簡版心理危機干預

1、應急心理干預的基本技術(shù)與方法,心理危機,由于突然遭受嚴重災難、重大生活事件或精神壓力，通過受害人的認知評價認為對自己構(gòu)成嚴重威脅，使生活狀況發(fā)生明顯的變化，尤其是出現(xiàn)了用現(xiàn)有的生活條件和經(jīng)驗難以克服的困難，以致使受害人陷于痛苦、不安狀態(tài)，常伴有絕望、麻木不仁、焦慮，以及植物神經(jīng)癥狀和行為障礙。心理危機干預是指針對處于心理危機狀態(tài)的個人及時給予適當、適時的心理援助，使之盡快擺脫困難或盡量減輕痛苦,應急心理干預的基本技術(shù)與方法,生活中的危

2、機,公共危機 ：SARS、H1N1、地震（狹義）個人危機 ：失戀，講課,應急心理干預的基本技術(shù)與方法,心理危機的特征,通常為自限性，多于1～6周內(nèi)消失 在危機期，部分個體會發(fā)出需要幫助的信號，并更愿意接受外部的幫助或干預 預后取決于個人的素質(zhì)、適應能力和主動作用，以及他人的幫助或干預,應急心理干預的基本技術(shù)與方法,心理危機干預的主要目的,防止過激行為，如自傷、自殺或攻擊行為等。 促進交流，鼓勵當事者充分表達自己的思想和情感，鼓

3、勵其自信心和正確的自我評價，提供適當建議，促使問題解決。 提供適當醫(yī)療幫助，處理昏厥、情感休克或激動狀態(tài)。,應急心理干預的基本技術(shù)與方法,危機干預時應該注意,不要假設每一個幸存者都愿意甚至需要與你交談，通常以安靜輔助的態(tài)度陪伴在幸存者周圍就能給他們安全感，幫助他們應對不要詢問災難過程的細節(jié)不要猜測甚至提供不準確的信息，如果你無法回答幸存者的問題，至少應盡量了解幸存者的實際情況,可以做和不可以做,應急心理干預的基本技術(shù)與方法,應該做

4、的,保護和提供安全場所給予認同激活支持系統(tǒng)（調(diào)動所有支持系統(tǒng)）有關(guān)創(chuàng)傷的心理教育（知則不惑）給予持續(xù)的關(guān)注不要試圖打破心靈創(chuàng)傷者的內(nèi)疚感（如果當時… …就不會發(fā)生… … ）內(nèi)疚感是為了建立安全感。,應急心理干預的基本技術(shù)與方法,不要做（Don’t）,大事化小埋怨受害者愚蠢的玩笑尋求刺激者（快說說，當時是什么情況？）不公正的猜疑（我覺得她就是）忘記，不再關(guān)注,心理危機嚴重程度評估,兩個國內(nèi)常用的個體危機影響評估問卷,

5、應急心理干預的基本技術(shù)與方法,抑郁自評量表（SDS）,1、我覺得悶悶不樂，情緒低沉 1 2 3 4*2、我覺得一天之中早晨最好 4 3 2 13、我一陣陣哭出來或想哭4、我晚上睡眠不好5、我吃得跟平常一樣多*6、我與異性密切接觸時和以往一樣感到愉快7、我發(fā)覺我的體重在下降8、我有便秘的苦惱9、我心跳比平時快10、我無緣無故地感到疲乏,應急心理干預的基本技術(shù)

6、與方法,焦慮自評量表（SAS）,1．我覺得比平時容易緊張和著急2. 我無緣無故地感到害怕3．我容易心里煩亂或覺得驚恐4．我覺得我可能將要發(fā)瘋*5．我覺得一切都很好，也不會發(fā)生什么不幸6．我手腳發(fā)抖打顫7．我因為頭痛、頸痛和背痛而苦惱8．我感覺容易衰弱和疲乏*9．我覺得心平氣和，并且容易安靜坐著10．我覺得心跳得快,應急心理干預的基本技術(shù)與方法,心理傷害的嚴重程度評估,一般心理問題：反應在正常范圍，無泛化，持續(xù)時間不長，

7、社會適應良好嚴重心理問題：反應程度較重，泛化明顯，持續(xù)時間較長，影響社會功能神經(jīng)癥或者精神?。?心理危機干預原則和技術(shù),應急心理干預的基本技術(shù)與方法,應急心理干預的原則,正?；瓌t協(xié)同化原則個性化原則,應急心理干預的基本技術(shù)與方法,基本的心理干預技術(shù),傾聽：特別是非言語行為的表達無條件的積極關(guān)注：幫助他重新建立自信和找到生命的價值心理行為問題的評估：受害人有沒有能力應對危機，他目前的方法是否有效和積極，他會不會因此產(chǎn)生次生危

8、機，受害人有何種社會支持資源,應急心理干預的基本技術(shù)與方法,如果你的干預對象是兒童,坐下來或者蹲著，與孩子的眼睛齊高幫助他們講出自己的感受，不用極端的詞語仔細傾聽并向孩子確認，確保你理解他讓你的語言貼近兒童的發(fā)展水平用成年人-成年人的方式與青少年交談這些技巧補充給家長或照顧者,應急心理干預的基本技術(shù)與方法,穩(wěn)定情緒的技術(shù),傾聽與理解增強安全感適度的情緒釋放釋疑解惑實際協(xié)助，“著陸”技術(shù)重建支持系統(tǒng)提供心理健康教育

9、聯(lián)系其他服務部門,應急心理干預的基本技術(shù)與方法,非常有效的危機干預技巧,陪伴撫慰給予食物,應急心理干預的基本技術(shù)與方法,緩解緊張情緒的放松訓練,呼吸放松肌肉放松想象放松放松的音樂和指導語,應急心理干預的基本技術(shù)與方法,心理輔導的要點,由專業(yè)心理咨詢師進行，根據(jù)不同的對象和心理問題的內(nèi)容和程度進行個別或團體的咨詢或干預了解危機事件后的心理反應尋求社會支持網(wǎng)絡應對方式的指導識別嚴重精神障礙,應急心理干預的基本技術(shù)與方

10、法,心理危機干預的六個步驟,1、確定問題：從求助者的角度，確定和理解求助者本人所認識的問題。（傾聽）2、保證求助者安全：保證求助者對自我和對他人的生理和心理危險性降低到最小可能性，是危機干預過程的首要目標。3、提供支持：強調(diào)與求助者溝通與交流，使用求助者相信工作人員是能夠給予關(guān)心和幫助的人。（接納）,應急心理干預的基本技術(shù)與方法,4、提出可變通的應對方式：工作者要幫助求助者認識到，有許多可供變通的應對方式可供選擇。思考變通方式的途徑

11、：（1）環(huán)境支持，有哪些人現(xiàn)在或過去能關(guān)心求助者？（2）應付機制，求助者有哪些行動、行為或環(huán)境資源可以幫助自己戰(zhàn)勝危機？（3）積極的、建設性的思維方式，可以用來改變自己對問題的看法并減輕應激與焦慮水平。5、制訂計劃：將變通的應對方式以可行性的時間表和行動步驟的形式列出來。必須確保計劃制訂過程中求助者的參與和自主性。6、得到承諾：幫助求助者向自己承諾采取確定的、積極的行動步驟，這些行動步驟必須是求助者自己的，從現(xiàn)實的角度是可以完成的或

12、可以接受的。,應急心理干預的基本技術(shù)與方法,心理輔導的結(jié)果,加強組內(nèi)團結(jié)；減少工作的缺勤率；減少PTSD癥狀；早期察覺PTSD癥狀；——治療師要有母性的包容、接納，也要有父性的框架（媽媽給墊子，包容；父親給框架，什么該做，什么不該做。）,應急心理干預的基本技術(shù)與方法,創(chuàng)傷治愈的標準,1、可以控制身體反應；2、感覺到該事件是可以忍受的；3、可以控制自己的頭腦；4、能夠完整地敘述整個過程，并伴隨適當?shù)那楦校?、自尊的恢復；

13、6、人際關(guān)系的恢復；7、發(fā)現(xiàn)了該事件對生命的意義。,以下是兩個非常專業(yè)的心理危機干預技術(shù),應急心理干預的基本技術(shù)與方法,悲傷輔導,悲傷輔導是協(xié)助人們在合理時間內(nèi)，引發(fā)正常的悲傷，并健康地完成悲傷任務，以增進重新開始正常生活的能力。其終極目標是協(xié)助生者處理與逝者之間因為失落而引發(fā)的各種情緒困擾并完成未盡事務。 悲傷輔導有四個特定目標：（1）增加失落的現(xiàn)實感。（2）協(xié)助當事人處理已表達的或潛在的情感。（3）協(xié)助當事人克服

14、失落后再適應過程中的障礙。 （4）鼓勵當事人向逝者告別，以健康的方式，并坦然地重新將感情投注在新的生活關(guān)系里。,應急心理干預的基本技術(shù)與方法,1、強化死亡的真實感；2、鼓勵悲傷者適度地表達悲傷情緒 ；3、幫助悲傷者適度地處理依附情結(jié) ；4、從短期危機處理到長期悲傷療程 ；5、辨認“正?！迸c“病態(tài)”的悲傷行為；6、心理治療師不要采用陳腔爛調(diào)來撫慰悲傷者 。技術(shù)：容忍痛苦技能 。,悲傷輔導的基本原則,應急心理干預的基本技術(shù)與

15、方法,眼動減敏及重整法（EMDR）,眼動減敏及重整法（Eye Movement Desensitization and Reprocessing），是一種可以在短短數(shù)次晤談之后，便可在不用藥物的情形下，有效減輕心理創(chuàng)傷程度及重建希望和信心的治療方法。 在一次EMDR的療程中，通?；颊弑灰笤谀X中回想自己所遭遇到的創(chuàng)傷畫面、影像、痛苦記憶，及不適的身心反應。然后根據(jù)治療師的指示，讓患者的眼球及目光隨著治療師的手指，平行來回移動約

16、15~20秒。完成之后，請患者說明當下腦中的影像及身心感覺。同樣的程序再重復，直到痛苦的回憶、及不適的生理反應被成功地“敏感遞減”為止。,學校心理危機干預,應急心理干預的基本技術(shù)與方法,學校心理危機的預警和危機干預,建立健全預警機制，防患于未然 ——心理健康工作三級網(wǎng)絡心理危機干預策略 ——識別病因，個性化干預，控制危機癥狀,應急心理干預的基本技術(shù)與方法,學校心理健康工作常見模式,完善學生心理檔案系統(tǒng)，監(jiān)控現(xiàn)實狀況與個人成

17、長做好心理健康宣教，讓心理衛(wèi)生工作深入學生和家長的心中（為什么要找心理咨詢師）定期咨詢門診，多種溝通渠道建立班級-年級-學校三級網(wǎng)絡，或者班級-學校二級網(wǎng)絡,應急心理干預的基本技術(shù)與方法,學生常見的心理危機預警及干預對象,1、在心理健康測評中篩查出來的有心理障礙或心理疾病或自殺傾向的學生。2、學習壓力特別大出現(xiàn)心理或行為異常的學生，如第一次出現(xiàn)不及格科目的優(yōu)秀生、需要重修多門功課的學生、將試讀的學生、將被退學的學生；,應急心理干

18、預的基本技術(shù)與方法,3、性格內(nèi)向、經(jīng)濟嚴重貧困且出現(xiàn)心理或行為異常的學生，如性格內(nèi)向、不善交往且交不起學費的學生、需要經(jīng)常向親友借貸且缺乏社會支持系統(tǒng)的學生等。4、有嚴重心理疾病且出現(xiàn)心理或行為異常的學生，如患有抑郁癥、恐怖癥、強迫癥、癔癥、焦慮癥、精神分裂癥、情感性精神等疾病的學生；5、出現(xiàn)嚴重適應不良導致心理或行為異常的新生；,應急心理干預的基本技術(shù)與方法,6、遭遇突然打擊和受到意外刺激后出現(xiàn)心理或行為異常的學生；（1）家庭發(fā)

19、生重大變故（親人傷亡；父母的離異或分居；父母失業(yè)；家庭暴力等）后出現(xiàn)心理或行為異常的學生；（2）身體發(fā)現(xiàn)嚴重疾病（傳染性的疾病，如：肝炎、肺結(jié)核等；費用很高又難以治愈的疾病等）后出現(xiàn)心理或行為異常的學生。（3）遭遇性危機（性傷害；性侵犯；意外懷孕等）后出現(xiàn)心理或行為異常的學生；,應急心理干預的基本技術(shù)與方法,（4）感情受挫（失戀；單相思情緒失控等）后出現(xiàn)心理或行為異常的學生；（5）受辱、受驚嚇（當眾受到羞辱；受到嚴重驚嚇，如看恐怖

20、片情緒失控等）后出現(xiàn)心理或行為異常的學生；（6）與他人發(fā)生嚴重人際沖突（被多人排斥；受到歧視、誤解等）后出現(xiàn)心理或行為異常的學生；,自殺的心理危機干預,應急心理干預的基本技術(shù)與方法,自殺的流行病學研究,1、自殺率：1999年，WHO/北京精神衛(wèi)生高層研討會，衛(wèi)生部公布中國年自殺率為22.2/10萬。2、性別：國際上自殺死亡者男性比女性高三倍，自殺未遂者女性較男性高。但是，中國自殺女性高于男性，特別是農(nóng)村女性，自殺率更高。中國學校中男

21、女自殺比例為1：2左右。,應急心理干預的基本技術(shù)與方法,3、年齡：自殺死亡者與自殺未遂者，兩個自殺高峰期分別為15－25歲及55－65歲以后，企圖自殺個案大都發(fā)生在這兩個高峰期。4、婚姻狀況：單身自殺率為已婚者的2倍；鰥寡、離婚、分居約為結(jié)婚者之4～5倍；而結(jié)婚已有兒女者，其自殺率最低。大約75%之成人因面對處理配偶關(guān)系之問題而企圖自殺。,應急心理干預的基本技術(shù)與方法,自殺的危機干預,自殺信號的識別自殺的預防干預自殺后的危機干

22、預,應急心理干預的基本技術(shù)與方法,自殺信號的識別,以前有過自殺史：這將意味著這個人有極大可能再次去嘗試自殺；征兆：企圖自殺者有70%的時間都會發(fā)出想死的征兆。例如他們會說他們將進行一次神秘的“長途旅行”等等；有的就直接進行威脅說想自殺。重度抑郁：悲傷、焦慮、對以前喜歡的事和人都不再感興趣。,應急心理干預的基本技術(shù)與方法,人格或行為上的改變：例如失眠、體重減輕、食欲或性欲降低，有退縮的傾向。作好死的準備：例如寫遺書、將各項事務打點好

23、、分發(fā)個人財產(chǎn)、尋求各種自殺的方法（購買藥物、繩索等）。情緒突然高漲：這將意味著自殺者認為自己可以輕松了因為困擾他/她的一切問題都將“消除”。※不要認為自殺這種情況可以自己慢慢消除。自殺的征兆一直以來都是自殺者對周圍人發(fā)出的求助信號！,應急心理干預的基本技術(shù)與方法,關(guān)于自殺預防,在較個人層次，重要的是了解只有少數(shù)自殺發(fā)生前無預兆。大多數(shù)自殺者有表明其意圖的明確預兆。因此，應嚴肅對待所有自殘威脅。此外，大多數(shù)自殺未遂者是矛盾的，并非

24、完全蓄意死亡。許多自殺發(fā)生在一個人有精力和意志將絕望思想轉(zhuǎn)變?yōu)闅缧孕袆拥母纳破?。但是，有過一次自殺的人并非一定有風險：自殺的想法可能重新出現(xiàn)但并不持久，并且在一些人中這種想法可能絕對不會重新出現(xiàn)。,應急心理干預的基本技術(shù)與方法,關(guān)于自殺預防,不是所有的自殺都可預防，但是大多數(shù)自殺是可以預防的?？稍谏鐓^(qū)和國家級采取若干措施以減少危險，包括： ★ 減少獲得自殺手段（例如殺蟲劑、藥物、槍支）； ★ 治療心理障礙

25、和精神病患者（特別是抑郁癥、酒精中毒和精神分裂癥患者）； ★ 對自殺未遂者進行隨訪； ★ 負責任的媒體報道； ★ 培訓初級衛(wèi)生保健工作人員。,應急心理干預的基本技術(shù)與方法,自殺的預防干預,關(guān)鍵——早期識別早期干預及時向精神科轉(zhuǎn)診——所有在急診科搶救的自殺者均應有精神科會診，并預防再次自殺！精神科門診、急診及住院處理,應急心理干預的基本技術(shù)與方法,評估自殺風險,病史詢問、精神狀態(tài)檢查所見，

26、尤其是由輕到重的自卑－自責自罪感－罪惡妄想；與死亡相關(guān)的頻繁聯(lián)想－幻想－輕生念頭－自殺計劃－自殺前準備－實施行動；拒絕幫助、拒絕治療、故意回避行為，或相反的，處于矛盾心態(tài)，發(fā)出求助信號、暗示，頻繁談論死亡、揚言自殺。情緒沖動、激越，思維僵滯。,應急心理干預的基本技術(shù)與方法,自殺后的危機干預,個體心理干預是針對自殺未遂者。主要是啟動社會、學校和家庭的心理支持系統(tǒng)，暫不對自殺行為本身進行道德、情感或法律等方面的評判 。群體的心理