非靜脈曲張止血的方法

1、,非靜脈曲張消化道出血內鏡預防及處理方法,消化道內鏡的出現(xiàn)是消化學科發(fā)展史上的一個重要里程碑。,內鏡治療常見并發(fā)癥,,Bleeding,,Perforation,,,,,出血,穿孔,內鏡醫(yī)生常說的話,穿孔不可怕就怕出血！,1、視野模糊，妨礙操作，增加操作風險2、沒有明確出血點，盲目止血，有穿孔可能3、延長手術時間，增加病人痛苦4、增加手術者壓力,如何預防出血如何處理出血是內鏡操作的醫(yī)護人員需要探討的問題,預防出血,注

2、射水墊尼龍繩套扎或鈦夾夾閉顯露血管預凝先凝血后切割,注射水墊,1:10000腎上腺素注射，腎上腺素可以收縮血管，高滲液體可延長腎上腺素作用時間，有預防出血的作用注射時護士應根據(jù)實際情況調整針尖長度，針尖與粘膜的角度最好5-10°，保證病變的有效抬舉。如果不能達到這個度數(shù)，可以邊注射邊退針，直到粘膜注射隆起。每次注射完畢針芯要及時收回外套管道，以免針尖劃破內鏡鉗子管道，損壞內鏡。,尼龍繩套扎,用于寬基和長蒂大息肉的切除

3、將息肉供血血管結扎，防止出血掌握尼龍繩的安裝及操作然后再進行高頻電切除，切除后也可在尼龍繩上再夾止血夾，防止尼龍繩滑脫。而起到預防出血的目的,預凝,設定高頻電指數(shù)，先預凝再切割ESD時，顯露細小血管預先處理，可用切開刀凝血，也可用熱活檢鉗預凝,出血的處理,目前常用的方法有:1、噴灑止血藥2、注射藥物3、電凝止血4、氬氣止血5、止血夾止血,1、噴灑止血藥,將8mg去甲腎上腺素稀釋于100ml生理鹽水中，噴灑前可將其置于冰箱

4、中進行冷。在出血灶表面噴灑冰去甲腎上腺素液后，病灶處血管強烈收縮，可起止血效果。對動脈噴射性出血效果較差。,注射止血,首選1:10000腎上腺素溶液腎上腺素具有血管收縮作用，高滲鹽水造成的高滲環(huán)境可延長腎上腺素的作用時間；同時高滲鹽水還可使組織腫脹，壓迫血管形成血栓出血點周圍4點注射及注入出血血管注射劑量4~16ml出血停止后觀察數(shù)分鐘，無繼續(xù)出血可退鏡,電凝止血,1、通過高頻電產生的熱量使出血的血管脫水、凝固而達到止血。2、

5、電凝止血必須確定出血的血管方能進行，決不能盲目操作。3、適合直徑小的動脈、靜脈和毛細血管出血4、高頻電指數(shù)調節(jié)正確,氬離子凝固術,氬氣是一種性能穩(wěn)定、無毒無味、對人體無害的惰性氣體，它在高頻電作用下產生離子化氬氣，凝固組織達到止血目的。彌漫性出血是最佳適應癥，凝固組織容易脫落，不適合較粗的動脈出血。,止血夾止血,止血夾止血是利用止血夾的機械壓迫作用將出血處血管夾住而達到止血目的。本方法只適用于能看到出血處血管的某些出血灶。,止血夾應

6、用,可以預防出血，出血及傷口、穿孔的縫合根據(jù)不同的情況靈活選擇正確的止血夾兩種止血夾（90º和135º）特別注意：金屬夾的角度是指鉤端與臂端之間的度數(shù)，而不是張開的角度。,止血夾安裝,新型號止血夾安裝容易，只要滑動手柄，就能做到安裝和釋放金屬夾將安裝好的金屬夾經內鏡插入胃內，在內鏡直視下止血夾從外套管推出，慢慢向后拉滑把，直到夾子完全張開為止旋轉黃色手柄可調節(jié)夾子方向對準部位，向后拉滑把使夾子關閉，直到

7、拉不動為止，感到“咔蹦”一下，說明夾子與主體分離，取出主體,止血夾裝置的清洗、消毒,可旋轉止血夾裝置用后處理，關系到止血夾裝置使用效果和使用壽命。治療中最好多個裝置交替使用，以免血液凝固不易清洗。用后必須及時刷洗，放入配好的酶潔液里進行超聲震蕩15-20分鐘，將金屬螺旋管縫隙內的污物清除干凈，放入流動水中沖洗，洗凈擦干后再放入1:10的水溶性藥典級的潤滑劑中浸泡1分鐘，然后小新盤曲成直徑20cm左右的圓圈，放入專用消毒紙袋內，環(huán)氧乙烷