縣人民醫(yī)院麻醉科績(jī)效改革

1、,,麻醉科績(jī)效改革發(fā)展史云南 臨滄 云縣人民醫(yī)院 趙宗貴,云縣基本情況 云縣位于云南省西南部，是進(jìn)出臨滄市其它七縣（區(qū)）的必經(jīng)要道。常住人口45萬(wàn)人，流動(dòng)人口約8萬(wàn)人。,,（一）透析科,（二）高壓氧治療科,（四）中醫(yī)肛腸科,（六）中醫(yī)科,（五）老年病科,（三）康復(fù)科,老住院部情況介紹,,環(huán)境宜人的醫(yī)院老住院部,醫(yī)院基本情況,云縣人民醫(yī)院已發(fā)展成為一所二級(jí)甲等綜合醫(yī)院. 實(shí)際開(kāi)放床位600余張。有5個(gè)外科，ICU、年手術(shù)50

2、00余例。 能常規(guī)開(kāi)展開(kāi)顱、普胸手術(shù)、胰十二指腸、肝葉切除、脊柱外科、髖膝關(guān)節(jié)置換等復(fù)雜手術(shù) 有10個(gè)手術(shù)間，10名麻醉醫(yī)生。,麻醉科績(jī)效,醫(yī)院如何給麻醉科績(jī)效麻醉科績(jī)效如何二次分配醫(yī)生護(hù)士如何分配績(jī)效；醫(yī)生之間如何分配績(jī)效,第一階段（2011年前）,醫(yī)生護(hù)士一樣，平均分配，大鍋飯；科室負(fù)責(zé)人有200元津貼結(jié)果：大家積極性低；收費(fèi)應(yīng)收不收，做人情；醫(yī)院總收入也低,第二階段（2012－2013年10

3、月）,按職稱分配按有證、無(wú)證分配結(jié)果：一些人職稱高，收入高，但工作量不高；低年資醫(yī)生、無(wú)證醫(yī)生工作量高，但收入不高；大家仍然積極性不高，員工欠團(tuán)結(jié)；,第三階段（2013年11月至2015年7月）,按職稱及工作量進(jìn)行科室二次分配；職稱占40%，工作量占60%，二次分配更合理，但醫(yī)院給麻醉科總的績(jī)效仍有需要解決的問(wèn)題,前三階段的科室一次分配,如何給麻醉科總績(jī)效？按純收入提成比例進(jìn)行分配→麻醉科手術(shù)室如何與手術(shù)醫(yī)生分手術(shù)費(fèi)→科

4、室之間的經(jīng)濟(jì)利益矛盾→我院手術(shù)費(fèi)麻醉科及手術(shù)科室手術(shù)費(fèi)均按100%重復(fù)計(jì)算，各科室純收入計(jì)提比例醫(yī)院定?？剖裔t(yī)生不愿意買設(shè)備，不想遠(yuǎn)期發(fā)展；按工作量給予績(jī)效；,前三階段的科室一次分配,麻醉手術(shù)科醫(yī)生護(hù)士如何分配績(jī)效；醫(yī)生平均績(jī)效要比護(hù)士高，護(hù)士同意嗎？我院護(hù)士績(jī)效由護(hù)理部垂直管理，績(jī)效由護(hù)理部直接分配；醫(yī)生分配醫(yī)生的績(jī)效；,科室醫(yī)生如何二次分配績(jī)效,職稱40%：主任醫(yī)師1.2；副主任醫(yī)師1.1；主治醫(yī)師1.0；住院

5、醫(yī)師0.9；助理醫(yī)師0.7；無(wú)證醫(yī)師0.6；,工作量60%：行工分量化；硬膜外、臂叢、全麻：3分；腰硬聯(lián)合：4分；硬膜外復(fù)合全麻：5.5分；深靜脈、動(dòng)脈置管測(cè)壓：2分；急救插管3分；鎮(zhèn)痛泵2分；年齡7歲以下或70歲以上：3分；麻醉時(shí)間超過(guò)2h每h加0.5分;手術(shù)麻醉單收費(fèi)不含藥每500元1分；無(wú)痛胃鏡1分，腸鏡或治療2分；,麻醉工作量工分舉例,2014年6月份我科麻醉醫(yī)生績(jī)效發(fā)放,第三階段優(yōu)缺點(diǎn),優(yōu)點(diǎn)：體現(xiàn)了職

6、稱，也體現(xiàn)了工作量，在一定程度上提高了員工積極性科主任工作量是平均工分，不是公敵，利于團(tuán)結(jié)。科主任醫(yī)院直接給 主任津貼，不在績(jī)效內(nèi),缺點(diǎn)：職稱占40%，有一部分干活不積極的高級(jí)職稱收入仍然偏高，工作積極性有待提高，有專家認(rèn)為固定部分不應(yīng)超過(guò)35%。有的科室科主任績(jī)效偏低；手術(shù)科室績(jī)效計(jì)算方式不完全一致。,第四階段績(jī)效改革（2015年7月起）,職稱30%，工作量70%，讓多干活的人多拿錢；科室質(zhì)控員100元，信息員100元，

7、麻醉藥管理員100元，秘書(shū)200元及其它獎(jiǎng)勵(lì)等支出，在總績(jī)效中先扣出相關(guān)支出再3－7開(kāi)?？浦魅喂ぷ髁繛槠骄し?.2倍，副主任為平均工分1.1倍作為加班補(bǔ)助，加班費(fèi)不得另計(jì)?？剖邑?fù)責(zé)人有相應(yīng)的管理津貼，不在績(jī)效總額里面。,第四階段改革,醫(yī)生的績(jī)效由財(cái)務(wù)科直接打包到科主任進(jìn)行分配，護(hù)士的績(jī)效護(hù)理部直接打包到護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行分配；解決了醫(yī)生比護(hù)士高但護(hù)士不同意，科主任不好辦的難題！醫(yī)生的總績(jī)效按工作量計(jì)算，目前給我科10.1元1工分。