醫(yī)學碩士畢業(yè)論文答辯

1、,醫(yī)學畢業(yè)論文開題答辯,武漢科技大學醫(yī)學院：冉程鵬指導老師：龔光偉,加速康復外科在結直腸腫瘤圍手術期的臨床應用,MEDICAL THESIS DEFENSE,研究背景,研究目的,研究方法,1,2,3,,目錄,CONTENTS,,研究可行性分析,研究計劃,4,5,第一部分 研究的背景,PART 01,,01,研究的背景,結直腸癌是常見惡性腫瘤之一，由 于 受 到 不 良的生活和飲食習慣的影響，在 國 內 其 發(fā) 病 率 呈 上 升的趨

2、勢，近年來，結直腸癌的發(fā)病率及病死率均高居第三位且仍有逐年增長的趨勢，嚴重威脅著人類的健康。,結直腸癌是常見惡性腫瘤之一，由 于 受 到 不 良的生活和飲食習慣的影響，在 國 內 其 發(fā) 病 率 呈 上 升的趨勢，近年來，結直腸癌的發(fā)病率及病死率均高居第三位且仍有逐年增長的趨勢，嚴重威脅著人類的健康。,研究的背景及意義,,近年來，ERAS由于其科學的圍術期護理措施及較低的應激刺激，已得到許多專家的認可，但是在臨床上普及率不高，需要我們去

3、應用推廣；,第二部分 研究目的及意義,PART 02,,02,1 探討加速康復外科(ERAS) 理念在結直腸腫瘤圍術期中應用的可行性，并探討其效果。,2 加速康復外科理念在國內外迅速興起并在多種疾病圍手術期廣泛開展應用研究，但目前 ERAS 的普及率仍很低，這可能與外科醫(yī)師和患者對這一概念的認識不足有關。本文將分析 ERAS 理念在結直腸腫瘤中的應用前景及意義，為ERAS 在結直腸腫瘤外科中的推廣應用提供數(shù)據(jù)參考，為 ERAS 的完

4、善以及使更多結直腸腫瘤患者受益提供理論基礎。,研究的目的及意義,第三部分 研究方法,PART 03,,03,實驗組：結直腸惡性腫瘤圍手術期進行加速康復治療,對照組：結直腸惡性腫瘤圍手術期進行傳統(tǒng)護理治療,研究方法,,,,,研究方法,1、均經(jīng) CT、核磁、腸鏡及病理活檢明確診斷為結直腸腫瘤；,,,,,2、均行腹腔鏡下結直腸癌根治術；,3、術前無其他的多原發(fā)腫瘤及遠處轉移；,4、年齡在 25-70歲，意識清醒，能配合完成加速康復治療；,5

5、、術后均經(jīng)病理證實為根治性切除 （R0 手術）；,研究方法,術前教育：術前有效的與患者溝通，加強患者對疾病的認知及治療方案，消除恐懼，取得患者的配合；,術前腸道準備：術前6h禁食，2h禁飲，術前12h飲800mL 碳水化合物，術前2-3 h飲400mL，術前6h雖可口服固體食物，但不包括油炸、脂肪及肉類食品；2-3h可口服含碳水化合物飲品，但須是無渣清亮飲料，不進行口服抗菌素和機械性灌腸，保持腸道內環(huán)境相對平衡；,研究方法,,研究方法,

6、,研究方法,,研究方法,,對照組 行常規(guī)護理，入院后行腸鏡及病理檢查，術前3天服用腸道不吸收抗生素及液狀石蠟或用0.9%氯化鈉注射液灌腸，連續(xù)3天流質飲食，術前常規(guī)禁食（術前12 h）、禁水（術前8 h）。術前晚及術日晨清潔灌腸，術日晨留置胃管、導尿管，待術后2～3天肛門排氣后拔胃管，同時開始恢復飲食，按流質飲食-半流質飲食-軟質飲食-普通飲食的方式逐步過渡。術后3天無特禁忌，協(xié)助下床活動，患者可以主動配合下地活動后拔出導尿管；。

7、,,研究方法,觀察指標 1、術后疼痛評分：術后 2、6、12、24h 視覺模擬量表( VAS) 疼痛評分: 0 分: 無痛; 1-3 分 : 輕微疼痛，可忍受; 4-6分: 中度疼痛，尚可忍受，不影響睡眠; 7-9 分: 重度疼痛，影響睡眠; 10分: 劇烈疼痛，嚴重影響睡眠2、術后恢復指標: 術后首次排氣、排便時間，首次經(jīng)口進流食時間，術后住院時間。,研究方法,3、營養(yǎng)狀況: 術前與術后第 1、3 和 5 天抽血測血清總蛋白、白

8、蛋白及前白蛋白水平。4、不良反應及并發(fā)癥發(fā)生情況: 術后腸梗阻、胃潴留、尿潴留、切口感染、腹腔感染、肺部感染及吻合口瘺的發(fā)生率。 5、術后炎癥指標：C-反應蛋白水平、白細胞計數(shù)、D-二聚體檢測；,研究方法,統(tǒng)計學處理 采用SPSS 17．0統(tǒng)計軟件分析，計量資料以?x±s表示，組間比較采用獨立樣本t檢驗；計數(shù)資料以例數(shù)、百分比表示，組間比較采用用x2檢驗。以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義；。,研究方

9、法,第四部分研究可行性分析,PART 04,,04,研究可行性分析,第五部分研究計劃,PART 05,,05,研究計劃,1、2018.11-2018.12查閱文獻； 2、2019.01-2019.04收集資料；3、2019.05-2019.06統(tǒng)計分析；4、2019.07-2019.10撰寫論文；,,,實驗和論文的最終完成是我的導師**教授精心指導的結果。謹借此機會，向我敬愛的恩師表示最衷心的感謝！ 感