行原因追溯，從而促進新農合試點縣改善效率，提高效果，推動新農

3、合的發(fā)展。3.本研究成果對推動我國新型農村合作醫(yī)療評價理論研究具有一定理論價值和實踐意義。 方法：1.以新農合制度運行狀況為目標導向，運用層次分析法構建綜合評價指標體系。2.通過改進的Delphi法，確定綜合評價指標體系的指標及權重系數(shù)。3.采用描述性統(tǒng)計、因子分析、x2R檢驗、協(xié)調系數(shù)等方法分析Delphi法調查結果。4.采用克朗巴赫α系數(shù)進行信度檢驗，用主成分分析進行效度檢驗，用聚類分析與方差分析進行區(qū)分度分析及用相關回歸分

4、析檢驗指標體系內部聯(lián)系。5.應用建立的綜合評價指標體系和綜合指數(shù)法評價模型對部分新農合試點縣的運行狀況進行試評價。 結果：1.建立了新農合綜合評價指標體系，以綜合評價指標為目標層，結構、過程及結果為準則層，并在此基礎上，展開為系統(tǒng)全面的四級指標體系，其中一級指標1項，二級指標3項，三級指標12項，四級指標39項。2.Delphi法調查的結果：2.1積極程度：進行了二輪函詢，發(fā)出問卷37份，收回37份，有效問卷35份，有效回表率為

5、95％，專家積極系數(shù)較高。2.2權威系數(shù)：結構、過程和結果三個二級指標的權威系數(shù)分別為0.7457、0.7472、0.7638，平均值為0.7522，權威系數(shù)較高。2.3協(xié)調系數(shù)：結構、過程、結果、指標體系框架、整個指標體系協(xié)調系數(shù)分別為0.6067、0.6858、0.6665、0.6148、0.6495，協(xié)調系數(shù)的卡方檢驗結論均為P＜0.05，專家意見協(xié)調程度較高。專家沒有提出很多修改指標，認為指標總體設置基本合理。2.4權重系數(shù)：二

6、級指標結構、過程和結果權重系數(shù)分別為0.3116、0.3373和0.3511，二級評價指標的下屬12個評價指標權重系數(shù)分別為：0.2749、0.2345、0.2265、0.2641、0.2645、0.2413、0.2529、0.2413、0.2800、0.2538、0.2462和0.2200。3.多階段分層抽樣選取部分試點縣，收集相關數(shù)據(jù)進行綜合評價指標體系檢驗：3.1新農合綜合評價指標體系內部指標具有獨立性，綜合評價指數(shù)同結構、過程及

7、結果呈正相關，相關系數(shù)分別為0.667、0.645、0.889，相關系數(shù)檢驗結果均有P=0.0001。3.2評價指標體系總體信度的克朗巴赫α系數(shù)為0.8889；結構、過程和結果3個二級指標的克朗巴赫α系數(shù)分別為0.7102，0.7889，0.8694，綜合評價指標體系信度較高。3.3指標體系內容效度很好，主成分分析表明指標體系具有較好的結構效度。3.4聚類分析與方差分析結果顯示指標體系具有較好的區(qū)分度。4.運用綜合指數(shù)法評價模型對部分合