呼吸機(jī)的使用與保養(yǎng)消毒

1、蘄春縣人民醫(yī)院,兒科 張文芳,有創(chuàng)呼吸機(jī)的使用、消毒與保養(yǎng),呼吸機(jī)的使用流程開(kāi)機(jī)概括 關(guān)機(jī)概括 放殘氣 注意事項(xiàng) 消毒保養(yǎng) 主要參數(shù)與作用 呼吸機(jī)的構(gòu)造,使用流程：,請(qǐng)看視頻：,開(kāi)機(jī)概括：,將病人單元連接管（呼吸回路、測(cè)壓管、流量管）連接好→主機(jī)側(cè)壁的插孔插上電源 →開(kāi)壓縮機(jī)→接氧源→開(kāi)主機(jī)電源開(kāi)關(guān)（30秒） →Test →屏幕上顯示是否需進(jìn)行P？選擇NO →(O2)NO →再使用操作模式

2、按鈕選擇通氣模式,關(guān)機(jī)概括：,Off →是否待機(jī)Yes →關(guān)主機(jī) →拔氧源→關(guān)壓縮機(jī)→拔電源,放殘氣：,關(guān)機(jī)狀態(tài)下，開(kāi)負(fù)壓吸引開(kāi)關(guān)→放氣2～3分鐘→關(guān)閉負(fù)壓吸引開(kāi)關(guān),注意事項(xiàng)：,1.溫度探頭要與管路插孔銜接緊，否則漏氣，無(wú)壓力2. 溫度探頭用酒精擦拭3.模擬肺、加熱導(dǎo)絲，凡帶鐵的都不可浸泡4.新生兒不易用簡(jiǎn)易霧化，最好是超聲霧化5.切忌將主機(jī)正面的霧化開(kāi)關(guān)當(dāng)成放氣開(kāi)關(guān)，有創(chuàng)呼吸機(jī)和CPAP的放氣開(kāi)關(guān)不同，請(qǐng)勿混淆,6.流量傳感器

3、的兩根流量管兩頭均有標(biāo)志，請(qǐng)勿接反，連接時(shí)請(qǐng)注意7.①流量傳感器的管路使用前應(yīng)保證是干 燥的，若有水分會(huì)影響潮氣量、肺順應(yīng)性的監(jiān)測(cè)②壓力傳感器管路會(huì)影響壓力的監(jiān)測(cè)8.呼吸機(jī)一周沒(méi)使用應(yīng)充電8~24小時(shí)（待機(jī)狀態(tài)）9.若突發(fā)斷電時(shí)重新開(kāi)機(jī)開(kāi)不了時(shí)，表明壓縮機(jī)內(nèi)有殘氣，應(yīng)先放殘氣10.壓縮機(jī)關(guān)閉以后要等1分鐘以后才能再開(kāi)啟,消毒原則：,呼吸機(jī)的消毒主要是指呼吸機(jī)的氣道管路系統(tǒng)進(jìn)行消毒1.呼吸機(jī)的外置管路及附件應(yīng)達(dá)到一人一用一消毒

4、或滅菌2.清洗前應(yīng)仔細(xì)檢查管道內(nèi)有無(wú)痰痂，血漬，油垢及其它污物3.消毒前應(yīng)盡可能將連接部分徹底拆卸，拆卸后應(yīng)立即浸泡清洗,4.呼吸機(jī)各部位的清洗和消毒分為：☆ 呼吸機(jī)外表面：界面、方向臂架、電源線、高壓氣源管路等，應(yīng)每日擦拭一次，污染嚴(yán)重或呼吸機(jī)用畢終末消毒時(shí)，須先用濕巾清潔后再用75﹪酒精擦拭觸摸屏或操作面板，擦拭時(shí)應(yīng)避免液體進(jìn)入呼吸機(jī)內(nèi)部；多重耐藥菌等醫(yī)院感染爆發(fā)或流行時(shí)，增加消毒次數(shù)☆呼吸機(jī)外置回路：呼吸管路、螺紋管、 濕

5、化器、集水杯、霧化器☆ 呼吸機(jī)內(nèi)置回路：由工程師處理,5.外置回路的消毒：Y型接頭不用分離，可和呼吸回路管道一起浸泡30分鐘~ 1小時(shí)（清洗→浸泡→ 晾干→ 備用） 清洗：管道外側(cè)用清水沖洗干凈，內(nèi)側(cè)用NS或滅菌用水打進(jìn)去將消毒液沖洗干凈即可,6. 許多醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用的濕化器溫度常偏 低，一般應(yīng)保持在45℃～50℃之間為 宜，濕化器中使用滅菌用水，每24小時(shí) 更換濕化水一次，長(zhǎng)期使用呼吸機(jī)管道 每周更換一次，有明顯分泌

6、物污染時(shí)應(yīng) 及時(shí)更換，喉鏡、吸痰器等均要消毒或 滅菌后使用，并由專人負(fù)責(zé)檢查保養(yǎng)登記7.壓縮機(jī)和主機(jī)上的過(guò)濾網(wǎng)每月應(yīng)進(jìn)行更換清洗（兩套備用更換），用清水沖洗干凈，晾干備用8.流量傳感器（綠色）若有痰痂不易沖洗時(shí)應(yīng)用30﹪雙氧水浸泡30分鐘后再?zèng)_洗干凈,呼吸機(jī)的主要參數(shù)及作用,吸氣峰壓（PIP） PIP是吸氣相呼吸機(jī)管道和氣道內(nèi)的最高壓力。提高PIP可使肺泡擴(kuò)張，增加潮氣量和肺泡通氣量，降低PaCO2；同時(shí)改善通氣血流

7、比值，改善氧合，提高Pa02。 呼氣末正壓（PEEP） PEEP是呼氣相存留于管道和氣道內(nèi)的氣體所產(chǎn)生的壓力。適宜的PEEP可防止呼氣相肺泡和終末氣道的萎陷，維持正常的功能殘氣量，進(jìn)而改善V/Q和肺順應(yīng)性，從而升高Pa02.,呼吸頻率（RR） 即呼吸機(jī)送氣的頻率。頻率的變化主要改變每分肺泡通氣量，因而影響Pa02,吸氣時(shí)間（TI） TI指呼氣閥關(guān)閉，氣體進(jìn)入肺內(nèi)的時(shí)間。主要用于改變平均氣道壓。TI的設(shè)定應(yīng)考

8、慮到肺的順應(yīng)性和氣道阻力的大小，即肺部病變的性質(zhì)和嚴(yán)重程度。,流速(FR) FR是呼吸機(jī)將混合氣體送入管道和氣道的速度，是決定氣道壓力波形的重要因素。低流速通氣（0.5-3L/min）,高流速通氣（4-10L/min或更高）吸入氧分?jǐn)?shù)（Fi02） Fi02是指呼吸機(jī)送入管道和氣道中氣體的氧分?jǐn)?shù)。是直接和方便的改善氧合的方法。,※ 機(jī)身各按鈕的使用與作用稍后上機(jī)時(shí)再一一解說(shuō)，重在稍后上機(jī)操作演示，此材料幻燈片不大