CBCT分析不同骨面型患者上頜前磨牙位置的初步研究.pdf

1、正畸治療主要通過(guò)施力于牙冠表面，使牙齒在牙槽骨內(nèi)移動(dòng)，進(jìn)而引起牙周組織發(fā)生組織學(xué)改建等一系列過(guò)程而完成。因此移動(dòng)牙所處的牙槽骨結(jié)構(gòu)形態(tài)是影響牙齒移動(dòng)的重要因素之一。上頜前磨牙位于第一磨牙之前口腔轉(zhuǎn)角后區(qū)，不僅對(duì)后牙區(qū)咬合、支抗控制有重要影響，而且對(duì)正面靜態(tài)及微笑美觀均有影響。治療前上頜前磨牙在牙槽骨內(nèi)的位置對(duì)治療中牙齒安全快速的移動(dòng)及治療后面部的美觀具有重要的參考價(jià)值。以往常用的正畸影像學(xué)檢查方法主要有頭顱側(cè)位片、正位片及曲面斷層X(jué)線片

2、等二維影像，此類影像對(duì)上頜前磨牙的顯示清晰度低，存在重影、偽影，且不能進(jìn)行三維方向的測(cè)量。錐體束狀計(jì)算機(jī)斷層(cone-beam computed tomography，CBCT)的出現(xiàn)解決了上述問(wèn)題，相較于二維影像，CBCT影像無(wú)放大率，圖像清晰、重影偽影少，還能從不同斷面、不同角度對(duì)目的區(qū)域進(jìn)行觀察測(cè)量。CBCT與傳統(tǒng)CT比較具有掃描區(qū)域小、拍攝時(shí)間短、放射量低及費(fèi)用低等優(yōu)點(diǎn)?，F(xiàn)已有學(xué)者應(yīng)用CBCT對(duì)不同垂直骨面型患者上切牙位置進(jìn)行

3、了詳細(xì)的研究，但CBCT對(duì)上頜前磨牙位置的研究尚未見(jiàn)相關(guān)報(bào)道。
　　 目的：探討治療前不同垂直骨面型患者上頜左側(cè)前磨牙的位置是否存在差異，為正畸診斷、治療計(jì)劃的制定及治療過(guò)程中牙齒三維方向的控制提供參考。比較各類骨面型中上頜左側(cè)第一前磨牙與第二前磨牙在牙槽骨內(nèi)的位置，為正畸治療過(guò)程中牙齒的移動(dòng)方式提供理論依據(jù)。
　　 方法：從中山大學(xué)附屬口腔醫(yī)院正畸科選取正畸治療前病例59例(15～30歲)，根據(jù)FMA角分類，高角型組2

4、0例、均角型組19例、低角型組20例。采用CBCT進(jìn)行全顱面拍攝，選取與橫斷面、矢狀面、冠狀面牙軸垂直且以阻力中心為原點(diǎn)的坐標(biāo)，對(duì)上頜左側(cè)前磨牙與顱骨的關(guān)系、牙槽骨厚度、牙槽骨高度、牙齒的旋轉(zhuǎn)角度進(jìn)行定量測(cè)量，以單因素方差分析(one-way ANOVA)和LSD-t檢驗(yàn)進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。分別測(cè)量上頜第一前磨牙、第二前磨牙與顱骨的關(guān)系、牙槽骨厚度、牙槽骨高度、牙齒的旋轉(zhuǎn)角度，用t檢驗(yàn)對(duì)兩者的測(cè)量結(jié)果進(jìn)行比較。
　　 結(jié)果：⑴

5、上頜左側(cè)第一、第二前磨牙根尖至腭側(cè)骨皮質(zhì)的距離，低角型組大于均角型組，均角型組大于高角型組(P＜0.05)。上頜左側(cè)第一、第二前磨牙處頰腭側(cè)牙槽嵴高度，高角型大于均角型，均角型大于低角型，且腭側(cè)比頰側(cè)高(P＜0.05)。⑵上頜左側(cè)第一、第二前磨牙牙軸與腭側(cè)骨皮質(zhì)的夾角，低角型組比均角型組大，均角型組比高角型組大(P＜0.05)。上頜左側(cè)第一前磨牙根尖到腭平面的距離，高角型組最長(zhǎng)，低角型組最短(P＜0.05)。⑶上頜左側(cè)第二前磨牙阻力中心

6、到根尖的距離，均角型組最大，高角型組最小(P＜0.05)。上頜左側(cè)第二前磨牙根尖到腭平面的距離，均角型組最小，高角型組最大(P＜0.05)。⑷各骨面型中，根尖至頰側(cè)骨皮質(zhì)的距離與牙根頰側(cè)旋轉(zhuǎn)角度、頰側(cè)旋轉(zhuǎn)距離及最大旋轉(zhuǎn)距離，上頜左側(cè)第二前磨牙均大于上頜左側(cè)第一前磨牙(P＜0.05)。⑸在均角型和低角型組中，頰側(cè)牙槽骨高度與阻力中心到根尖的距離，上頜左側(cè)第二前磨牙均大于上頜左側(cè)第一前磨牙(P＜0.05)。在低角型組中，牙軸與腭側(cè)骨皮質(zhì)的夾

7、角，上頜左側(cè)第一前磨牙大于上頜左側(cè)第二前磨牙(P＜0.05)。
　　 結(jié)論：①在上頜左側(cè)前磨牙區(qū)，腭側(cè)牙槽骨厚度，低角型組大于高角型組，腭側(cè)厚于頰側(cè)；頰腭側(cè)牙槽骨高度，高角型組大于低角型組，且腭側(cè)高于頰側(cè)。②上頜左側(cè)第一、第二前磨牙牙軸的頰傾程度，高角型組大于均角和低角型組。③不同垂直骨面型的上頜前磨牙牙根在牙槽骨內(nèi)的移動(dòng)范圍均無(wú)差別。④頰側(cè)牙槽骨的厚度，上頜左側(cè)第二前磨牙區(qū)大于第一前磨牙區(qū)；上頜左側(cè)第二前磨牙在牙槽骨內(nèi)的移動(dòng)范