四大民族醫(yī)藥治療痛風

1、四 大 民 族 醫(yī) 藥 治 療 痛 風 病 特 色,匡小霞 2018.3.20,藏醫(yī)藥 蒙醫(yī)藥維吾爾醫(yī)藥傣醫(yī)藥,,藏醫(yī)藥,,云丹貢布 《四部醫(yī)典》 宇宙是由小五行（金、木、水、火、土）和大五行（氣、火、土、水、空間）組成，小五行在人體則指心、肝、脾、肺、腎；大五行則包括整個宇宙，整個宇宙都依賴大五行的運行。,藏醫(yī)藥,藏 醫(yī) 脈 診,,,蒙醫(yī)藥  吸收了藏醫(yī)

2、、漢醫(yī)及印度醫(yī)學理論的精華。 以陰陽五元學說為指導的整體觀和對六基癥的辨證施治。,,蒙醫(yī)藥,《 蒙 藥 正 典》,,,,維吾爾醫(yī)藥 維吾爾醫(yī)藥學主要是由氣質學說、體液學說、器官學說組成，它認為，人體的病灶主要是由氣質失調，異常黑膽質所致。,,維吾爾醫(yī)藥,維吾爾藥材：巴甘杏杏仁,,,,傣醫(yī)藥  認為自然界存在風、土、水、火“四塔”，而人體同樣由風（氣）、水（血）、火、土“四塔”構成。 在疾病的診斷中也是運用四

3、塔理論為指導來進行望、聞、問、摸等手段診斷疾病 。,,傣醫(yī)藥,傣藥三叉苦,,,,四大民族醫(yī)藥治療痛風病特色,一 藏醫(yī)藥藏醫(yī)藥稱痛風為“直乃”，屬藏醫(yī)的“龍差”范疇，亦有“摘”、“直候病”、“叱乃”、“馳”等稱呼。臨床可分性為隆轉化型、赤巴轉化型、培根轉化型、血轉化型等。,1 各型臨床特點 ①隆型痛風: 肌肉跳動，疼痛如割，時腫時散，腫處有青黑斑點，四肢僵硬，手指蜷縮，不喜寒涼，疼處喜按。②查赤型痛風: 疼痛部位紅腫灼熱，

4、觸摸時灼痛難忍，多兼有發(fā)熱、惡風、口渴; 嚴重時痛處糜爛滲液，病人出現昏迷煩渴的癥狀。③培根型痛風: 患部作癢，肢體沉重難動，麻木無感覺，油潤而冰涼，生垢而微痛。④血痛風: 痛處腫脹尤為明顯，色紅、灼熱、油潤、粗糙、積垢，甚則化膿。,2 病因病機 本病發(fā)病原因復雜，由于三大基因( 隆、赤、培根) 功能紊亂、代謝失常( 過多食用辛辣、肥厚油膩等高脂肪食品，飲酒過量，久坐少動，白晝酣睡，熬夜過度，房勞過度，身受外傷，劇烈活動等原

5、因) 引起血液功能紊亂，或有食物促進隆偏盛或行為失當引起隆邪逆行，堵塞血液循環(huán)脈道而引發(fā)痛風。故本病屬本虛標實之癥。,3 治療方法：內治法 藏醫(yī)藥提倡根據三因偏盛不同而對癥治療，先內服五味寬筋藤湯，外用細葉草烏、藏菖蒲，麝香等組成的藏藥涂劑涂搽。若發(fā)熱、疼痛較重則用水冷敷，服用消炎方十五味乳香丸、二十五味驢血散、十八味水銀珍寶散以西藏貓乳煎汁送服等。亦有文獻顯示確診后先內服“弛湯”，再根據病情早服桑培羅布( 如意珍寶

6、丸)或二十五味驢血丸、午服碑瓊久阿( 十五味乳香丸) 或二十五味桑登丸、晚服阿嘎尼秀( 二十味沉香丸) 或十八味杜鵑丸。,3 治療方法：外治法 ①藏藥外敷: 根據痛風的臨床表現辨證選用藏藥外敷，如青鵬涂劑散、十二味翼首散以溫水化開后調涂患處。②放血療法: 又稱“達日卡”，根據藏醫(yī)天文歷算的放血時機及方位，按辨證施治選穴治療原則，選取痛風脈、痹脈或于發(fā)病部位就近脈處適量放血，在治療前常服用“三果湯散”3 ～ 5 日

7、以分離正血與病血; 本法是以疏通經絡、排除膿血、活血化瘀、剔除腐肌等作用達到內病外治目的的一種藏醫(yī)療法。③其他: 另有艾灸療法、藥浴療法等外治法，因其與中醫(yī)治法較為相似，故不予贅述。,蒙醫(yī)稱痛風為“圖賴”病，蒙醫(yī)藥理論認為人體和自然社會為一體，自然變遷及社會活動均與人體生理病理密切相關。當人體受外因作用而有病變時三根七素內環(huán)境的相對平衡受到影響，而成為諸病之內因，痛風病亦是如此,二、蒙醫(yī)藥,1 病因病機,蒙醫(yī)認為痛風的罪魁

8、禍首乃黃水，黃水分熱型、寒型和中型，痛風為熱型黃水侵犯腎臟而引起。病因為協(xié)日烏素與赫依、惡血交爭共同作用而致病。恣食酒肉、郁悶不暢、勞累過度、外傷受損、過飽不動、用力過猛、晝寂夜出等多種致血熱誘因引發(fā)三根失調，赫依紊亂，產生惡血與協(xié)日烏素共同作用而引起病變,2 內治法治療原則為燥協(xié)日烏蘇，降低血熱，改善關節(jié)功能，調節(jié)體素。早服森登4 味湯，3g 水煎溫涼服用; 午服13味痛風散3g，溫水送服; 晚服驢血25 味丸13 ～

9、15粒送服。,3 外治法①蒙藥外敷: 蒙藥“三籽散”、消腫九味散。②蒙醫(yī)針刺療法。,屬傣醫(yī)“攏蒙沙后”、“攏阿麻巴”、“攏舊黃”范疇，為體內四塔五蘊失調，水塔、土塔不足，風塔、火塔偏盛導致風火毒邪痹阻而引發(fā)關節(jié)紅腫熱痛、痙攣劇痛、屈伸不利等癥狀的一種病癥，較頑固，易復發(fā)。,三、傣醫(yī)藥,1 病因病機因 患者平素喜食香燥性熱，醇酒肥甘厚味之品，積熱于內，郁久化熱，使體內四塔功能失調。風火塔偏盛，復感外界之冷，熱風病邪，內外相合，病邪阻

10、滯氣血運行，導致水塔受傷，水不制火，風火偏盛，風夾病邪留滯肢體關節(jié)而致。火盛則熱，火傷水塔而干，可見口干舌燥，舌紅，苔黃厚膩或薄黃膩，大便干結，小便短黃，脈行快。水毒郁熱則腫，氣血不通則痛，故出現肢體關節(jié)紅腫熱痛或拘攣劇痛。,2 內治法 傣醫(yī)藥治療痛風亦提倡辨證論治，如黃勇等 學者整理出痛風的傣醫(yī)治療方案，攏沙候塔菲塔攏想( 痛風性關節(jié)炎風火毒邪偏盛型急性期) 患者癥見關節(jié)紅腫熱痛，或兼有發(fā)熱、惡風、煩悶不安或汗出頭痛

11、、小便黃短、大便干，舌紅苔黃膩，脈快; 治以清熱解毒，除風止痛;方用柯羅類風消散加減; 或服用傣成藥百解膠囊4～ 8 粒/次，3 次/日; 除風止痛膠囊4 ～ 8 粒/次，3次/日。攏沙候塔攏塔拎軟( 痛風性關節(jié)炎風土塔不足型慢性期) 者常表現為關節(jié)疼痛，痛無定處，無發(fā)熱，病變部位可見痛風石，肢體重著，活動受限，神疲乏力，惡風，小便清長，大便黏滯，舌質淡，苔薄白或厚膩，脈行深而慢; 治以補土健胃，除風止痛; 方選罕滿補

12、土除風止痛湯加減;傣成藥應用百解膠囊、除風止痛膠囊、健胃止痛膠囊。,3 外治法傣藥外敷: 傣醫(yī)又稱其為“果雅”，倪凱等［22］認為果雅具有除風活血，接骨續(xù)筋，消腫止痛，清熱解毒，軟堅散結，退熱止痙的功效。張嫻等［23］采用中藥聯(lián)合傣藥外敷治療急性痛風，將80 例急性痛風性患者隨機平均分成對照組和治療組，在常規(guī)給予低嘌呤低脂飲食、堿化尿液、患肢制動基礎上，對照組予消炎痛片25mg /次+ 碳酸氫鈉片0. 9g /次，3

13、次/d; 治療組給予傣藥、中藥制成的散劑外敷于患處，1 次/d; 治療1 周后結果顯示治療組總有效率90%，顯著高于對照組( P＜ 0. 05) ，提示中藥聯(lián)合傣藥外敷治療急性痛風性關節(jié)炎療效顯著。,1 病因病機維醫(yī)藥維醫(yī)學認為急性痛風屬黏液質異常導致的疾病，即體液型氣質失調疾病，機體濕寒性偏重，黏液質旺盛，或血液質、黑膽質混合于黏液質，病變的黏液質混合異常血液質、黑膽質沉積在血管壁而引起滯濕及淤血，從而導致痛風疾病的

14、發(fā)生。,四、維吾爾醫(yī)藥,2 內治法羅俊等［25］者用維藥刺山柑外敷治療痛風、風濕性關節(jié)炎15 例，連續(xù)用藥10d 后臨床觀察結果顯示，刺山柑果治療痛風總有效率為90%。朱輝軍等［25］采用通滯蘇潤江膠囊內服治療痛風，隨機將81 例痛風患者分為治療組( 41 例，用藥通滯蘇潤江膠囊) 和對照組( 40 例，用藥痛風定膠囊) ，治療2 個周后結果顯示治療組總有效率92. 7%、對照組82. 5%，統(tǒng)計分析提示治療組優(yōu)于對照組