小兒丙泊酚注射痛的臨床研究.pdf_第1頁
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文檔簡介

1、目的:丙泊酚注射痛的發(fā)生率是28％-90％。尤其在兒科應用更是一個普遍的問題,有許多方法用于降低注射痛的發(fā)生。本研究采用隨機、雙盲、前瞻性比較了預注利多卡因或氯胺酮及其預混來預防丙泊酚在小兒麻醉誘導注射痛的效果差別并與中長鏈脂肪酸丙泊酚(Medium-and long-chain triglycerides propofol,M/LCT)比較。
　　 方法:經醫(yī)院倫理委員會及患兒家長同意,將例行擇期兒科手術的240例病人(年齡5

2、-12歲,ASAI-Ⅱ)隨機分成六個組,每組40例。S組(對照組):0.9％生理鹽水2ml,30s后注射丙泊酚(180mg丙泊酚+2ml生理鹽水);L組:利多卡因0.5mg/kg,30s后注射藥物同S組;L+P組:0.9％生理鹽水2ml,30s后注射利多卡因混合丙泊酚組(180mg丙泊酚+2％利多卡因2ml);K組:氯胺酮0.2mg/kg,30s后注射藥物同S組;K+P組:0.9％生理鹽水2ml,30s后注射氯胺酮16mg(2ml)+1

3、80mg丙泊酚;M組:0.9％生理鹽水2ml,30s后注射中長鏈丙泊酚(M/LCT組(180mg中長鏈丙泊酚M/L,CT+2ml生理鹽水)?；純涸跍蕚涫矣谑直硺飩葍?yōu)勢靜脈穿刺,留置24G靜脈套管針,入室后常規(guī)監(jiān)測ECG、SP02、BP、PETCO2。各試驗用藥均為2ml(其中S、L+P、K+P、M組為生理鹽水2ml),L、K組在預給藥物后推注(180mg丙泊酚+2ml生理鹽水)。預注藥物注射后待藥液全部進入靜脈,關閉靜脈通路,30s后以

4、1ml/6s的速度恒速注射丙泊酚,總量為2.5mg/kg。丙泊酚注射期間使用(Verbal rming scale,VRS)4分法對病人進行注射痛評分:0=無痛,1=輕度疼痛,2=中等疼痛,3=重度疼痛。并記錄注射前心率和注射時心率,觀察注射過程和注射后的不良反應,評價各組疼痛發(fā)生率及程度。
　　 結果:用VRS4分法評價各組的注射痛發(fā)生率分別是S組:38人(95％),L組:32人(80％),L+P組:20人(50％),K組:1

5、5人(37.5％),K+P組:18人(45％),M組:19人(47.5％)。各試驗組注射痛發(fā)生率低于S組,統(tǒng)計學分析表明與對照組相比有統(tǒng)計學意義(P＜0.01);L+P、K、K+P、M組注射痛發(fā)生率低于L組,與L組差異有統(tǒng)計學意義(P＜O.05);其余各組間比較差異無統(tǒng)計學意義。
　　 結論:靜脈預注利多卡因、氯胺酮或利多卡因、氯胺酮混合丙泊酚均能明顯減少丙泊酚注射痛的發(fā)生;中長鏈丙泊酚(M/LCT)能明顯減少丙泊酚注射痛的發(fā)生

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