侵襲性腦膜瘤的臨床特征及外科治療.pdf

1、目的：腦膜瘤是中樞神經系統(tǒng)最常見的腫瘤之一，發(fā)病率約占中樞神經系統(tǒng)的20%，多為良性腫瘤且愈后良好。部分腦膜瘤由于侵襲顱內重要結構導致其臨床上手術切除困難且有較高的復發(fā)率，其侵襲性生物學行為與預后和復發(fā)的關系越來越多的收到學者的關注。本研究探討了侵襲性腦膜瘤表現(xiàn)出的臨床癥狀，病理特點和影像學特征，以及外科治療，從而為診斷和治療侵襲性腦膜瘤提供幫助。
　　 方法：回顧性分析了69例經手術證實的侵襲性腦膜瘤病人臨床表現(xiàn)，病理，術前影

2、像學檢查資料及手術中所見情況。
　　 1. 收集本院從2004年12月到2006年6月間經手術證實，臨床和影像學檢查齊全的腦膜瘤患者資料。
　　 2. 分析侵襲性腦膜瘤患者的病理，臨床和影像學特征。
　　 3. 探討總結侵襲性腦膜瘤的外科治療。
　　 結果：69例腦膜瘤病人中男21例，女48例。首發(fā)癥狀表現(xiàn)為頭痛，嘔吐及視神經乳頭水腫等顱內壓增高32例，表現(xiàn)為視力視野障礙，眼球運動障礙，耳鳴，面部麻木等顱

3、神經功能障礙的17例，表現(xiàn)為發(fā)作性抽搐等癲癇癥狀的11例，其他的9例。腫瘤部位：大腦凸面19例，大腦鐮及矢狀竇旁14例，嗅溝5例，蝶骨嵴6例，鞍旁3例，巖斜區(qū)4例，小腦天幕及小腦半球11例，CPA區(qū)5例，腦室內2例。病理學檢查：WHO I級56例，亞型以過渡細胞型腦膜瘤最常見20例，其次為合體細胞型腦膜瘤11例，纖維細胞型腦膜瘤9例，血管瘤型腦膜瘤5例，其他WHO I級11例；WHO II級6例，其中非典型性腦膜瘤5例；WHO Ⅲ級7例

4、，其中乳頭狀腦膜瘤2例，間變性腦膜瘤5例。影像學檢查：骨質改變11例，侵犯靜脈竇17例，海綿竇5例，包繞大血管5例，顱外結構受侵襲4例。手術中所見：腦膜瘤侵襲大腦凸面顱骨，硬膜18例，大腦鐮及矢狀竇旁15例，血管神經受侵犯8例，海綿竇6例，天幕乙狀竇及橫竇8例。手術后瘤周腦組織檢查到腫瘤細胞的腦浸潤病例5例。手術切除范圍：Simpson I級切除34例，Simpson II級28例，Simpson Ⅲ級及以上7例。
　　 結論：