國人腰椎椎弓根解剖參數(shù)及其相關因素的研究.pdf

1、背景：
　　經(jīng)椎弓根螺釘內固定技術具有優(yōu)良的生物力學基礎及矯形功能，是目前脊柱外科后路固定脊柱最常用的手術方法。由于腰椎椎弓根本身具有的獨特解剖特點及其周圍毗鄰的重要神經(jīng)血管等組織，選釘?shù)牟划敿板e誤的置釘可導致各種嚴重并發(fā)癥的發(fā)生，充分了解腰椎椎弓根解剖參數(shù)是手術的成功與否的關鍵。臨床上椎弓根釘內固定術后矯形再丟失現(xiàn)象仍時有發(fā)生，造成遠期療效不理想，選擇恰當最大直徑的椎弓根釘進行內固定，具有更強的力學固定，可更好地減少椎體矯正的丟

2、失。此外，研究還表明，椎弓根解剖參數(shù)受多種因素的影響，包括性別、年齡、身高、體重等，但國人腰椎椎弓根解剖參數(shù)與其相關因素的關系尚不完全明了。多排螺旋CT多平面重建技術能清晰地顯示出平行或垂直于椎弓根軸線的相應層面，可以精確地測量腰椎椎弓根的解剖參數(shù)。本研究運用64排螺旋CT多平面重建技術進行腰椎椎弓根解剖參數(shù)的測量，并對其影響因素進行相關性分析，能為臨床腰椎椎弓根螺釘?shù)闹冕斕峁┮欢ǖ膮⒖家罁?jù)。
　　目的：
　　1、運用64排

3、螺旋CT多平面重建技術，觀察腰椎椎弓根解剖形態(tài)，并測量腰椎椎弓根的解剖參數(shù)。
　　2、研究影響腰椎椎弓根解剖參數(shù)的相關因素，并分析腰椎椎弓根解剖參數(shù)與性別、年齡、身高及體重的相關性。
　　3、通過上述研究，為臨床腰椎椎弓根螺釘型號選擇和置釘提供一定的參考依據(jù)。
　　材料與方法：
　　從2011年3月2日至2011年5月28日在我院CT室行中下腹及腰部CT檢查的人群中，排除患脊柱病變、惡性腫瘤、肺部結核及慢性腎病的

4、患者，共收集96例中國成年人腰椎數(shù)據(jù)，包括58例男性和38例女性，準確記錄患者性別、年齡、身高、體重等信息。
　　患者均采用Lightspeed-64排螺旋CT從L1～L5連續(xù)掃描，所有患者均采取仰臥位。掃描的原始圖像傳至同步工作站中Advantage Workstation AW4.3_05 and Reformat Software，分別對每個椎弓根進行多平面重建，獲得平行椎弓根軸線的橫斷面和垂直椎弓根軸線的冠狀面，選擇最佳層

5、面進行腰椎椎弓根的軸長、最窄處內徑、外徑寬度的測量，并觀察椎弓根最窄處冠狀面的解剖形態(tài)。
　　運用Microsoft Office Excel2003和SPSS16.0軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。椎弓根解剖參數(shù)間的對比分析采用獨立樣本t檢驗，椎弓根解剖參數(shù)與性別、身高、年齡、體重的相關性分析采用Pearson相關分析。
　　結果：
　　男女兩組腰椎椎弓根軸長（PL）最大均值在L3節(jié)段，最小均值在L5節(jié)段，椎弓根外徑寬度（PO

6、W）最大均值在L5節(jié)段，最小均值在L1節(jié)段，椎弓根內徑寬度（PIW）最大均值在L5節(jié)段，最小均值在L1節(jié)段。其中，男性組PIW>7.00mm的百分比從LI到L5依次為：8.93％、12.07%、41.38%、51.72%、86.54%，女性組PIW>7.00mm的百分比從LI到L5依次為：0、0、15.79%、31.58%、73.53%。
　　從L1至L4，腰椎PL、POW、PIW與性別、身高、體重的相關性具有統(tǒng)計學意義（P<0.

7、05）。在L5，腰椎PL與性別、身高、體重的相關性具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；L5的POW、PIW與性別、體重的相關性沒有統(tǒng)計學意義（P>0.05），與身高的相關性有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。從L1至L5，腰椎PL、POW、PIW與年齡相關性無統(tǒng)計學意義（P≥0.05）。
　　結論：
　　1、運用CT多平面重建技術，可清晰顯現(xiàn)腰椎椎弓根詳細內在解剖結構，能更為精確測量腰椎椎弓根的解剖參數(shù)，為經(jīng)椎弓根螺釘內固定術提供更為