關愛您的脊柱

1、關愛您的脊柱-----挺直脊梁 輕松做人頸椎病、腰椎間盤突出癥及相關脊柱疾病,教育手冊,基礎篇,人的整個脊柱共有23個椎間盤，它位于兩個椎體之間，由軟骨板、纖維環(huán)、髓核三部分組成。髓核是一種具有流動性的灰白色膠狀物質，被纖維環(huán)緊緊包圍，每次脊柱前后彎或左右彎時，髓核就發(fā)生或多或少的移動，以此來減輕和緩沖外力對脊柱及顱腦的震蕩，協(xié)助脊柱自由活動纖維環(huán)在青少年時期結構緊密，髓核中所含水分較多，富有彈性，由于纖維環(huán)后側最薄弱，隨著你年

2、齡的增長，纖維環(huán)水分減少原因導致淺層斷裂，髓核具有流動性，會填充纖維環(huán)的各個縫隙，表現(xiàn)為椎間盤膨出；當纖維環(huán)出現(xiàn)深層斷裂后，髓核再次運動，向后外側或后側突出，表現(xiàn)為椎間盤突出；同時因為髓核的水分減少，彈性下降，一旦受到外力的沖擊，纖維環(huán)極易出現(xiàn)全層斷裂后，髓核也沖出纖維環(huán)的包圍，壓迫神經(jīng)根，表現(xiàn)為椎間盤脫出。,髓核,髓核是一種具有流動性的灰白色膠狀物質，被纖維環(huán)緊緊包圍，每次脊柱前后彎或左右彎時，髓核就發(fā)生或多或少的移動，以此來減輕和緩

3、沖外力對脊柱及顱腦的震蕩，協(xié)助脊柱自由活動,纖維環(huán),纖維環(huán)在青少年時期結構緊密，髓核中所含水分較多，富有彈性，由于纖維環(huán)后側最薄弱，隨著你年齡的增長，纖維環(huán)水分減少原因導致淺層斷裂，髓核具有流動性，會填充纖維環(huán)的各個縫隙，表現(xiàn)為椎間盤膨出；當纖維環(huán)出現(xiàn)深層斷裂后，髓核再次運動，向后外側或后側突出，表現(xiàn)為椎間盤突出；同時因為髓核的水分減少，彈性下降，一旦受到外力的沖擊，纖維環(huán)極易出現(xiàn)全層斷裂后，髓核也沖出纖維環(huán)的包圍，壓迫神經(jīng)根，表現(xiàn)為椎

4、間盤脫出。,腰間盤突出癥,腰間盤突出癥是指腰部纖維環(huán)破裂，其內的髓核連同破裂的纖維環(huán)或椎間盤后側突出，壓迫附近的脊神經(jīng)，出現(xiàn)一系列癥狀： 腰痛和放射性下肢痛。腰痛和/或疼痛沿臀部、大腿后側放散至小腿及足部?？人浴⒋驀娞鐣r加重；活動或勞累后加重，臥床休息后減輕，行走跛行，腰肌痙攣，腰常向一側彎曲，站立行走、彎腰活動不便，并伴有小腿、足部的麻木感，嚴重的臥床不起，不能翻身，影響工作、生活。癥狀重、得病時間長的人，小腿和足部的感覺、

5、肌力都會減退，甚至肌肉萎縮。更有人出現(xiàn)排大小便和性機能功能障礙，便秘、尿急、尿頻、排尿困難、漏尿，陽痿。,脊柱退行性病變,人的脊椎在中年以后逐漸發(fā)生退變，退變發(fā)生的遲早和程度，與個體的體質、職業(yè)、勞動強度、創(chuàng)傷等有關。退變一般發(fā)生于椎間盤，髓核組織的含水量減少，椎間盤變窄，其原有的彈性功能減退，使脊柱不能作為一個整體有效傳導重量和運動負荷，增加了其他結構前后縱韌帶小關節(jié)的負荷。脊柱各結構之間的過度運動，使得韌帶附著點撕裂，出現(xiàn)血腫進而

6、機化、骨化，形成明顯的骨贅。也導致椎間盤內壓力升高和分布不均，促進了椎間盤的退變，進一步導致髓核突出乃至脫出。,椎管狹窄,椎管內有脊髓和神經(jīng)，是神經(jīng)通路的中樞。當椎間盤突出、椎體增生、小關節(jié)增生肥大、黃韌帶肥厚時就可以導致椎管狹窄。 發(fā)生在頸椎出現(xiàn)頸椎病。 發(fā)生在腰椎出現(xiàn)腰椎管狹窄癥：腰背部疼痛，或伴下肢的放射痛，下肢的麻木無力，走走停停等。,腰椎滑脫,椎間盤、韌帶、小關節(jié)等脊柱椎間盤連接結構的老化使椎骨間連接松動、錯位，形

7、成退變形椎體滑脫，在腰椎由于長期受到集中的應力等原因，椎弓根狹部可以裂開而發(fā)生椎體滑脫稱為真性滑脫?；摵蠹怪芰ζ胶獗淮蚱?，脊柱間不穩(wěn)定，所以會腰痛，也可以因椎骨錯位壓迫神經(jīng)，造成椎骨狹窄，如果癥狀較重，累及神經(jīng)，非手術治療無效，或滑脫進展迅速，應當手術治療。,頸椎病,頸椎病是一種常見病和多發(fā)病，其患病率約為3.8%-17.6%，男女之比約為6:1.頸椎病即頸椎椎間盤退行性改變及其繼發(fā)病理改變累及及其周圍組織結構（神經(jīng)根、脊髓、椎動

8、脈、交感神經(jīng)等）,出現(xiàn)相應的臨床表現(xiàn)。僅有頸椎退行性改變而無臨床表現(xiàn)者則稱為頸椎退行性改變。,頸椎病的分型,頸椎病根據(jù)臨床癥狀特點及椎骨內受累組織的不同，分為頸型、神經(jīng)根性、脊髓型、椎動脈型、交感神經(jīng)型和混合型。頸型頸椎病神經(jīng)根型頸椎病脊髓型頸椎病椎動脈型頸椎病交感神經(jīng)型頸椎病,頸型頸椎病,頸椎退變后椎節(jié)的松動，失穩(wěn)引起頸椎局部肌肉的防御性痙攣，并直接刺激分布于后縱韌帶和兩側根袖處的竇椎神經(jīng)末梢，產(chǎn)生頸部癥狀。發(fā)病時間多在

9、晨起時或長時間低頭工作或學習后，說明發(fā)病與椎間盤壓力升高有關。表現(xiàn)為青壯年多見。常見癥狀為頸肩部疼痛、酸脹及不適感。患者常述頸部無力、軟弱感，任何姿勢都不舒服。約半數(shù)病人頸部活動受限或強迫體位。個別患者可有上肢短暫感覺異常。,神經(jīng)根型頸椎病,在神經(jīng)根型頸椎病中，男性患者占大多數(shù)。往往是椎間盤突出所引起的。側方的髓核突出或脫出，骨刺形成，小關節(jié)骨質增生及其相鄰關節(jié)的松動與移位等均可引起根性癥狀。表現(xiàn)為根型痛，常伴隨麻木、感覺過敏、感覺減退

10、等。有時癥狀的出現(xiàn)與緩解和患者頸部的位置和姿勢有明顯關系；患側上肢感覺沉重、握力減退，有時出現(xiàn)持物墜落；手部出現(xiàn)肌萎縮較明顯。髓核突出者常有明顯的頸部疼痛，頸部強直。,脊髓型頸椎病,脊髓型頸椎病的患者較少，但占頸椎病手術患者的大多數(shù)。其癥狀發(fā)展隱匿，癥狀較難恢復，預后差。椎節(jié)不穩(wěn)和松動、后縱韌帶的膨隆、髓核后突、黃韌帶前突、骨贅形成、椎管狹窄、脊髓血供壓迫等均可發(fā)病。早期表現(xiàn)為手部的感覺異常，手指尖麻木、刺痛和手套感；手部精細運動失調

11、，雙手無力、不靈活，寫字、系扣、持筷等精細動作難以完成，持物易落；胸腹部束帶感；走路不穩(wěn)有踩棉花感；尿失禁、尿潴留；四肢出現(xiàn)“電擊樣”感覺。,椎動脈型頸椎病,椎動脈型頸椎病發(fā)病一是椎動脈直接受壓，二是交感神經(jīng)受刺激導致椎動脈收縮。出現(xiàn)頭暈、偏頭痛、惡心、眩暈、猝倒。發(fā)作性眩暈，有時伴隨惡心、嘔吐、耳鳴或聽力下降。這些癥狀與頸部位置改變有關；下肢突然無力猝倒，但是意識清醒，多在頭頸部處于某一位置時發(fā)生。偶有肢體麻木、感覺異常。,交感神經(jīng)型

12、頸椎病,交感神經(jīng)型頸椎病各種頸部病變激惹了神經(jīng)根、關節(jié)囊或項韌帶上的交感神經(jīng)末梢。出現(xiàn)頭暈、頭痛、睡眠差、記憶力減退、注意力不易集中；眼脹、視物不清；耳鳴、耳堵、聽力下降；鼻塞、“過敏性鼻炎”，咽部異物感、口干、聲帶疲勞等；惡心甚至嘔吐、腹脹、腹瀉、消化不良、噯氣等；心悸、胸悶、心率變化、心律失常、血壓變化等；面部或某一肢體多汗、無汗、畏寒或發(fā)熱。,腰椎間盤突出癥自查,1.在急性腰扭傷后，是否跛行？2.輕輕咳嗽后，腰部疼痛是否加重？

13、3.仰臥位休息后，腰部疼痛仍不能緩解。4.仰臥位，自行或旁人用手輕觸腰部、腰椎正中及兩側，檢查是否有明顯的壓痛？5.仰臥位，患側膝關節(jié)伸直，并將患側腿抬高，觀察是否因疼痛而使其高度受到限制？,頸椎病自查,1.長時間低頭工作（如電腦操作、寫作、繪圖、化 驗、刺繡等）；2.大部分時間坐著，且頭部通常一種姿勢或動作；3.使用電腦的時間比較長（工作、娛樂等）；4.開車上班；5.每天一到辦公室，時間幾乎被工作占用完了，歇口氣的時間

14、都沒有；6.常常神經(jīng)緊張、思慮過度；7.頭頸部曾經(jīng)受過外傷；8.咽喉部有習慣性炎癥。,生活習慣的誘因,1.你在火車、飛機、長途汽車上，無頸椎墊的情況下睡覺嗎？2.每工作1至2個小時，你會停下來活動活動頭頸嗎？3.你每周運動的習慣嗎？,日常感受中是否已有頸椎病的癥狀,1.每天下班后感覺頸部肌肉挺疲勞的；2.清晨起床后，感覺頸部僵硬；3.有時脖子扭動時，感覺后腦下方有咯咯咯的聲音；4.有時頭部突然感覺眩暈，一般持續(xù)時間較短，

15、數(shù)秒至數(shù)分鐘即消失；5.沒到40歲，但記憶力越來越差了；6.上肢莫名其妙地感到發(fā)麻，有時指尖的感覺更明顯；7.走路時有雙腿“打漂”的感覺；8.時常伴有耳鳴。,治療篇,根據(jù)不同的病情，科學選擇相應的治療方法。不要相信某種方法能治好所有的椎間盤突出患者。腰間盤突出治療方法很多，各種方法都有其適應癥，最好的方法就是最適合的方法。醫(yī)生詳細了解病史，結合查體，閱讀X光片、CT、MRI,然后綜合分析判斷，根據(jù)具體情況確定患者到底適合那一

16、種方法，而不是一種方法就一定適合每一個人，故患者也不能盲目追求某一種方法。我們應遵循的治療原則是：能簡單不復雜，能微創(chuàng)不開刀，能做小不做大，最大限度保持患者肌體相對最佳狀態(tài)。,腰椎間盤突出癥不同階段治療方法不同,非手術綜合治療方法：臥硬板床休息（2-4周），并配合牽引、推拿、理療等措施，同時輔以減輕神經(jīng)水腫的藥物，對大多數(shù)人均有一定的效果。起效慢，患者切不可性急，認為無效而輕易放棄。介入治療，如膠原酶溶解、臭氧、等離子消融等。微創(chuàng)

17、治療，如經(jīng)皮切吸術、經(jīng)皮激光汽化術、椎間盤鏡手術等。手術治療,頸椎病由淺入深的五種防治手段,頸椎病以綜合治療為主。凡能解除肌肉痙攣，使椎間隙增大，減少椎間盤壓力，減輕對供應腦部血管的刺激相對神經(jīng)的壓力，減輕炎性水腫等方法，都可以起到治療作用。正確的休息→正確的運動→正規(guī)的非手術治療→藥物治療→手術治療,正確的休息,睡眠時人體組織處于放松的非戒備保護狀態(tài)，不能主動采取保護姿勢以規(guī)避慢性損傷，加之睡眠時是骨質增生的活躍時間段，因此當在

18、防治方法之首。頸椎病患者的睡眠體位，應該使胸、腰部保持自然曲度，雙髖及雙膝呈屈曲狀。頸椎病人應選擇合適的枕頭，很多人從字面理解枕頭應該是枕著頭部的，其實枕頭正確的受力面（或扶托處）應該對應的是頸椎，而不應該是頭部。,正確的運動,在沒有背部、頸部扶托情況下，筆直的坐姿，對脊柱的壓力最??；在背部、頸部有扶托情況下，后傾的姿勢更能減少頸背部壓力。對已有嚴重頸椎病的患者，首選作原地操，如廣播操、頸椎保健操等。在此基礎上，可進一步做適當

19、的跑步、步行等運動。對于僅有輕微頸椎痛楚的人群，可進行游泳、放風箏、柔軟體操等各種有利于頸椎壓力釋放運功。,藥物治療,正規(guī)的非手術治療藥物治療手術治療正規(guī)醫(yī)院、正規(guī)醫(yī)生,康復篇,1.糾正不良動作，減少腰部損害。 據(jù)測量，人在坐位時其椎間盤的壓力比站立時大得多，如果長期坐在腰部后凸且沒有腰部支撐的座位上工作，無疑是對腰部的損害。再如我們生活中搬重物的動作，如果直膝彎腰搬起，腰部將承受巨大力量，間盤內壓力急劇增高，間盤勢必向后

20、突出，千萬不要彎腰搬重物。,康復篇,2.加強功能鍛煉，保護腰椎。如從腰背肌的肌力、活動度、柔韌性和靈活性練起，常見的方法有游泳、倒走、向后踢腿、飛燕式、五點支撐等。 切記預防的工作是一項長期而艱苦的事情，只有持之以恒的鍛煉，才能戰(zhàn)勝疾病。,康復篇,3.改善生活、工作環(huán)境。 避免腰部受涼，注意保暖。如佩戴腰圍。 日常生活中的保護：在日常生活中除非躺下，無論是站是坐都不要使腰椎保持一個姿勢過久，要做一下向前挺腰的動作，動作