化療藥物的使用及觀察要點

1、化療藥物的使用及觀察要點,七內一區(qū) 鄧小芳 2018年7月10日,一、化療的適應癥二、化療的禁忌癥三、化療藥物的應用原則四、化療藥物常見的不良反應五、化療藥物的使用規(guī)范六、化療藥物的應用及注意事項,一、化療的適應癥? 1?對化療敏感的全身性惡性腫瘤，如白血病、多發(fā)性骨髓瘤和惡性淋巴瘤。首選2?已無手術和放療指征的播散性晚期腫瘤或術后、放療后復發(fā)的轉移病人。3?對化療療效較差的腫瘤

2、，可采用特殊給藥途徑或特殊的給藥方法，以便獲得較好療效，如原發(fā)生性肝癌采用肝動脈給藥（介入療法）或大劑量化療加解救治療的方法。? 4?癌性胸、腹腔和心包腔積液，采用腔內給藥或雙路化療的方法。? 5?腫瘤引起的上腔靜脈壓迫、呼吸道壓迫、顱內壓增高病人，先作化療，以減輕癥狀，再進一步采用其他有效的治療措施。? 6?有化療、內分泌藥物治療、生物治療指征的病人。?7?手術前后或放療前后需輔助化療的病人（新輔助化療）。,二、化療的禁忌癥?

3、 1?白細胞總數低于4.0×109／L或血小板計數低于80×109／?L者。2?肝、腎功能異常者。? 3?心臟病心功能障礙者，不選用蒽環(huán)類抗癌藥。? 注意：化療前三大常規(guī)檢查——血常規(guī)、生化常規(guī)、心電圖。?4?一般狀況衰竭者。?5?有嚴重感染的病人。?6?精神病病人不能合作治療者。? 7?食管、胃腸道有穿孔傾向的病人。?8?妊娠婦女，可先做人工流產或引產。? 9?過敏體質病人應慎用，對所用抗癌藥過敏

4、者禁用,三、化療藥物的應用原則?1 化療首選中心靜脈導管，次選靜脈留置針。?2 化療藥物的配制遵循現配現用原則。? 3 化療藥物不宜第一瓶或最后一瓶輸注，不宜晚間輸注。? 4 應用化療藥物前需兩人核對血管，確認在靜脈后才能注入藥物。? 5 連續(xù)應用化療藥物時，應雙上肢交替使用，以保護血管，避開關節(jié)、肌腱、韌帶處。乳腺癌術后患肢禁止輸液及應用化療藥物，以防患肢水腫。?6 下肢因靜脈瓣多，血液回流緩慢，禁止下肢化療，