變態(tài)健康心理學課件

1、心理咨詢師考試輔導之《變態(tài)心理學與健康心理學》,李明睿2009年10月,第一節(jié) 關于變態(tài)心理學,1、社會人群的心理活動，有正常和異常兩個方面 2、在我們生存的人群中，有精神障礙的群體占人群總體的比例為13.47%（1993年，17地區(qū)）。 3、有精神障礙的人，他們的心理活動也并不全是異常的。 4、正常心理活動和異常心理活動之間可以相互轉化。,第一單元 變態(tài)心理學的對象

2、,定義：變態(tài)心理學是以心理與行為異常表現為研究對象的心理學分支學科。變態(tài)心理學：—心理學分支，異常心理基本性質與特點，個體心理差異，環(huán)境對異常心理 發(fā)生、發(fā)展的影響； 精神病 學：—臨床醫(yī)學分支，異常心理的診斷、治療、轉歸和預后，及精神病的預防和康復,第二單元 學科簡史,一、對心理異?，F象的早期關注：公元前400年，古希臘的醫(yī)生希波克里特認為，人之所以“瘋狂”，是因為有害的體液流入大腦所造成的。它的推論是“

3、心理是腦的功能”的雛型。,學科簡史,公元5世紀到17世紀，天空被宗教的烏云遮蓋，極端神秘主義者把心理異?，F象看作魔鬼附身，鞭打、火燒、捆綁作為驅鬼手段。,學科簡史,17世紀中葉開始，神經科學有了進一步發(fā)展，1861年法國醫(yī)生布羅卡（BROCA）發(fā)現，大腦額下回萎縮后，人的語言運動功能就完全喪失。這些醫(yī)學科學的進步，使人們更傾向用唯物的思想對待心理異常問題。19世紀和20世紀初飛速發(fā)展，一直延續(xù)至今。,學科簡史,二、對心理異?，F象的現

4、代說明：（一）精神分析的理論解釋1、潛意識、前意識、意識(心理結構理論)2、本我、自我、超我(人格結構理論)3、人類的生物本能的存在是心理活動的動力，人類的行為受本能的力量驅使，這一動力冠名為“力比多”（LIBIDO）。(心理動力理論),,弗洛伊德十分強調生物性本能（生理需要），即他的專用名詞力比多（內驅力）或本我在人類行為中的驅動作用。他認為本我是我的自私部分，與滿足個人欲望有關。大部分本我沖動與性和攻擊兩個本能有關，形成內

5、在的心里緊張并要求發(fā)泄以緩解緊張獲得快樂。本我遵循快樂原則或享樂原則行事，始終企圖滿足每一個要求、愿望，形成滿足的固定需要，若未獲得滿足絕不罷休，甚至也在幻想（白日夢）與睡眠夢境中尋求滿足。它沒有價值意識，也不能辨別善惡。,,在兒童生命的最初兩年里，在與環(huán)境的接觸過程中，以知覺系統為核心構成了“自我”。自我控制著行為方式。自我的根本任務是通過對現實環(huán)境的妥協，盡量迎合本我的需要。自我遵循現實原則。當本我出現饑渴，因吃喝造成心里緊張時，自

6、我即尋找現實環(huán)境中適當的食物和水，來滿足本我需要以消除緊張。本我沖動企圖獲取周圍環(huán)境中的任何事物，自我則考慮行為后果，根據現實原則來滿足本我的需要。,,兒童在5歲左右，開始形成人格結構中的第三部分，即“超我”。超我代表父母言行和價值標準，社會倫理道德和規(guī)范，對兒童能做的事和不能做的事，有更多的限制?！俺摇辈粌H對應受懲罰的行為，使個體形成罪惡感、恥感，而且還對自控良好的行為，嚴格遵守社會規(guī)范、成功壓抑本我沖動的行為，形成自豪感、高尚感。

7、,學科簡史,異常心理緣由：性心理的發(fā)展受到挫折，造成心理退化、固著，人格的變態(tài)異常；本我與超我之間的沖突和矛盾，產生焦慮；對焦慮的克制和非理性沖動的壓抑（防御機制）力量不足，讓矛盾、沖突和非理性沖破防線，產生異常的心理和行為。壓抑隱藏至潛意識，出現口誤、失誤，夢來表現,學科簡史,弗洛伊德的精神分析是變態(tài)心理學和心理治療理論發(fā)展史上的第一個里程碑。首先，他第一次提出人的心理變態(tài)并不都是由大腦的生理和解剖結構的損害引起，人的內在心

8、理矛盾沖突也同樣能造成心理異常。其次，他強調沖動和欲望是人的心理動力；性是推動人們心理活動的基本動力之一。第三，他提出心理的“防御機制”概念，即認為，在人的無意識中有一種自發(fā)的心理調整機能，在一定程度上能使人的內心矛盾沖突得以緩和，煩惱和不安得以減輕或消除，使人的心理活動恢復及保持某種穩(wěn)定狀態(tài)。,學科簡史,（二）行為主義的解釋：巴甫洛夫通過“實驗神經癥”的模型說明“心理沖突”的神經機制。,狗→骨頭→流口水經典條件反射： 狗→骨頭+鈴

9、聲→流口水 狗→鈴聲→流口水,行為主義心理學研究工作的一半技術路線： 通過動物實驗的結果，進而演繹和推論人的心理，再一人為實驗兌現，研究其行為并與動物實驗結果相比較。弗洛伊德精神分析學派的研究方法： 邏輯演繹式的分析,學科簡史,神經癥和精神病的原因：由于興奮和抑制這兩個基本神經過程的沖突造成的。條件：1興奮過程和抑制過程的艱難相遇，兩個過程的沖突 2是強有

10、力的、異乎尋常的刺激。,學科簡史,(三)存在--人本主義心理學的解釋（羅杰斯、馬斯洛）,學科簡史,人本主義以促進正常人的心理成長與發(fā)展為出發(fā)點，強調有內在創(chuàng)造“潛能”,即每個人都有不斷發(fā)展、完善自己心理動力，強調實現人的尊嚴與價值。如果這種趨于完善的特征受到了阻礙，則可出現心理問題。存在--人本主義的心理治療則是開發(fā)這種“潛能”,相信求助者能夠自我成長，最后達到自我價值實現。,2003年12月三級真題,人本主義對心理健康破壞的解釋強調

11、（ ）。A.個體平衡能力的喪失 B.潛能發(fā)展受到阻礙 C.情緒發(fā)展遭遇挫折 D.個體與環(huán)境相互作用中學習的結果,練習,07年5月98、以下陳述正確的是（      ）。（A）精神障礙患者的心理活動并不一定都是異常的   （B）精神障礙患者的心理異常必須要接受系統治療（C）精神障礙患者的心理活動一定都是偏離常態(tài)的 

12、60;   （D）精神障礙患者的心理異常須通過心理咨詢矯正,練習,07年11月三級題106、精神分析理論中，超我的概念意味著( )。(A)超我是代表良心或道德力量的人格結構(B)超我的活動遵循快樂原則(C)超我在較大程度上依賴于自我教育的影響(D)超我在較大程度上依賴于父母教育的影響,,107、自我防御機制的形式包括( )。　　(A)壓抑 (B)壓制　　(C)投射 (D)力比多,第二節(jié)

13、 正常心理與異常心理及其區(qū)分,第一單元 正常心理與異常心理的概念,正常的心理活動具有三大功能：1、能保障人作為生物體、順利地適應環(huán)境、健康地生存發(fā)展。2、能保障人作為社會實體，正常地進行人際交往、在家庭、社會團體、機構中正常地肩負責任，使人類賴以生存的社會組織正常運行。3、能使人類正常地、正確地反映、認識客觀世界的本質及其規(guī)律性，以便利創(chuàng)造性地改造世界、創(chuàng)造出更適合人類生存的環(huán)境條件。,練習：,08年5月三級考試題1

14、01、正常心理活動的功能包括保障( )。(A)順利地適應環(huán)境 (B)正常地人際交往(C)正確地反映世界 (D)幸福地享受人生,第二單元 心理正常與心理異常的區(qū)分,一、常識性的區(qū)分：依據日常生活經驗區(qū)分（一）離奇怪異的言談、思想和行為（二）過度的情緒體驗和表現（三）自身社會功能不完整 不能上班工作、學習等，無法進行社會交往等（四）影響他人的正常生活。,心理正常與心理異常的區(qū)分,二、非標準化的區(qū)分第一種、統計學

15、角度：某種心理現象偏離了統計常模。智商（IQ）在70以下。第二種、文化人類學角度：同性戀，有的文化認可了；精神病的“幻覺”被認為是與神交流,心理正常與心理異常的區(qū)分,第三種、社會學角度：將心理異常理解為對社會準則的破壞。對社會危害的行為如果有明確犯罪動機，那就是犯罪，如果沒有動機、理由，那就被認為是行為異常。第四種、精神醫(yī)學角度：幻覺、妄想、強迫觀念等都屬于心理異常第五種、認知心理學角度：將心理異常看作是個體主觀上的不適體驗。,心

16、理正常與心理異常的區(qū)分,三、標準化的區(qū)分第一、醫(yī)學標準：必須找到病理解剖或生理變化的根據。第二、統計學標準：多以心理測量法為工具，居中的大多數人屬于正常心理范圍，兩端的被視為“異常”。,心理正常與心理異常的區(qū)分,第三、內省經驗標準：一是病人的內省經驗：自己的感覺，焦慮、抑郁、不適等；二是觀察者的內省經驗：把觀察到的現象與自己以往經驗相比較。親人去世要哭泣，而此人在笑。則心理異常了。第四、社會適應標準：人能夠維持生理和心理活動的穩(wěn)定

17、狀態(tài)，能適應社會環(huán)境。,2003年8月真題,區(qū)分正常心理與異常心理的統計學標準認為（ ）A心理特征測量結果總體而言呈常態(tài)分布B心理正常或異常以心理特征偏離平均值的程度而定C智力超?；蛴蟹欠矂?chuàng)造力的人不能視為異常D正常與異常的界限是人為劃定的，經統計資料為依據,2003年12月真題,李心天在區(qū)分心理正常與異常的標準時涉及（ ）A醫(yī)學標準B統計學標準C內省經驗標準D社會適應標準,心理正常與心理異常的區(qū)分,四、心理學的區(qū)分

18、原則（郭念鋒）：（一）主觀世界與客觀世界的統一性原則（二）心理活動內在協調性原則（三）人格相對穩(wěn)定性原則,,2003年8月真題心理活動的內在一致性是指( )A 知、情、意之間保持協調B 個體經驗系統層次清晰、運用得當C 合理運用以往經驗處理當前的事務D 能正確認識現實和適應環(huán)境,,2003年8月真題關于人格的相對穩(wěn)定性原則，不正確的說法是（ ）A每個人的心理特征隨時都可以改變B當一個人的人格發(fā)生突

19、然改變，那么他的精神活動一定偏離了正常軌道C可以作為區(qū)分心理活動正常與異常的標準D在沒有重大外在變化的情況下，人格特征一般是不會改變。,2004年6月真題,區(qū)分心理正常與異常的心理學原則包括（ ）A主客觀統一性原B人格相對穩(wěn)定性原則C身心統一性原則D知情意向再一致性原則,第三節(jié) 常見異常心理的癥狀,常見異常心理的癥狀,對精神障礙患者進行心理咨詢和治療的條件：1、必須是在經過臨床系統治療以后，精神癥狀緩解或基本消失后；

20、2、目標應是社會功能的康復和預防復發(fā)；3、必須密切配合精神科醫(yī)生一起實施。,第一單元　認知障礙,一、感知障礙(一)感覺障礙,1 、感覺過敏:由于病理性或功能性感覺閾限降低而對外界低強度刺激的過強反應。 2 、感覺減退:由于病理性或功能性感覺閾限增高而對外界低強度刺激的感受遲鈍。 3、內感性不適：軀體內部性質不明確、部位不具體的不舒適感，或難以忍受的異常感覺。,認知障礙,(二)、知覺障礙1、錯覺：是對客觀事物歪曲的知覺。

21、2、幻覺：無對象性的知覺。感知到的形象不是由客觀事物引起。按感受器的不同：幻聽、幻視、幻嗅、幻味、幻觸及內臟性幻覺等。,2003年12月真題,幻覺是指（ ）A外界存在某一事務，但個體感知到的是另一事務B個體在病理生理基礎上產生的信念C由過去經驗引發(fā)的聯想D個體感知到外界不存在的某種事務,2004年12月真題,如果一個人出現（ ）這種情況，就不能肯定有幻覺。A歪曲的感覺，把這種事物感知為那種事物B歪曲的知覺，把這種事

22、物感知為那種事物C虛幻的知覺，把沒有某事物卻感知到存在某事物D虛幻的感覺，把沒有某事物卻感知到存在某事物,2003年8月真題,幻覺最常見于（ ）A抑郁癥B強迫癥C躁狂癥D精神分裂癥,認知障礙,按幻覺體驗的來源：真性幻覺：幻覺形象清晰、生動，位置精確，與客觀事物一樣，并引發(fā)相應的情感和行為反應。假性幻覺：按幻覺產生的特殊條件： 功能性幻覺、思維鳴響、心因性幻覺,認知障礙,(三)感知綜合障礙 ：事物個別屬性的錯誤感知

23、。常見：視物變形癥、非真實感、窺鏡癥,認知障礙,二 思維障礙(一) 思維形式障礙1、思維奔逸： 口若懸河、滔滔不絕、詞匯豐富，詼諧幽默2、思維遲緩：聯想困難、語音細微、反應遲鈍、言語減少3 、思維貧乏：內容空洞，聯想貧乏、語量減少。4 、 思維松弛：聯想松散，內容散漫；句句有關聯，但無中心思想；5、破裂性思維：句句無關聯；,認知障礙,6、思維不連貫：概念無關聯；7、思維中斷：思維過程聯想突然中斷；8、思維插入

24、：9、思維云集（強制性思維）：不由自主涌現一連串聯想，不受病人意志支配；10、病理性贅述：思維過程轉換、粘滯、保留在某些枝節(jié)問題，抓不住主要環(huán)節(jié)；,認知障礙,11、病理性象征性思維：概念轉換，具體概念混淆抽象概念；12 、語詞新作：自己創(chuàng)造一些文字、符號或圖形，并賦予特殊意義；13 、邏輯倒錯性思維：推理過程十分荒謬，既無前提，又無根據，推理離奇古怪，不可理解，因果倒置。,2003年12月真題,思維形式障礙不包括（ ）A妄想

25、B思維遲緩C強制性思維D思維貧乏,2004年12月真題,思維奔逸的臨床表現包括（ ）。A思維活動量增多B固定思維反復出現C思維轉變速度快D聯想速度很慢答案,認知障礙,(二)思維內容障礙1 、 妄想妄想：是一種脫離現實的病理性思維。特征：（1）內容與事實不符；（2）患者堅信不移；（3）經驗與教育無法糾正,2004年6月真題,妄想做為一種思維活動障礙，具有（ ）的特點。A對信念堅信不疑B信念具有個人特征C內容與

26、時代背景有關D內容與自身需要有關,認知障礙,妄想的內容種類：1、關系妄想：2、被害妄想：3、特殊意義妄想：4、物理影響妄想;5、夸大妄想：6、自罪妄想：7、疑病妄想：,認知障礙,8、嫉妒妄想：9、鐘情妄想：10、內心被揭露感11、被竊妄想：12、變獸妄想;13、非血統妄想,認知障礙,妄想的起源種類：原發(fā)性妄想、繼發(fā)性妄想,練習,07年5月99、妄想是（    

27、0; ）。（A）一種思維內容障礙，表現為脫離現實的病理的思維                    （B）一種思維內容障礙，表現為夾雜不必要細節(jié)的思維（C）一種建立在毫無根據設想基礎上并違背邏輯的思維   

28、0;             （D）一種表現為用普通概念來表示某些特殊含意的思維,思維內容障礙,2、強迫觀念：又稱強迫性思維，是指某一種觀念或概念，反復地出現在患者的腦海中。 3、超價觀念：超價觀念是一種在意識中占主導地位的錯誤觀念 。,2003年8月真題,（ ）是某一固定觀念在個體腦中反復出現，他無法擺脫而感

29、到痛苦。A超價觀念B強制性思維C強迫觀念D牽連觀念,認知障礙,三、注意、記憶與智能障礙：（一）注意障礙：注意減弱：注意狹窄：（二）記憶障礙：記憶增強：病理性記憶減退：,認知障礙,遺忘：順行性、逆行性錯構：虛構;（三）智能障礙分為精神發(fā)育遲滯和癡呆,認知障礙,50-69 輕度35-49 中度20-34 重度20以下 極度,認知障礙,四、自知力障礙

30、自知力：判斷輕重精神疾病（心理障礙）的重要指征,2004年12月真題,注意衰退包括（ ）等表現。A主動注意的興奮性減弱B主動注意的穩(wěn)定性下降C被動注意的興奮性減弱D被動注意的興奮性增強,2003年12月真題,非器質性記憶減退不包括（ ）A不承認自己記憶不好B對一般事務難以記住，對情緒性事件較好記住C經常訴說自己健忘D對不感興趣的事很難記住,2004年6月真題,錯構是一種（ ），通過別人的提醒和對證也不能糾正。A

31、病理性的記憶錯誤B病理性的理解錯誤C對客觀事物的錯誤設想D對自身經歷的錯誤設想,,2003年12月真題自知力 指的是( )A意識清晰,知道自己正在 從事的工作B能辯識親友及熟人C對自己實際存在的軀體病患或心理異常有辯識、判斷與評估D對軀體疾病不感到痛苦,2004年12月真題,如果求職者在患病期間，對他們異常的思維、情感和行為完全不能覺察和客觀地判斷，不承認自己有病，一般被稱為具有（ ）。A智力障礙B錯構C虛構

32、D自知力障礙,練習,08年5月三級考試題102、癡呆是一種( )?！　?A)智能障礙 (B)后天獲得的損害　　(c)意識障礙 (D)先天獲得的損害,第二單元 情感障礙,一、以程度變化為主 情感高漲： 情緒低落： 焦慮： 恐怖：,2004年12月真題,（ ）屬于焦慮的癥狀表現。A喜怒無常、緊張害怕、提心吊膽、過分擔憂B惶恐不安、悲痛欲絕、提心吊膽、肌肉緊張C手心出汗、擔驚受怕、無動于衷、漠不關心D緊張害怕、提心

33、吊膽、過分擔憂、肌肉緊張,2004年12月真題,一個人出現過分地、不合理地害怕外界客體或處境的現象，就有可能具有（ ）的癥狀。A焦慮B恐懼C抑郁D強迫,情感障礙,二、以性質改變?yōu)橹髑楦羞t鈍：情感淡漠：情感倒錯：三、腦器質性損害情感脆弱易激惹強制性哭笑欣快,第三單元 意志行為障礙,一、意志增強二、意志缺乏三、意志減退四、精神運動性興奮五、精神運動性抑制 木僵、違拗、蠟樣屈曲、緘默、被動服從、刻

34、板動作、模仿動作、意向倒錯、作態(tài)、強迫動作等,2004年12月真題,意向缺乏是指一個人出現（ ），表現為學習、工作和生活中各種要求逐漸降低。A自我控制能力下降B意向活動與常情相違背C生活規(guī)律刻板認真D高級意向活動的減少,2004年12月真題,意向缺乏的表現有（ ）。A逃學、礦工、不負責B早睡晚起、不理發(fā)、不洗臉C吃土塊、糞便D對動物產生性欲,2004年6月真題,（ ）不屬于意向倒錯的癥狀表現。A吃正常人不愿癡呆東西B

35、對動物產生性欲并作出性行為C貪吃或性欲亢進D撿拾臟紙或昆蟲,2004年6月真題,（ ）是求助者理智上不愿作出某種行為，但在行動上又不得不去做。A強迫觀念B刻板行為C強迫行為D強制行為,第四節(jié) 常見精神障礙,,第一單元 精神分裂癥及其他妄想性障礙,定義：是一種原因未明的常見的精神疾病，具有感知、思維、情感、意志、和行為等多方面的障礙，以精神活動不協調或脫離現實為特征。通常意識清唽，智能多完好。,一、精神分裂癥,精

36、神分裂癥,（一）發(fā)病及轉歸多起病于青壯年常緩慢起病病程遷延部分病人反復發(fā)作部分病人呈慢性化，可出現精神衰退,精神分裂癥,（二）臨床表現前驅癥狀個性改變神經衰弱表現異常行為（洗鞋、解手）多疑對身體過分關注,精神分裂癥,（二）臨床表現陽性癥狀 評論性、命令性幻聽，思維化聲(思維鳴響) 思維松弛、思維破裂語詞新作、象征性思維內心被揭露感異己體驗：被控制感，思維云集（強制性思維），思維中斷情感倒錯

37、不協調的精神運動性興奮,精神分裂癥,（二）臨床表現陰性癥狀：思維貧乏情感淡漠意志缺乏,2004年12月真題,精神分裂癥臨床表現包括（ ）。A思想感情與行為和現實環(huán)境脫離B情感淡漠，意向減退，行為懶散C早期常有妄想或幻覺D自知力障礙,精神分裂癥,（三）臨床分型偏執(zhí)型(妄想型)━━疑（幻覺妄想為主，患病人數最多，預后較好)青春型━━亂（思維破裂，行為幼稚，愚蠢）緊張型━━僵（木僵與興奮交替）單純型━━懶（起病緩慢，

38、陰性癥狀為主，預后最差，容易衰退),二、妄想性障礙,又稱為偏執(zhí)性精神障礙以系統化的妄想為主要特征,可表現為被害,夸大,嫉妒,疑病等起病年齡較晚多有偏執(zhí)人格為基礎社會功能保持較好,不出現精神衰退難以治愈,多呈慢性化,不同診斷下，“偏執(zhí)”的含義,偏執(zhí)狀態(tài)——即妄想狀態(tài)，非疾病學診斷，只是一種描述性的過渡診斷精神分裂癥偏執(zhí)型——診斷精神分裂癥，以幻覺、妄想為主要表現。偏執(zhí)性障礙——這是一個相對獨立的疾病學診斷，以系統化的妄想為主

39、要表現，與分裂癥的最大區(qū)別是不出現精神衰退。,三、急性短暫性精神障礙,P279特點：有心因、起病急、好得快包括：分裂樣精神病、旅途性精神病等,第二單元 心境障礙,心境障礙以持續(xù)而顯著的情緒低落或高漲為 主要表現，包括抑郁癥和躁狂癥、雙相障礙、持續(xù)性心境障礙 一般為發(fā)作性病程，間歇期完全正常雖有反復發(fā)作的傾向，但不出現精神衰退,躁狂癥,“三高”：情感高漲、思維奔逸、精神運動型興奮睡眠需要減少夸大妄想食欲增加，性欲亢進易

40、激惹精神運動性興奮病程：持續(xù)一周即可確定診斷,抑郁癥,三低：情緒低落、思維緩慢、語言動作減少和遲緩情緒低落持續(xù)兩周以上影響生活、工作有反復發(fā)作傾向全球患病率5-10%，中國沒有精確統計世界衛(wèi)生組織估計（1996）：中國90%的抑郁癥患者未得到正規(guī)治療,第三單元 神經癥,舊稱神經官能癥，是一組主要表現為焦慮、抑郁、恐懼、強迫、疑病癥狀的精神障礙。病前多有一定的素質的人格基礎，起病常與心理社會（環(huán)境）因素有關。無器質性病變

41、基礎，自知力完整，病程多遷延。,1、恐怖癥,恐怖癥又稱恐怖性焦慮障礙，是一種以過分和不合理地懼怕外界客體或處境為主的神經癥。對某些情境、場合產生不必要的十分恐怖的心情，不能自控地盡量回避，不但別人認為難于理解，全無必要，有時本人也知道這是不切實際、不合情理的，但卻不能擺脫，引為苦惱?；颊卟扇』乇苄袨椋⒂薪箲]癥狀和植物神經功能障礙的一類心理障礙。簡稱為恐怖癥。,恐怖癥,恐怖癥主要類型（1）場所恐怖 ：害怕對象為某些特定的環(huán)境，如廣場、

42、閉室、黑暗或擁擠的場所；（2）社交恐怖：害怕對象為社交場合和人際接觸；（3）特定恐怖：如動物、高處、雷電、鮮血、外傷、打針、手術、尖鋒物品。,2、焦慮癥,焦慮是一種內心緊張不安，預感到似乎將要發(fā)生某種不利情況而又難于應付的不愉快情緒。主要分為驚恐障礙和廣泛性焦慮兩種類型。,兩種類型,（1）驚恐障礙：其基本特征是反復發(fā)作的嚴重焦慮（驚恐發(fā)作）；常有突發(fā)的心悸、胸悶、窒息感和眩暈感。（2）廣泛性焦慮癥：其基本特征為廣泛和持續(xù)的焦慮，表

43、現為缺乏明確對象和具體內容的提心吊膽和緊張不安。,3、 強迫性障礙,強迫性障礙是以不能為主觀意志所克制，反復出現的觀念、意向和行為為臨床特征的一組心理障礙。簡稱“強迫癥”。特點是有意識的自我強迫和自我反強迫同時存在，二者的尖銳沖突使患者處在痛苦之中。,強迫癥分為強迫思想及強迫行為,（1）以強迫思想為主的臨床相，如強迫觀念、強迫回憶、強迫表象、強迫性對立觀念、強迫性窮思竭慮、強迫性害怕喪失自控能力等。（2）以強迫動作為主的臨床相，表現為

44、反復洗滌，反復核對檢查、反復詢問，或其他反復的儀式化動作等。,2003年8月真題,強迫性障礙表現為（ ）。A反復出現的觀念、意向和行為B沖動來源于外部力量C自我強迫和反強迫同時存在D不能為主觀意志所克制,4、軀體形式障礙,軀體形式障礙的主要特征是患者反復陳述軀體癥狀，不斷要求給予醫(yī)學檢查、無視反復檢查的陰性結果，不管醫(yī)生關于其癥狀并無軀體基礎的再三保證。包括軀體化障礙、疑病癥、軀體形式的植物功能紊亂、軀體形式的疼痛障礙等。,軀體

45、形式障礙,（1）軀體化障礙：軀體化障礙是一種以多種多樣、經常變化的軀體癥狀為主的神經癥。（2）疑病癥：是一種以擔心或相信患嚴重軀體疾病的持久性優(yōu)勢觀念為主的神經癥。突出表現為對自身健康狀況過多關切，有各種主觀癥狀，但各種檢查均不足以肯定其有任何器質性疾病的證據，也未發(fā)現這些主觀癥狀的軀體原因。醫(yī)生的解釋不能消除其疑慮。,軀體形式障礙,（3）軀體形式的植物神經功能失調：患者表現的癥狀似乎是由于植物神經支配的器官或系統的軀體障礙所致，最常

46、見的情況是心血管、呼吸和胃腸道癥狀。（4）持續(xù)的軀體形式的疼痛障礙：精神性疼痛、心因性背痛或頭痛以及其他與情緒沖突有關的軀體形式的疼痛歸入此類。,練習,08年5月三級考試題104、軀體疾病患者的一般心理特點包括( )。　　(A)對自身價值的態(tài)度變化 (B)注意力集中在自身體驗上　　(C)對客觀世界的態(tài)度不變(D)11寸問感覺發(fā)生變化,5、神經衰弱,神經衰弱的主要臨床相是與精神易興奮相聯系的精神易疲勞，心情緊張、煩惱和易激惹等情緒

47、癥狀，以及肌肉緊張性疼痛的睡眠障礙等生理功能紊亂癥狀。,神經衰弱,臨床表現：（1）精神疲乏，注意力難集中，效率減低等衰弱癥狀；（2）回憶及聯想增多且控制不住，對聲、光敏感的興奮癥狀；（3）易煩惱、易激惹的情緒癥狀；（4）緊張性疼痛；（5）入睡困難、多夢、易醒等睡眠障礙。,第四單元 應激相關障礙,是指一組主要由心理、社會（環(huán)境）因素引起異常心理反應而導致的精神障礙。,應激相關障礙,（1）急性應激障礙急劇、嚴重的精神刺激后立刻

48、（幾分鐘-幾小時內）發(fā)病，主要表現為意識障礙、意識范圍狹窄、定向障礙、言語紊亂、感知遲鈍，可出現人格解體，有強烈恐懼，精神運動興奮和抑制。癥狀往往歷時短暫，通常在五個月內緩解。預后良好，緩解完全。,2004年12月真題,急性應激障礙的特征是（ ）。A受刺激后立即發(fā)病B有強烈恐懼體驗，行為有盲目性C有精神運動性興奮或抑制D當應激源消除，癥狀往往歷時短暫，預后良好,應激相關障礙,（2）創(chuàng)傷后應激障礙：由異乎尋常威脅性或災難性心理創(chuàng)

49、傷，導致延遲出現和長期持續(xù)的精神障礙（數月至半年內出現）。主要表現為：反復發(fā)生的創(chuàng)傷性體驗重現、夢境，或因而面臨與刺激相似或有關的境遇，而感到痛苦和不由自主地反復回想；持續(xù)的警覺性增高; 持續(xù)的回避;對創(chuàng)傷性經歷的選擇性遺忘。,,（3）適應障礙：因長期存在應激源或困難處境，加上患者有一定的人格缺陷，產生以煩惱、抑郁等情感障礙為主，同時有適應不良的行為障礙或生理功能障礙，并使社會功能受損。應激因素消除后，癥狀持續(xù)一般不超過6個月。,第五

50、單元 人格障礙及性心理障礙,,一、人格障礙,人格障礙指人格特征明顯偏離正常，是患者形成了一貫的反映個人生活風格和人際關系的異常行為模式。這種模式顯著偏離特定的文化背景和一般認知方式（尤其在待人接物方面），明顯影響社會功能與職業(yè)功能，造成對社會環(huán)境的適應不良，患者為此感到痛苦。,人格障礙,臨床表現：對人和事物的感知及解釋即認知的異常偏離；情感反應的異常偏離；控制沖動及對滿足個人需要的異常偏離；人際關系的異常偏離。,臨床常見的人格

51、障礙,1、偏執(zhí)性人格障礙；多疑：不信任別人、易生妒忌、難與人相處；敏感：易害羞、易生牽連觀念、自尊心很強、要求 別人都重視、尊重自己；固執(zhí)：好爭辯，自作主張；情感冷淡：缺乏同情心、興趣少，從不與人開玩笑。,臨床常見的人格障礙,2、分裂型人格障礙：回避社交、離群獨處；裝飾獨特、行為怪異、；情感冷淡、興趣索然；,2003年12月真題,分裂型人格障礙的特點是（ ）。A陣發(fā)式感情爆發(fā)并伴有明顯沖動行為B過分

52、感情用事或以夸張言語吸引他人C觀念、行為、外貌裝飾奇特，情感冷淡D猜疑、偏執(zhí),臨床常見的人格障礙,3、反社會性人格障礙：自幼品行不良、曠課曠工、反復違規(guī)；反復說謊、偷竊，吸煙嗜酒；違法亂紀、惡習難改；冷酷無情、行為沖動；以行為不符合社會規(guī)范，具有經常違法亂紀的特點。,臨床常見的人格障礙,4、沖動性人格障礙：以陣發(fā)性情感爆發(fā)，伴明顯沖動性行為特征，又稱攻擊性人格障礙。,臨床常見的人格障礙,5、癔癥性人格障礙：情緒外露、喜形

53、于色、矯揉做作、喜歡表揚；自我中心、愛交際表現、依賴性強；易受暗示、思維浮淺、憑猜測判斷，言語內容不完全可靠。賣弄風情、喜挑逗；,臨床常見的人格障礙,6、強迫性人格障礙：以過分要求嚴格與完美無缺為特征。思慮甚多、猶豫不決，做事拖延；一絲不茍、吹毛求疵、嚴肅認真；墨守成規(guī)、刻板固執(zhí)、缺乏創(chuàng)新；好勝心強、堅持己見、斤斤計較；,臨床常見的人格障礙,7、其他類型：如依賴性人格障礙、焦慮性人格障礙等。,二、性心理障礙,以性行為的心理

54、和行為明顯偏離異常，并以這種性偏離作為性興奮、性滿足的主要方式為特征的一組精神障礙。臨床類型：性身份障礙：易性癖性偏好障礙：戀物癖 異裝癖 露陰癖 窺陰癖 摩擦癖 性施虐與性受虐癥性指向障礙：同性戀 戀獸癖,第六單元 心理生理障礙,又稱心理因素相關生理障礙，是指一組與心理社會因素有關的以進食、睡眠及性行為異常為主的精神障礙。包括進食障礙（神經性厭食、神經性貪食、神經性嘔吐）、睡眠障礙

55、（失眠癥、嗜睡癥和發(fā)作性睡眠障礙）、性功能障礙（性欲減退、陽痿、早泄、性樂高潮缺乏、陰道痙攣、性交疼痛）。,2003年8月真題,心理生理障礙不包括（ ）。A性功能障礙B睡眠障礙C人格障礙D進食障礙,心理生理障礙,一、進食障礙：是一組以進食行為異常為主的精神障礙，主要包括神經性厭食、神經性貪食及神經性嘔吐。,心理生理障礙,1、神經性厭食：是一種多見于青少年女性的進食行為異常，特征為故意限制飲食，使體重降至明顯低于正常的標準，為此采

56、取過度運動、引吐、導瀉等方法以減輕體重。,心理生理障礙,2、神經性貪食：是一種進食障礙，特征為反復發(fā)作和不可抗拒的攝食欲望，及暴食行為，患者有擔心發(fā)胖的恐懼心理，常采取引吐、導瀉、禁食等方當法以消除暴食引起發(fā)胖的極端措施。可與神經性厭食交替出現，兩者具有相似的病理心理機制，及性別、年齡分布。,心理生理障礙,3、神經性嘔吐：是指一組以自發(fā)或故意誘發(fā)反復嘔吐為特征的精神障礙，嘔吐物為剛吃過的食物。,心理生理障礙,二、睡眠障礙包括失眠癥、嗜

57、睡癥和某些發(fā)作性睡眠異常情況（睡行癥、夜驚、夢魘等）。失眠癥是一種以失眠為主的睡眠質量不滿意狀況，其他癥狀均繼發(fā)于失眠、包括難以入睡、睡眠不深易醒、多夢、早醒、醒后不易再睡、醒后不適感、疲乏，或白天困倦。嗜睡癥指白天睡眠過多。,心理生理障礙,三、性功能障礙是指一組與心理社會因素密切相關的性功能障礙。常見為性欲減退、陽痿、早泄、性樂高潮缺乏、陰道痙攣、性交疼痛等。,第七單元 癔 癥,癔癥是一種以解離癥（精神）狀和轉換（軀體）癥狀

58、為主的精神障礙，這些癥狀沒有可證實的器質性病變基礎。癔癥的起病常受心理社會（環(huán)境）因素影響，常見于青年期和更年期，女性較多。,癔 癥,癔癥的解離癥狀是部分或完全喪失對自我身份識別和對過去的記憶。（精神障礙）轉換癥狀是指在遭遇無法解決的問題的沖突時產生的不快心情，以轉化成軀體癥狀的方式出現。1、運動 2、感覺特殊表現形式 流行性 集體發(fā)作,2003年8月真題,癔癥的臨床表現有（ ）。A沒有器質性病變基礎B常見于青年

59、期和更年期，男性較多C起病常受心理社會因素影響D以解離癥狀和轉換癥狀為主的精神障礙,第五節(jié) 心理健康與心理不健康,,定義：心理健康是指各類心理活動正常、關系協調、內容與現實一致和人格處在相對穩(wěn)定的狀態(tài)。,第一單元 關于心理健康的描述性定義,第二單元 評估心理健康的標準,一、評估心理健康的三標準（許又新）第一、體驗標準，指個人的主觀體驗和內心的世界狀況，主要包括是否有良好的心情和恰當的自我評價。第二、操作標準，通過觀察

60、、測驗等標準。第三、發(fā)展標準，對個體進行縱向考察與分析。,2003年12月真題,在評價心理健康時，不合理的判斷是（ ）。A個體的自控能力越強，心理健康水平越高B易受暗示者，心理健康水平低C智力水平越高，心理健康水平越高D對環(huán)境壓力耐受性越強，心理健康水平越高,心理健康與心理不健康,二、心理健康水平的十標準： （郭念鋒） 1、心理活動強度 ：對精神刺激的抵抗能力（認知、性格、經驗、環(huán)境）；2、心理活動耐受力：長期經受精神刺

61、激能力3、周期節(jié)律性：紊亂，心理健康水平下降； 4、意識水平 ：注意力、記憶力；5、暗示性：,心理健康與心理不健康,6、心理康復能力： 7、心理自控力：對思維、情緒、行為的控制力； 8、自信心：自我認知能力； 9、社會交往： 10、環(huán)境適應能力：,2003年12月真題,心理活動耐受力與（ ）有關。A個體心理健康水平B個體性格特征C個體對日常壓力的應對方式D個體的智商高低,第三單元 相關概

62、念的區(qū)分及內涵,一、概念的區(qū)分（臨床心理學領域）心理正常、心理不正常（異常心理）：有無精神障礙。心理健康、心理不健康：是在“正常”范圍內，用來討論“正常心理”水平的高低和程度如何?？梢姡敖】怠焙汀安唤】怠边@兩個概念，統統包含在“正常”這一概念之中。不健康不是有病，不健康和病是兩類性質的問題。,相關概念的區(qū)分及內涵,對于是否有精神障礙，心理咨詢和精神病學都很關心，但動機和目的都不同。前者是為了甄別出沒有精神病的人，作為自己的工作對象

63、；后者是鑒別出有精神病的人，作為自己的工作對象，進行治療。心理咨詢的主要對象，是心理健康的人和心理健康狀況欠佳但沒有精神障礙的人。P.288圖健康的心理 不健康的心理 異常的心理,相關概念的區(qū)分及內涵,二、健康心理和不健康心理的具體內涵從靜態(tài)的角度看，健康心理是一種心理狀態(tài)，它在某一時段內，展現著自身的正常功能。從發(fā)展角度看，健康心理是在常規(guī)條件下，個體為應對千變萬化的內、外環(huán)境，圍繞某一群體的心理健康常模，在一

64、定（兩個標準差）范圍內不斷上下波動的相對平衡過程（內涵）健康的心理活動是一種處于動態(tài)平衡的心理過程。不健康心理活動是一種處于動態(tài)失衡的心理過程。,相關概念的區(qū)分及內涵,如何界定“心理健康”和“心理不健康”，目前尚無量化的比較理想的工具和手段。比較理想的現有的心理測量常用量表，如SCL-90，SAS，SDS，MMPI等。,第六節(jié) 關于健康心理學,健康心理學至今不是一門成熟的學科。模糊狀態(tài)，尚未定型。早期定義：是保健、診病，防病

65、和治病的心理學。,健康心理學,目前的工作領域：1、軀體疾病的預防、治療和康復過程中的心理學問題；如某癌癥患者。2、防御壓力和治療反應性心理障礙中的心理學問題；（危機干預）3、培養(yǎng)和建立健康生活方式中的心理學問題。,健康心理學,健康心理學的研究與實踐，側重于研究傷害身體健康的生活方式和與其相關的心理活動。比如：哪些生活方式和心理活動可以引發(fā)軀體疾病，哪些心理活動有利于疾病的預防、轉歸、康復，等等,2003年8月真題,（ ）是增進心

66、理健康的生理學途徑。A在嬰幼兒期間給予充分的母愛和關懷，提供有愛、溫暖、鼓勵的養(yǎng)育氣氛B合理的休息和娛樂，以消除疲勞，調節(jié)情緒C建立足夠的娛樂設施D提供科學的行為訓練，以適應生存環(huán)境,健康心理學,一、軀體疾病患者的一般心理特點（一）對客觀世界和自身價值的態(tài)度發(fā)生改變（好像已經或將要被人拋棄）。（二）患者把注意力從外界轉移到自身的體驗和感覺上 （對外界的關注減少對自己的關注增加）。（三）情緒低落。（四）時間感覺發(fā)

67、生變化 （時間太快或太慢，回憶增多）（五）精神偏離日常狀態(tài)(興趣、愛好、思維方式都發(fā)生改變）。,健康心理學,二、心理學對軀體疾病治療的意義理解了上述心理特點，對待軀體疾病時要科學地解釋。與患者建立起心理治療關系。在工作中盡可能地避免加重心理負擔，同時調動患者積極的心理潛能。,2004年6月真題,（ ）是殘疾人曾普遍存在的情感體驗。A孤獨感B憤怒C焦慮D自卑感,第七節(jié) 心理不健康的分類（領會，應用）,1、心理不健康的分類（

68、領會）2、心理問題，嚴重心理問題，神經癥性的心理問題,第一單元 概述,嚴格地說，心理健康咨詢的工作對象，只是心理不健康的各類狀態(tài)，而不是各類異常心理狀態(tài)。,心理不健康的分類,從現階段咨詢心理學自身發(fā)展狀況來看，心理咨詢的工作對象與神經癥之間界限混濁不清。原因有三：第一、精神病學領域的神經癥概念形成有較長的歷史過程，外延和內涵并不十分清楚，第二、對非精神病、非神經癥的心理不健康狀態(tài)，咨詢心理學從沒有認真進行過界定。,心理不健康的

69、分類,第三，咨詢心理學本身理論觀念分歧較大，操作不統一，心理健康咨詢心理的主要工作內容，屬于心理不健康狀態(tài)；如：由于現實的學習、工作、個人生活壓力以及婚姻、家庭、社會適應等具體事件造成的各類不良情緒和行為(煩惱、厭倦、困惑、灰心、后悔、怨氣，道德沖突、內疚，抉擇困難，社會或家庭人際關系矛盾，戀愛婚姻造成的苦惱，學習困難，上網依賴，等等）。心理健康咨詢的“主陣地”。,心理不健康的分類,對“心理不健康狀態(tài)”進行分類（按照許又新教授對神經癥