某三級甲等醫(yī)院老年性白內障手術治療單病種成本構建與管理.pdf

1、病種成本核算，也稱單病種成本核算，是指住院患者從入院到出院期間醫(yī)院所付出的各種成本，包括藥品成本和醫(yī)療成本。構建單病種成本體系，對單病種成本進行管理，是醫(yī)院成本核算工作的重要組成部分，是對醫(yī)院成本核算的細化和深化。通過對病種費用成本的核算，可以掌握各類病種的成本水平，科學地評估醫(yī)院的技術水平，分析醫(yī)療質量與費用成本的相關性，增強醫(yī)院的績效管理和核心競爭力，促進醫(yī)院健康、長遠的發(fā)展。 首先，本文對病種成本管理相關理論和成本核算的相

2、關概念進行了論述。成本管理理論起源于19世紀產業(yè)革命后，最初主要應用在企業(yè)管理中。成本管理理論大體上經歷了經驗管理、科學管理和現(xiàn)代管理等三個階段。現(xiàn)代成本管理的主要特點是成本與管理相結合，以成本干預生產。成本核算的相關概念介紹包括：成本、費用和損失的概念；三者之間的關系；醫(yī)院成本的定義、內容和構成。國外病種成本管理研究主要是美國的疾病診斷相關分類法(DRGs)和澳大利亞的AP-DRGs。我國學者對DRGs進行了大量的調查和可行性研究。目

3、前，研究的重點是結合我國的國情和醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展情況，形成適合我國國情的疾病診斷相關分類法(DRGs)。 其次，以老年性白內障超聲乳化吸出術+人工晶體植入術單病種為例，在某一時間段，從患者的住院費用構成，科室固定成本、變動成本，科室收入三方面入手，找出內在的比例關系，對老年性白內障超聲乳化吸出術+人工晶體植入術單病種平均成本進行構建和分析。分析結果說明，單病種平均成本的構建和測算并不是唯一和絕對的。對于同一個病種，疾病特性、患者的社

4、會特征、臨床特征和付費方式都會對病種成本產生影響。不同地區(qū)、不同等級的醫(yī)療機構的醫(yī)療水平、設備配置和管理水平等外在因素也會導致測算出的病種成本形成差異。 第三，對老年性白內障超聲乳化吸出術+人工晶體植入術進行成本干預研究。首先，確定對于科室來說成本項目中的可控成本和不可控成本，其次，針對可控成本的成本增長的主要環(huán)節(jié)進行人為干預和管理，采用單盲對照干預方法進行成本控制。然后對這一時期科室的發(fā)生成本進行分析和對比。結果顯示，藥費和特