輸液反應及應急預案

1、,發(fā)生輸液反應時的應急預案及處理,目錄,1.輸液反應的定義2.反應的類型3.發(fā)生的原因4.常見反應的原因、癥狀5. 護理及預防措施,靜脈輸液,靜脈輸液是利用大氣壓和液體靜壓原理將大量無菌液體、電解質、藥物由靜脈輸入體內的方法。,輸液反應,輸液反應包括發(fā)熱反應，系靜脈輸液時由致熱源、藥物、雜質、藥液溫度過低、藥液濃度過高及輸液速度過快等因素引起。發(fā)熱反應的臨床表現，主要為發(fā)冷、寒戰(zhàn)、面部和四肢發(fā)紺，繼而發(fā)熱，體溫可達41~42℃

2、?？砂閻盒?、嘔吐、頭痛、頭昏、煩躁不安、譫妄等，嚴重者可有昏迷、血壓下降，出現休克和呼吸衰竭等癥狀而導致死亡。發(fā)熱反應發(fā)生的早晚，視致熱源進入機體內的量、致熱源的性質及患者的個體耐受性而異。,輸液反應,發(fā)生的原因,發(fā)熱反應,原因 發(fā)熱是常見的輸液反應，常因輸入致熱物質（致熱原、死菌、游離的菌體蛋白或藥物成分不純）、輸液瓶清潔消毒不完善或再次被污染；輸入液體消毒、保管不善變質；輸液管表層附著硫化物等；輸液過程中未能嚴格執(zhí)行無菌操作所致

3、。,發(fā)熱反應,癥狀 多發(fā)生于輸液后數分鐘至1小時。 主要表現發(fā)冷、寒戰(zhàn)、發(fā)熱（輕者發(fā)熱常在38℃左右，停止輸液后數小時內可自行恢復正常；嚴重者高熱達40－41℃，并伴有惡心、嘔吐、頭痛、脈速等全身癥狀）。,發(fā)熱反應,護理預防 輸液前認真檢查藥液的質量，輸液用具的包裝及滅菌日期、有效期；嚴格無菌操作。處理 反應輕者可減慢輸液速度，注意保暖（適當增加蓋被或給熱水袋）。重者須立即停止輸液，并保留剩余溶液和輸液器，必要時送檢驗科做細菌

4、培養(yǎng)，以查找發(fā)熱反應的原因；高熱者給以物理降溫，必要時按醫(yī)囑給予抗過敏藥物或激素治療，針刺合谷、內關穴。,心力衰竭、肺水腫,原因 由于滴速過快，在短期內輸入過多液體，使循環(huán)血容量急劇增加，心臟負擔過重所致?；颊咴行姆喂δ懿涣?，尤多見于急性左心功能不全者。,心力衰竭、肺水腫,癥狀 病人突然感到胸悶、氣短、咳泡沫樣血性痰；嚴重時稀痰液可由口鼻涌出，肺部出現濕啰音，心率快。,心力衰竭、肺水腫,防治方法（1）輸液滴速不宜過快，輸

5、入液量不可過多。對心臟病人、老年和兒童尤須注意。（2）當出現肺水腫癥狀時，應立即停止輸液，并通知醫(yī)生，讓病人取端坐位，兩腿下垂，以減少靜脈回流，減輕心臟負擔。（3）按醫(yī)囑給以舒張血管、平喘、強心劑。,心力衰竭、肺水腫,（4）高流量氧氣吸入，一般氧流量為6-8L/min,并將濕化瓶內水換成20%－30%酒精濕化后吸入，以減低肺泡內泡沫表面的張力，使泡沫破裂消散，從而改善肺部氣體交換，減輕缺氧癥狀。（5）必要時進行四肢輪扎止血帶（須每

6、隔5－10分鐘輪流放松肢體，可有效地減少回心血量），待癥狀緩解后，止血帶應逐漸解除。此外，靜脈放血200-300ml也是一種有效減少回心血量的最直接的發(fā)法，但因慎用，貧血者應禁忌采用。,靜脈炎,原因 （1）由于長期輸注濃度較高、刺激性較強的藥物，或靜脈內放置刺激性強的塑料管時間過長而引起局部靜脈壁的化學炎性反應。 （2）也可因輸液過程中無菌操作不嚴引起局部靜脈感染。,靜脈炎,癥狀 沿靜脈走向出現條索狀紅線，局部組織紅、腫、

7、灼熱、疼痛，有時伴有畏寒、發(fā)熱等全身癥狀。,靜脈炎,防治方法 以避免感染，減少對血管壁的刺激為原則。（1）嚴格執(zhí)行無菌技術操作，對血管有刺激性的藥物，如紅霉素、氫化可的松等，應充分稀釋后應用，放慢點滴速度，并防止藥物溢出血管外。同時要經常更換注射部位，以保護靜脈。（2）停止在此部位靜脈輸液，抬高患肢并制動，局部用95%酒精或50%硫酸鎂進行熱濕敷，每日2次，每次20分鐘。,靜脈炎,（3）用中藥外敷靈或如意金黃散加醋調成糊狀，局部

8、外敷，每日2次，每次30分鐘，具有清熱、止痛、消腫的作用。（4）超短波理療，每日一次，每次15-20分鐘。（5）如合并感染，遵醫(yī)囑給予抗生素治療。,空氣栓塞,原因 由于輸液管內空氣未排盡，導管連接不緊，有漏氣；拔出較粗的、近胸腔的深靜脈導管后，穿刺點封閉不嚴密；加壓輸液、輸血無人在旁看守，液體輸完未及時更換藥液或拔針，均有發(fā)生氣栓的危險。進入靜脈的空氣，首先被帶到右心房，再進入右心室。如空氣量少，則隨血液被右心室壓入肺動脈，并

9、分散到肺小動脈內，最后經毛細血管吸收，因而損害較小，如空氣量大，則空氣在右心室內將阻塞動脈入口，使血液不能進入肺內進行氣體交換，引起嚴重缺氧，而致病人死亡。,空氣栓塞,癥狀 病人感覺胸部異常不適或胸骨后疼痛，隨即出現呼吸困難，嚴重紫紺，并伴有瀕死感，聽診心前區(qū)可聞及響亮的、持續(xù)的“水泡聲”。心電圖可表現心肌缺血和急性肺心病的改變。,空氣栓塞,防治方法（1）輸液時必須排盡空氣，如需加壓輸液時，護士應嚴密觀察，不得離開病人，以防液體走

10、空。（2）立即使病人左側臥位和頭低足高位，此位置在吸氣時可增加胸內壓力，以減少空氣進入靜脈，左側臥位可使肺動脈的位置在右心室的下部，氣泡則向上飄移右心室尖部，避開肺動脈入口由于心臟跳動，空氣被混成泡沫，分次小量進肺動脈內。,空氣栓塞,（3）給予高流量氧氣吸入（4）有條件時可使用中心靜脈導管抽出空氣。（5）嚴密觀察患者病情變化，如有異常及時對癥處理。（6）在行鎖骨下靜脈穿刺更換水槍時，應在病人呼氣時或囑病人屏氣時進行，以防空氣吸入

11、，保留硅管或換液體時的任何操作環(huán)節(jié)，均不能讓硅管腔與大氣相通。,【應急預案】,1.立刻停止輸液或者保留靜脈通路，改換其余液體和輸液器。　　2.報告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。　　3.情況嚴峻者就地搶救，必要時行心肺復蘇?！　?.記錄患者生命體征、一般情況和搶救過程?！　?.及時報告醫(yī)院感染科、藥劑科、消毒供應中心、護理部?！　?.保留輸液器和藥液分別送消毒供應中心和藥劑科，同時取相同批號的液體、輸液器和注射器分別送檢。　　7.患者家屬

12、有異議時，立刻按有關程序對輸液器具進行封存。,,,立即停止輸液，保持靜脈通暢更換液體及輸液器,,,報告主管醫(yī)生及護士長，配合醫(yī)生進行搶救,,記錄病人的生命體征及搶救過程,,及時報告醫(yī)務處、護理部、藥物不良反應監(jiān)測中心,病人出現輸液反應,與病人或家屬一起封存保留輸液器及藥液，同時取相同批號的液體、輸液器和注射器分別送檢。,,應急程序,【處理流程】,立刻停止輸液→更換液體和輸液器→報告醫(yī)生→遵醫(yī)囑給藥→就地搶救→觀察生命體征→記錄搶救過程→