短暫性腦缺血發(fā)作發(fā)展為腦梗死的相關臨床研究.pdf

1、目的：短暫性腦缺血發(fā)作（Transient ischemic attack，TIA）是缺血性腦血管病的預警信號，常被認為是神經(jīng)內(nèi)科急癥。隨著TIA發(fā)病率不斷地增高，且發(fā)展為腦梗死機率日益增長，越來越受更多人的關注。以往人們對TIA發(fā)作時間最長界定為24小時，但隨著大量臨床研究及TCD、CT、MRI、CTA、DSA等輔助設備的廣泛應用，人們發(fā)現(xiàn)傳統(tǒng)TIA概念已經(jīng)不切實際。一般TIA患者入院后經(jīng)系統(tǒng)治療，大多患者癥狀緩解，但部分患者仍有反復

2、發(fā)作。以往認為短暫性腦缺血發(fā)作患者1/3發(fā)展為腦梗死、1/3可自行緩解、1/3仍反復發(fā)作。但經(jīng)過研究發(fā)現(xiàn)部分反復發(fā)作TIA患者當中，發(fā)展為腦梗死的機率明顯增高。通過本文研究，探討最終發(fā)展為腦梗死的病因。
　　方法：為了進一步研究短暫性腦缺血發(fā)作的病因、臨床表現(xiàn)、高危因素及轉(zhuǎn)歸，對短暫性腦缺血發(fā)作的深入了解，對2008年9月-2010年12月在吉林大學中日聯(lián)誼醫(yī)院收治的120例頻繁發(fā)作TIA患者作為研究對象，對其進行6個月隨訪。通過

3、隨訪發(fā)現(xiàn)出院后仍反復發(fā)作TIA患者中，多數(shù)患者已發(fā)展為腦梗死，部分患者仍反復發(fā)作或癥狀緩解。本研究將對已發(fā)展為腦梗死及尚未發(fā)展為腦梗死患者分為梗死組和非梗死組。通過對兩組性別、年齡、病因、高危因素、發(fā)作時間、ABCD2評分的對比，進行相關臨床研究及討論。
　　結(jié)果：（1）120例隨訪患者當中78例發(fā)展為腦梗死占65％，余42例未發(fā)展為腦梗死，占35%；（2）通過本文研究反復發(fā)作TIA患者中，發(fā)展為腦梗死的危險因素為高血壓、糖尿病、

4、血脂異常及血管狹窄；（3）TIA發(fā)作持續(xù)時間大于30分鐘時易發(fā)展為腦梗死；（4）ABCD2評分越高，發(fā)展為腦梗死機率越大。
　　結(jié)論：患者多數(shù)為存在腦血管病危險因素的中老年人，50-70歲為發(fā)病高發(fā)年齡；男女性別比例無明顯差異； ABCD2評分較高的TIA患者易發(fā)展為腦梗死；頸內(nèi)動脈系統(tǒng)及椎-基底動脈系統(tǒng)在發(fā)展為腦梗死方面沒有顯著差異，易發(fā)展為腦梗死的因素有（1）病因方面：具有動脈硬化、動脈狹窄及血液處于高凝狀態(tài)者，易發(fā)展為腦梗死