動脈血氣的要點

1、動脈血氣的要點,ICU方丹丹,內容,什么是動脈血氣?,血氣分析就是從人體動脈中抽取一定量的血液標本，來檢測動脈血中含有的氧氣分壓、二氧化碳分壓、和血液的PH，還可以計算氧含量，氧飽和度，碳酸氫根含量等參數(shù)。,,。,動脈血氣反映機體兩個重要器官的功能狀態(tài),肺PH，氧分壓，二氧化碳分壓，氧飽和度，氧含量,腎 PH，碳酸氫根離子,為什么要做血氣分析？,可以用來動態(tài)判斷患者通氣和氧合狀態(tài)了解機體的酸堿平衡監(jiān)

2、測呼吸呼吸機治療效果的重要指標之一也為制定治療方案和護理計劃提供了依據(jù),,目的,,患者的準備,,自身準備,,洗手 戴口罩,,用物準備,使用一次性動脈采血器，將動脈采血器針栓推至底部再拉到預設使用一次性動脈采血器，將動脈采血器針栓推至底部再拉到預設位置1.6ml。位置1.6ml。,,患者的信息，病房環(huán)境向患者解釋操作的目的、 過程，評估患者穿刺部位，,洗手 戴口罩,治療盤、彎盤、無菌手套、消毒劑、棉簽、使用一次性動脈采血

3、器，將動脈采血器針栓推至底部再拉到預設位置1.6ml。,操作前的準備,參考文獻：橈動脈采集動脈血標本的優(yōu)勢，董巧平《中國實用醫(yī)學》2014年12月第9卷第36期,,首選,進針角度：橈動脈：30°~45°肱動脈：45°股動脈：90°足背動脈：15°,橈動脈,,保證血液供應提高檢測結果的準確性,反復用力握拳和張開手指5~7次，按壓橈動脈和尺動脈,松卷，應觀察到手掌變白,松開尺

4、動脈，10~15秒內手掌顏色恢復陽性,,表明尺動脈和橈動脈間存在良好的側支循環(huán)可用于動脈穿刺,Allen試驗,采集方法,根據(jù)患者病情取平臥位或半臥位必須時使用腕枕,,腕部外展30°,,以動脈搏動最強處為準,確認穿刺點，在搏動最明顯的地方，用手指固定位置另一個手單手持筆姿勢微移動位置，暴露定位點與皮膚呈45°~90°角進針，見回血停止進針待血自動充盈血氣針后拔針,消毒護士非持針手部的食指2次,常規(guī)消

5、毒患者穿刺點皮膚，范圍>5cm x 5cm,壓迫止血重壓穿刺點5~10分鐘，不要揉，直到不出血為止。對有凝血機制障礙的病人要延長按壓時間將針頭從血氣針上擰除,如存在氣泡，應翻轉采血器，以紗布或者棉球遮擋采血器上端，緩慢排出氣泡盡快排出空針內空氣插入針座帽隔絕空氣雙手揉搓5~10秒。,記錄患者信息，姓名 年齡 病案號采集時間 采集者姓名呼吸支持方式

6、 吸氧濃度 體溫,怎么分辨靜脈血還是動脈血？,血液的顏色：血液的紅色的來自紅細胞內的血紅蛋白，血紅蛋白含氧量多時呈鮮紅色（動脈血），含氧量少的呈暗紅色（靜脈血）。氧含量：靜脈PO2:40mmhg SO2:76% 動脈PO2:100mmhg SO2:98%循環(huán)：動脈血是由心臟向全身各部位流向, 靜脈血是由全身各部位向心臟流向;流速：靜脈血是平穩(wěn)流動的; 動脈血壓力大,靜脈血

7、壓力小;,,,,,,,,hun'yu,減少氣泡對指標的影響,避免動靜脈血誤采,注意送檢時間,保證離子值的準確性,避免溶血,樣本的合理抗凝,噴霧態(tài)添加劑更易混勻,樣本的質量控制,,怎樣確保血氣結果的準確度,動脈血氣的注意事項,什么可以影響血氣分析呢？,體溫藥物氧氣,,PCO2增加4.4%PaCO2增加7.2% 體溫高于37&#

8、176; 每增加1°PH降低0.015,,,脂肪乳劑、堿性藥物、青霉素,,吸氧的濃度,注意事項,動脈穿刺常見并發(fā)癥預防與處理,動脈痙攣及血管迷走神經(jīng)反應操作前向患者耐心解釋，做好心理護理血腫穿刺前評估患者血小板計數(shù)、凝血分析結果、是否用抗凝藥等。凝血功能障礙者應避免穿刺股動脈拔針后應立即用無菌紗布或棉簽按壓，避免使用加壓包扎代替按壓止血血栓和栓塞 選擇動脈穿刺部位時，應優(yōu)先考慮穿刺部位側支循環(huán)是否良好

9、，減少同一穿刺點的穿刺次數(shù)。 拔針后，壓迫穿刺點的力度應適中，壓迫時以指腹仍有動脈搏動感為宜。若血栓形成，可遵醫(yī)囑行尿激酶溶栓治療。,感染穿刺時應避開皮膚感染部位，嚴格遵守無菌原則。對于留置動脈導管的患者，病情穩(wěn)定后應盡快拔出導管，導管留置時間最好不超過96小時。拔出導管時，應消毒穿刺部位。若懷疑導管感染，應立即拔管并送檢，遵醫(yī)囑使用抗生素治療 留置動脈導管相關并發(fā)癥包括：導管堵塞、導管脫落、血管痙攣、局部出血、血腫或