腦膠質瘤術后放療靶區(qū)的CT灌注及fMRI.pdf

1、本研究分為七部分：
　　 第一部分：C6細胞大鼠腦膠質瘤模型的建立
　　 目的：采用不同的留置時間建立大鼠C6膠質瘤模型，比較不同留置時間對于模型成功率的影響，提高腫瘤種植成功率。
　　 方法：模型制作：36只大鼠按留置時間3min、5min、10min分為三組，注射時間5min，注射體積10微升。第一次未種植成功者再次種植。術后用骨蠟封骨窗并清創(chuàng)縫合。造模術后2周和3周分別行MRI平掃及增強證實模型腫瘤生長。統(tǒng)

2、計學方法采用Fisher精確檢驗。
　　 結論：在C6細胞濃度和活性相同的情況下，微量注射器的留置時間與腫瘤種植成功率有關，隨著留置時間的延長，腫瘤種植成功率也會提高。
　　 第二部分：C6細胞大鼠腦膠質瘤血管生成的CT灌注研究
　　 目的：采用CT灌注成像結合VEFG檢測評價大鼠C6膠質瘤的血流灌注及血管生成特點。
　　 方法：
　　 1.1 SD大鼠30只，180～250g。
　　 1

3、.2 C6細胞的接種
　　 1.3采用立體定向的方法在30只SD大鼠右側尾狀核注射C6細胞，于接種后6～8天、10～14天及16～20天分別行MX8000多層螺旋CT灌注成像，檢查后處死大鼠作病理檢查及免疫組織化學檢查VEGF表達，探討CT灌注參數值與VEGF表達的相關性。
　　 1.4模型的CT灌注成像。
　　 1.5灌注圖像處理及參數計算
　　 1.6 大鼠膠質瘤組織學檢查
　　 結論：瘤體

4、邊緣及瘤周CT灌注成像的CBV及CBF值與VEGF的表達呈正相關，CBV及CBF值可以反應大鼠C6膠質瘤生長過程中腫瘤及瘤周不同區(qū)域腫瘤微循環(huán)變化。
　　 第三部分：C6細胞大鼠腦膠質瘤模型的MR評估
　　 目的：探討不同場強MR儀評估大鼠腦膠質瘤的優(yōu)缺點。
　　 方法：36只大鼠C6細胞膠質瘤模型行1.5T檢查、10只行3.0T MR檢查，6只行4.7T MR檢查，所有圖像經3位經驗豐富的MR醫(yī)師分別閱片，比較

5、1.5T、3.0T、4.7T三種機型對大鼠膠質瘤及瘤周水腫的顯示。
　　 結論：瘤腦界面及瘤周水腫1.5T顯示較差；3.0T和4.7T在顯示腫瘤內部信號特點、瘤腦界面及瘤周水腫優(yōu)于1.5T。
　　 第四部分：腦膠質瘤術后放療靶區(qū)的CT灌注臨床應用研究
　　 目的：探討CT灌注成像在腦膠質瘤放療靶區(qū)中應用的價值。
　　 方法：20例膠質瘤術后，采用面罩固定定位，定位時先行CT灌注成像然后CT定位掃描，灌注圖

6、像經Brain Perfusion灌注軟件處理，獲得4個層面的腫瘤灌注參數圖：CBV、CBF圖。CT灌注感興趣區(qū)（ROI）的選擇(1)在掃面的層面內選擇手術野周圍水腫及距離水腫邊緣3.0cm以內腦組織及對側正常腦組織三個感興趣區(qū)（ROI）測定CBV、CBF值，每個值分別取三次求平均值；(2)水腫不明顯者，選擇距離手術野緣1.0cm、距離手術野緣4.0cm及對側正常腦組織。采用SPSS 14.0軟件進行統(tǒng)計分析，正態(tài)分布采用配對t檢驗。<

7、br>　　 結論：CT灌注成像的參數CBV與CBF可以鑒別高分級和低分級膠質瘤的瘤周水腫，為腦膠質瘤GTV和CTV的勾畫提供血流動力學的參數。
　　 第五部分：CT及M圖像融合在腦膠質瘤放療靶區(qū)中的應用
　　 目的：探討CT與MR圖像融合在腦膠質瘤放療靶區(qū)的應用價值。
　　 方法：20例腦膠質瘤患者采用面罩固定，放療前均行CT及MR定位。把CT和MR圖像均在3DCRT計劃系統(tǒng)采用大恒Star2000治療計劃系統(tǒng)

8、上進行融合。4位經1年以上放射診斷培訓合格的腫瘤放射治療醫(yī)生，獨立在CT和CT與MRI影像融合上勾畫GTV和CTV，比較二者GTV的CTV變化。成功的融合是固定在面罩上的三個標識點均在CT和MR圖像上均在同一層面顯示。
　　 結論：CT和MR圖像融合提高了腫瘤GTV和CTV的精確度。
　　 第六部分：腦膠質瘤術后放療靶區(qū)的1H-MRS 評估
　　 目的：探討1H-MRS在腦膠質瘤放療靶區(qū)GTV和CTV勾畫中的應用

9、價值。
　　 方法：20例腦膠質瘤患者術后放療前行1H-MRS，1H-MRS，在MRS圖像上測量瘤周水腫、距離3.0cm范圍及對側正常腦組織的代謝物NAA、Cho、Cr的含量，計算NAA/Cr、Cho/Cr值。采用Cho/NAA大于1.0作為CTV勾畫靶區(qū)的標準，采用SPSS14.0處理數據比較MR結合MRS勾畫的CTV和GTV與CT比較。
　　 結論：1H-MRS可以檢測到常規(guī)MRI及CT無法顯示的腦膠質瘤瘤周浸潤灶，

10、它為膠質瘤手術及放療確定腫瘤的邊界提供了功能影像學信息，為放射治療分子靶區(qū)/功能靶區(qū)的確定提供了非常重要的依據。1H-MRS技術與放療技術的有機結合，將會改變GTV和CTV的差異，對放療現狀發(fā)生質的改變。
　　 第七部分：腦膠質瘤術后放療靶區(qū)的DWI評估
　　 目的：探討DWI在腦膠質瘤術后放療靶區(qū)中應用的潛在價值。
　　 材料與方法：20例腦膠質瘤患者術后放療前行DWI，所有的ADC圖像在工作站上測量術后瘤周水