首發(fā)抑郁癥認知功能與神經系統(tǒng)軟體征的特點及認知行為治療的影響.pdf

1、目的：本研究旨在全面、客觀地評估首發(fā)抑郁癥患者認知功能損害和神經系統(tǒng)軟體征的特點及相關性。并探討認知行為治療聯(lián)合藥物治療對首發(fā)抑郁癥患者認知功能與神經軟體征的改善效果。
　　 方法：選取90例首發(fā)抑郁癥患者為研究對象和80例正常人作為對照，采用神經心理學測評工具威斯康辛星片分類測驗(WCST)、斯特魯色詞測驗(Stroop)、持續(xù)操作試驗(CPT)、韋氏記憶測驗(WMS)和劍橋神經系統(tǒng)檢查清單(CNI)對兩組對象進行測試，以分析

2、認知功能損害和神經軟體征異常的特點，及與臨床癥狀、精神藥物劑量的相關性；在90例首發(fā)抑郁患者中，招募56例自愿參加治療效果評定，隨機分配，單純藥物治療組28例和認知行為治療聯(lián)合藥物組28例，觀察8周。分別在治療前后采用功能失調性態(tài)度問卷(DAS)、神經心理測驗及CNI進行測試，所得結果應用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行分析，以探討認知行為干預的效果。
　　 結果：(1)首發(fā)抑郁組神經心理測驗成績均顯著低于對照組(p＜0.01)，W

3、CST、Stroop和CPT部分指標與HAMD總分或因子分相關，但絕大部分與藥物劑量不相關。
　　 (2)首發(fā)抑郁組在CNI總分，類群（原始反射、重復序列執(zhí)行功能）和個別條目（節(jié)拍敲打測驗、停/拍測驗）上與對照組差異顯著(p＜0.05或p＜0.01)。HAMD焦慮/軀體化分與重復序列執(zhí)行功能和CNI總分呈正相關。CNI總分、重復序列執(zhí)行功能和節(jié)拍敲打測驗與WCST、CPT、Stroop的多個指標呈顯著正相關。
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4、)干預后，聯(lián)合治療組抑郁癥狀和認知失調的下降幅度較藥物組顯著(p＜0.05或p＜0.01)，大部分神經心理測驗成績和CNI指標也明顯優(yōu)于藥物組(p＜0.05)。另外，干預后聯(lián)合治療組和單純藥物治療組的各項分數與正常對照組相比仍有差異(p＜0.05或p＜0.01)。
　　 結論：(1)首發(fā)抑郁癥患者存在廣泛的認知功能障礙，主要包括執(zhí)行功能障礙、注意障礙和記憶障礙，抑郁緩解后，認知功能雖有改善但部分障礙仍然存在。
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