復方丹參注射液的臨床應用近況

1、<p>　　復方丹參注射液的臨床應用近況</p><p>　　作者：王廣麗 李保院 姜宏 趙永德 王慶玲 李淑蘭 </p><p>　　【關鍵詞】 復方丹參注射液；臨床應用 </p><p>　　近年來，復方丹參注射液在臨床上的應用日趨廣泛，其具有擴張血管、改善外周血流灌注、改善微循環(huán)、抗心肌缺血等作用［1］，并顯示不同程度的降壓作用。丹參還能通過抑制心

2、腦Na+K+ATP酶，抑制缺氧時內皮細胞合成分泌促進動脈平滑肌細胞增生和膠原蛋白合成的細胞因子的過程，提高心腦細胞內ATP含量等作用，發(fā)揮其耐缺氧和減輕心和腦缺血性損傷的作用。此外，丹參還有鎮(zhèn)靜、抗微生物、促進骨折愈合和皮膚愈合、促進肝細胞再生和DNA合成，使肝細胞膜流動性恢復正常而起到保護肝臟等作用?，F(xiàn)將2004―2005年的臨床應用情況綜述如下。 </p><p>　　1 治療過敏性紫癜吳華紅等［2］將60

3、例病人隨機分為治療組和對照組各30例，兩組均常規(guī)采用抗感染、抗變態(tài)反應對癥處理。治療組加用復方丹參注射液05~1 ml/(kg&#12539;d)和5%葡萄糖注射液250 ml靜滴，連用10 d為一療程。結果：治療組顯效19例，有效9例，無效2例，總有效率933%；對照組30例中顯效9例，有效11例，無效10例，總有效率667%,兩組療效比較,治療組顯著優(yōu)于對照組(P&lt;005)。 </p><p

4、>　　2 治療兒童病毒性腦炎胡靜等［3］選擇87例兒童病毒性腦炎患者，隨機分為治療組47例，對照組40例。治療方法：對照組采用維持水、電解質、酸堿平衡，營養(yǎng)供給，給予物理或藥物降溫，脫水止驚，吸氧，興奮呼吸，抗生素、抗病毒藥等治療。治療組在對照組治療的基礎上，用復方丹參注射液02 ml/kg，加入10%葡萄糖100~250 ml中靜滴，1次/d，10 d為一療程，隔3 d后開始第二個療程。本組47例，應用1個療程者20例，2個療

5、程者24例，3個療程者3例。結果：治療組顯效12例，有效30例，無效5例，總有效率894%,對照組顯效9例,有效20例,無效11例,總有效率725%,治療組優(yōu)于對照組(P&lt;005)。 </p><p>　　3 治療美尼爾病徐會強［4］用復方丹參注射液治療美尼爾病91例（對照組45例），效果滿意。方法：兩組患者均采用休息、鎮(zhèn)靜、輸液及山莨菪堿注射液10 mg肌肉注射，2次/d等治療，在此基礎上，治療

6、組加用復方丹參注射液20 ml加入5%葡萄糖250~500 ml靜脈點滴，1次/d，兩組均5 d為1療程。結果：治療組治愈32例，有效10例，無效4例,總有效率913%；對照組治愈25例，無效11例,總有效率756%,兩組總有效率比較差異顯著(P＜005)。 </p><p>　　4 治療慢性腎衰廖竹芬［5］將60例慢性腎衰患者隨機分為治療組和對照組各30例。治療組以復方丹參注射液10~20 ml加10%葡萄糖

7、250~500 ml靜滴，1次/d，10 d為一個療程。療程間隔4 d，再加用內服溫陽通利方，1劑/d，療程不少于2個月。對照組采用抗炎、降壓、利尿等對癥處理，腎安注射液250 ml靜滴，1次/d；補充能量合劑；糾正水、電解質和酸堿平衡失調，療程不少于2個月。結果顯示，治療組顯效12例，好轉16例，無效2例，總有效率93.3%，對照組顯效6例，好轉6例，無效18例，總有效率400%，兩組比較差異有顯著性意義(P&lt;001)。

8、 </p><p>　　5 防治新生兒缺氧缺血性腦病韋建華等 ［6］選擇82例窒息新生兒按單純隨機抽樣法分為兩組，治療組52例，對照組30例。對照組給予保暖、給氧、糾酸、糾正低血糖及抗感染等普通治療。治療組在上述治療基礎上，于生后6 h給予20%甘露醇025 g/kg，每6~8 h 1次；復方丹參注射液1 ml/kg靜脈滴注，兩組在生后24 h進行比較。治療組與對照組在中、重度新生兒缺血性腦病的發(fā)生率方面有顯著

9、性差異（P&lt;005）。 </p><p>　　6 治療晚期血吸蟲病韓尊［7］將12例晚期血吸蟲病患者均用復方丹參（丹參、降香）注射液20 ml加入5%葡萄糖250 ml及肌苷注射液100 ml靜滴。同時根據(jù)病情加用利尿劑及降酶退黃疸對癥治療，待病情穩(wěn)定、肝功能恢復正常后，12例病人均接受并完成病原學治療1次。結果：12例患者經(jīng)過20 d治療后，9例腹水完全消退，肝功能基本正常，其中脾縮小的有3例，

10、癥狀體征明顯改善，勞動力基本恢復；3例腹水基本消退，肝功能好轉，癥狀體征較前改善，勞動力有所提高。 </p><p>　　7 治療充血性心力衰竭潘健等［8］選擇112例充血性心力衰竭患者隨機分為治療組62例和對照組50例。對照組常規(guī)治療方法，即強心利尿、擴血管、吸氧，地高辛0125 mg，1次/d口服，雙氫克尿塞25 mg，1次/d口服，安體舒通25 mg，2次/d口服，必要時速尿10~20 mg每周注射2次，

11、開搏通125 mg，2次/d口服，硝普納10 mg，1次/d靜滴等治療；治療組在常規(guī)治療基礎上，加用生脈注射液30 ml，復方丹參注射液30 ml加入5%葡萄糖250 ml中靜滴，1次/d，兩組均10 d為一個療程。結果顯示，治療組顯效41例，有效17例，無效4例，總有效率935%；對照組顯效27例，有效11例，無效12例，總有效率760%；兩組療效比較有顯著性差異（P&lt;005）。葉新水［9］將70例肺心病心衰患者隨機分為

12、治療組及對照組各35例，兩組均在入院后給予強心、利尿、擴血管、吸氧、平喘、抗感染、化痰及維持水電解質平衡等綜合治療，治療組加用黃芪注射液20 ml溶于丹參注射液250 ml中靜滴，20~30滴/min，1次/d，兩組均以10 d為1個療程。結果：治療組顯效22例，有效11例</p><p>　　8 治療麻疹后幼兒重癥肺炎潘春香等［10］將28例患兒隨機分為治療組及對照組各14例，治療方法：在吸氧，保持呼吸道通暢

13、，抗病毒聯(lián)用抗生素，超聲霧化吸入基礎上，有心衰者給予強心劑，有腦疝者給予降顱內壓藥物等對癥治療。治療組同時應用復方丹參注射液05 ml/kg加入5%葡萄糖溶液300 ml靜滴，2次/d，療程3~5 d。結果：治療組顯效10例，有效4例，無效0例，總有效率1000%；對照組顯效6例，有效5例，無效3例，總有效率780%，兩組療效比較有顯著性差異（P&lt;005）。</p><p>　　毛三寶［11］以復方

14、丹參注射液靜脈滴注治療小兒肺炎：隨機將103例患兒分為試驗組53例，對照組50例，試驗組在青霉素、頭孢菌素類抗炎治療情況下，配合復方丹參注射液03~05 ml/(kg&#12539;d)，加入5%葡萄糖注射液100 ml，1次/d，也可分次通過莫菲氏管滴入。對照組50例單純用抗生素加止咳治療。結果：試驗組顯效45例，有效7例，無效1例，總有效率981%，對照組顯效26例，有效18例，無效6例，總有效率880%（P&lt;

15、001）。 </p><p>　　9 治療腦出血李霖等［12］選擇92例急性腦出血患者隨機分為治療組45例，對照組47例。全部病例在入院后進行常規(guī)治療如脫水降顱壓、控制血壓及對癥處理，治療組24 h~3 d內用尼莫地平20 mg，3次/d口服或鼻飼；復方丹參注射液10 ml靜脈滴注，1次/d，療程2周。結果顯示：治療組顯效21例，有效15例，未愈6例，惡化3例，總有效率800%；對照組顯效15例，有效12例，未

16、愈13例，惡化7例，總有效率574%，與對照組比較P&lt;005。 </p><p>　　10 治療腦梗死魯?shù)赂Γ?3］所選的45例腦梗死患者均采用復方丹參注射液16~18 ml，黃芪注射液40 ml加入5%葡萄糖注射液或生理鹽水500 ml中靜脈滴注，1次/d，20 d為1個療程，治療1個療程判定療效，停用其他治療腦梗死的藥物，用藥后觀察癥狀和體征的變化。結果45例中治愈11例，顯效24例，好轉7例

17、，無效3例，總有效率933%，效果滿意。 </p><p>　　11 治療蛛網(wǎng)膜下腔出血邱偉慶等［14］將128例蛛網(wǎng)膜下腔出血患者隨機分為兩組，治療組75例，對照組53例。兩組均在常規(guī)內科治療基礎上，應用EACA靜脈滴注以防止再出血，應用尼莫地平以防止腦血管痙攣。治療組：發(fā)病48 h后用復方丹參注射液20 ml加入5%葡萄糖注射液250 ml靜脈滴注，連用2周。同時行腦脊液置換術。對有高顱壓者術前應用20%的

18、甘露醇250 ml靜脈點滴，嚴格無菌操作，常規(guī)腰穿成功后，先測初壓，隨即接上5 ml注射器，以05~1 ml/min的速度緩慢抽取腦脊液6 ml，之后以1~2 ml/min的速度椎管內注入滅菌生理鹽水6 ml，如此反復進行5~6次，最后1次僅注入生理鹽水2 ml加地塞米松5 mg，每天或隔天施術1次，一般置換3~5次。結果：治療組痊愈35例，顯效25例，無效8例，死亡7例，有效率800%；對照組痊愈18例，顯效10例，無效17例，死亡8

19、例，有效率528%（P&lt;001）。 </p><p>　　12 治療肝硬化腹水劉啟榮等［15］選擇81例患者，隨機分為兩組：治療組45例，對照組36例。兩組均予控制鈉攝入及輸液量，配合利尿護肝、補鉀、補充白蛋白等。同時，治療組給予黃芪注射液40 ml、復方丹參注射液30 ml分別加入5%葡萄糖注射液250 ml靜滴，1次/d；對照組予促肝細胞生長素160 ml靜滴，1次/d，兩組療程均為1個月。結

20、果：治療組顯效16例，有效21例，無效8例，總有效率822%；對照組顯效8例，有效11例，無效17例，總有效率527%（P＜005）。 </p><p>　　13 佐治新生兒高膽紅素血癥江寶桃等［１６］治療高膽患兒65例，隨機分為兩組：治療組30例，對照組35例。治療方法：對照組采用常規(guī)治療：①光療：根據(jù)黃疸程度每天給予8~16 h藍光照射；②酶誘導劑：苯巴比妥5 mg/(kg&#12539;d)，尼可

21、剎米100 mg/（kg&#12539;d）分3分口服；③白蛋白輸注：用量1 g/kg加葡萄糖液20 ml靜脈滴注，1次/d，酌情用1~3次；④其他治療：如抗感染，糾正酸中毒，防止低血糖、低體溫，適當補充鈣劑、核黃素等；治療組在常規(guī)治療基礎上給予復方丹參注射液1 ml/kg加入10%葡萄糖液30 ml中靜滴，1次/d，療程1~10 d。結果：治療組和對照組日均膽紅素下降值分別為（4416±821） μmol/L和（35

22、14±420）μmol/L，光療時間分別為（405±123） h和（531±133）h，黃疸消退時間分別為（455±155）d和（645±151）d。2組3項指標比較均有顯著性差異（P&lt;001）。 </p><p>　　14 治療慢性乙型肝炎林路平等［17］對40例住院患者采用一般護肝治療（肌苷，Vit C）基礎上加用復方丹參注射液250 ml靜脈

23、滴注，1次/d，肝病治療儀30 min/次，1次/d，治療2個月后，40例患者中顯效16例，有效16例，無效5例，總有效率875%。 </p><p>　　參 考 文 獻 </p><p>　　1宋力人，洪恂，丁緒亮，等現(xiàn)代中藥學大辭典［M］北京：人民衛(wèi)生出版社，2001.443 </p><p>　　2吳華紅，陳松波，蔡錦楠，等復方丹參注射液治療過敏性紫癜的

24、療效觀察［J］中國臨床醫(yī)生，2005，33（4）：27 </p><p>　　3胡靜，于顏復方丹參注射液治療兒童病毒性腦炎47例臨床觀察［J］江蘇中醫(yī)藥，2005，26（3）: 21 </p><p>　　4徐會強復方丹參注射液治療美尼爾氏病46例療效觀察［J］實用臨床醫(yī)學，2005，6（3）：116 </p><p>　　5廖竹芬復方丹參注射液合溫陽通利方治療慢性

25、腎衰30例療效觀察［J］.新中醫(yī)，2005，37（4）:54 </p><p>　　6韋建華，馮尚克，覃大烈新生兒窒息后早期應用小劑量甘露醇及復方丹參防治新生兒缺氧缺血性腦病療效分析［J］廣西醫(yī)學，2005，27（2）:240 </p><p>　　7韓尊復方丹參注射液治療晚期血吸蟲病12例［J］中國血吸蟲病防治雜志，2005，17（2）：167 </p><p>

26、　　8潘健，于晶復方丹參注射液合生脈注射液治療充血性心力衰竭［J］實用中醫(yī)內科雜志，2005，19（2）：167 </p><p>　　9葉新水丹參聯(lián)合黃芪注射液治療肺心病心衰35例［J］現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志，2004，13（4）：467 </p><p>　　10潘春香，李美華，胡春霞復方丹參注射液佐治麻疹后幼兒重癥肺炎28例［J］邯鄲醫(yī)學高等?？茖W校學報，2005，18（1）：29 &l

27、t;/p><p>　　11毛三寶復方丹參注射液佐治小兒肺炎療效觀察［J］中醫(yī)藥臨床雜志，2004，16（1）：43 </p><p>　　12李霖，譚水祥，許宏偉，等早期聯(lián)用尼莫地平和小劑量復方丹參注射液治療腦出血［J］中國急救醫(yī)學，2005，25（1）：72 </p><p>　　13魯?shù)赂头降⒆⑸湟汉宵S芪注射液治療腦梗死45例［J］中醫(yī)藥臨床雜志，2005，17

28、（1）：47 </p><p>　　14邱偉慶，騰愛麗復方丹參注射液配合腦脊液置換術治療蛛網(wǎng)膜下腔出血療效觀察［J］山西中醫(yī)，2004，20（1）：21 </p><p>　　15劉啟榮，李裕華，王國曦，等黃芪合復方丹參注射液治療肝硬化腹水臨床觀察［J］中國中醫(yī)急癥，2004，13（2）：97 </p><p>　　16江寶桃，溫躍文，邱潤復方丹參注射液佐治新生兒高