康復療法概論

1、廣州中醫(yī)藥大學附屬第二醫(yī)院 陳紅霞,康復療法概論,內容提要,康復療法基本概念康復療法技術的發(fā)展簡史現(xiàn)代康復療法技術的形成和發(fā)展康復療法技術的主要內容康復療法技術與臨床治療技術的區(qū)別康復療法的實施原則及治療技術的選擇,康復療法基本概念,,康復療法是以各種康復治療技術為研究核心，在康復醫(yī)學理論指導下，研究臨床康復中所使用的各種康復治療方法的基礎理論、作用原理、操作方法和規(guī)程、適應范圍及注意事項的一門學科。是一門特別強調時

2、間操作能力的運用科學。,康復療法基本概念,,康復療法學源于臨床康復大量的實踐，是對臨床康復時間當中行之有效的康復治療技術的概括和總結。它既是康復醫(yī)學的重要組成部分，又是康復醫(yī)學的基礎工作內容之一，也是促進傷殘患者康復的重要手段。,康復療法基本概念,,傳統(tǒng)康復治療技術,,現(xiàn)代康復治療技術,,,,康復療法,康復療法基本概念,,現(xiàn)代康復治療技術是在現(xiàn)代康復醫(yī)學理論指導下產生的一些方法。主要包括物理療法（包括運動療法和物理因子療法）

3、、作業(yè)療法、言語療法、心理療法、康復工程、音樂療法等。這些方法代表了現(xiàn)代康復治療技術主流。各種方法之間既互相獨立、自成體系，又相互補充、相互為用，體現(xiàn)了康復醫(yī)學的學術內涵和價值。既是現(xiàn)代醫(yī)學治療技術的重要組成部分，也是康復醫(yī)學獨到的核心技術手段。,康復療法基本概念,,傳統(tǒng)康復治療技術則是中醫(yī)理論指導下產生的，在中醫(yī)臨床上已經廣泛應用的一些方法。主要包括中藥內服外用、針灸療法、推拿療法、傳統(tǒng)運動療法等。,康復療法基本概念,,介

4、于兩種方法之間的在中西醫(yī)領域均具有較悠久歷史的一些方法如藥物方法、必要的手術或注射治療、文體療法、飲食療法、康復護理等，目前在臨床康復上也得到了廣泛引用?？祻童煼夹g與康復醫(yī)學基礎、康復評定學、臨床康復學、社區(qū)康復學等共同組成了康復醫(yī)學的整個體系。,康復療法技術的發(fā)展簡史,,現(xiàn)代康復醫(yī)學產生于20世紀。但康復治療技術在人類早期的醫(yī)療活動實踐中已開始萌芽。古代東西方很早就有使用簡單的康復療法技術進行維持身心健康和防止疾病的記載。,

5、中國古代康復治療,,最早的針刺療法：砭石療法新石器時代，我國遠古先民就使用砭石來破開癰腫，排膿放血，或用以刺激身體的某些部位消除病痛?，F(xiàn)代考古發(fā)現(xiàn)砭石外形銳利，呈各種形狀，作為后世刀針的前身，稱為“砭石療法”,中國古代康復治療,,《黃帝內經·素問》成書于公元前2000多年記載應用針灸、導引、按摩、熨法來治療偏癱、麻木、肌肉攣縮等病癥，進行功能康復“病生于筋，治之以熨引”（《血氣形志論》）“其病多萎厥寒熱，其治導引

6、按蹺”（《素問·異法方宜論》）,中國古代康復治療,,《導引圖》：最早主動運動療法的雛形漢代（公元前206-公元220年）長沙馬王堆漢墓出土的帛書《導引圖》上繪有多種醫(yī)療體操，并注明各種體操的名稱及其主治的疾病。其主要特點表現(xiàn)為“吐故納新，熊經鳥申（伸）”，“搖筋骨，動支節(jié)”等等。,中國古代康復治療,,五禽戲：傳統(tǒng)醫(yī)療體操的典范東漢末三國十三期（公元220-280年），一代名醫(yī)華佗創(chuàng)立千百年來深深根植于中華大地，一直沿

7、用至今。,中國古代康復治療,,《針灸甲乙經》：我國第一步針灸學的專著西晉（公元265-317年）皇甫謐在針灸學史上具有很高的學術地位,中國古代康復治療,,《諸病源候論》隋（公元581-618年）、唐（公元618-907年）兩代對一些慢性病、老年病的康復治療頗為重視?！吨T病源候論》記述了80多種導引法治療偏枯（麻木、風濕痹痛、眩暈、消渴等疾患。,中國古代康復治療,,身心功能障礙治療金元四大醫(yī)學之一張子和用觀看角觚（摔跤）、

8、戲劇表演（文娛療法）等方法治療身心功能障礙文學家歐陽修遵從醫(yī)囑通過彈琴練習，治療兩手中指拘攣和情緒障礙。,中國古代康復治療,,“以情冶情”調情志我國古代的醫(yī)師還根據(jù)五行相生相克的原理，提出了“以情治情”調情志的原則利用情緒互相制約的方法，倡用“悲勝怒”、“怒勝思”、“思勝恐”、“恐勝喜”、“喜勝憂”等心理行為療法。,古代西方的康復治療,,古羅馬和古希臘的一些名醫(yī)Hippocrates，Asclepiades，Galen曾用體操

9、、按摩、沐療等治療軀體疾病和精神疾病，以促進身心功能的恢復。,古代西方的康復治療,,在中世紀，歐洲學者Avicenna“人們通過適當?shù)膭谧骱突顒?，如在適當?shù)臅r間內運動一樣，可以強身健體”。,古代西方的康復治療,,16世紀法國著名外科醫(yī)師Ambroise Pare提倡用動靜結合方法治療骨折，在骨折恢復期用運動療法來促進功能恢復。,古代西方的康復治療,,18世紀時Joseph-Clement Tissot提倡內科體操（作用于全身，改善

10、體質，增進健康）和外科醫(yī)療體操（根據(jù)解剖學知識擬定的矯正體操）。提倡作業(yè)療法，使用有目的的手工勞動、文娛活動以及適應性體育（對殘疾人和慢性病著）進行治療。,現(xiàn)代康復療法技術的形成和發(fā)展,,現(xiàn)代康復醫(yī)學始于20世紀初第一次世界大戰(zhàn)期間，英國著名骨科專家Robert Jones首先開展了對傷員進行職業(yè)訓練，以便他們在戰(zhàn)后能重返工作崗位但當時康復醫(yī)學尚未形成一個完善、獨立的?？?，尚未引起醫(yī)學界和社會上的注意。,現(xiàn)代康復療法技術的形成和發(fā)

11、展,,第二次世界大戰(zhàn)期間及戰(zhàn)后，美國醫(yī)學家Howard Rusk（1901-1989）對受傷軍人的治療采取一種綜合、積極的功能訓練方案尤其是提倡傷病者手術后早期離床功能活動同時還應用作業(yè)療法、言語矯治、心理療法、假肢及矯形器裝配等方法治療傷殘患者,現(xiàn)代康復療法技術的形成和發(fā)展,,美國醫(yī)學家Howard Rusk（1901-1989）闡明了康復的原則，即不但要使傷者在身體上康復，而且要使他們在心理上康復。治療的對象應該是整個人

12、，而不僅是疾病。為了使傷員盡快重新回到戰(zhàn)斗崗位，最重要的是康復而不是休養(yǎng)。由此康復的概念才比較完整地形成，一系列現(xiàn)代的康復療法得以發(fā)展。,現(xiàn)代康復療法技術的形成和發(fā)展,,在20世紀上半葉：中波、短波、超短波、微波、超聲等物理療法。60年代激光療法：已成為現(xiàn)代光療學的重要組成部分。在70年代：射頻治癌和光敏診治癌癥技術藥物療法、生物反饋療法、注射療法及介入微創(chuàng)治療等新技術,現(xiàn)代康復療法技術的形成和發(fā)展,,神經發(fā)育療法、運動再學習

13、、強制性運動、運動想象療法、康復機器人？？？？？？,康復療法技術的主要內容,,物理治療（運動治療及物理因子治療）作業(yè)治療言語治療心理治療康復工程中國傳統(tǒng)醫(yī)學療法等技術,康復療法技術的主要內容,,物理療法：運動療法運動療法是康復治療中最主要和最常用的功能訓練方法，它是物理療法的主要部分。運動療法是以預防殘疾和提高功能障礙者日常生活活動能力為目的，根據(jù)病殘的功能狀況，利用力學和人力力學原理，通過手法操作和（或）應用各種治療器

14、械以及患者自身的參與，改善局部或整體功能，達到康復目的的治療方法。,康復療法技術的主要內容,,物理治療：運動療法分為傳統(tǒng)運動療法和神經生理運動療法及其他療法三類。傳統(tǒng)運動療法主要指關節(jié)活動度訓練、關節(jié)松動術、增強肌力和而力的訓練、平衡能力訓練、協(xié)調功能訓練、體位擺放與變換、移乘訓練及步行訓練、心肺功能訓練、牽引療法等。神經生理學療法，又稱神經促通術、神經易化術、神經發(fā)育療法等，主要包括Bobath技術、Brunnstrom技術、

15、PNF技術、Rood技術和Vojta技術等方法。運動再學習療法、強制性運動療法等。,康復療法技術的主要內容,,物理治療：物理因子療法以電、光、聲、磁、熱、冷、蠟等物理因素作用于人體，并通過人體的神經、體液、內分泌等生理調節(jié)機制，具有減輕炎癥、緩解疼痛、促進局部血液循環(huán)、改善肌肉癱瘓等治療作用。特點：無痛苦，療效確實，操作簡便，不良反應少。是康復醫(yī)學的重要手段之一。,康復療法技術的主要內容,,作業(yè)治療作業(yè)治療主要是提高患者日

16、常生活活動、手工操作、職業(yè)特點、社會交往及文體活動等能力的治療方法。根據(jù)患者功能障礙選出針對性強，能恢復患者功能和技巧、促進發(fā)育、增強生活自理能力、恢復工作能力的作業(yè)，使用工具和（或）設備來進行作業(yè)訓練，幫助因軀體、精神疾患或發(fā)育障礙造成的暫時性或永久性殘疾者，最大限度地改善與提高生活自理能力、恢復工作學習和適應社會等方面的功能獨立水平，提高其生活質量。,康復療法技術的主要內容,,言語治療言語療法又稱言語矯治，是對有言語障礙的患者

17、進行言語訓練來改善其言語功能，提高交流能力。若經系統(tǒng)的言語治療，效果仍不理想者，可用非言語交流方式訓練，或借助替代言語交流的方式來達到交流的目的。,康復療法技術的主要內容,,心理治療心理治療是通過觀察、談話、實驗和心理測試法，對患者的心理、精神、情緒和行為異常等進行診斷和治療的方法?？祻椭委煏r，應由心理治療師等專業(yè)人員針對病、傷、殘者的心理特點實施心理治療，以保證病、傷、殘者的全面康復。常用的心理療法有：精神支持療法、暗

18、示療法、催眠療法、行為療法、松弛療法、音樂療法和心理咨詢等。,康復療法技術的主要內容,,康復工程利用現(xiàn)代工程原理和技術，恢復、代償或重建患者功能的方法。是對殘疾者進行測量和評估，然后按照代償技術或（和）適應的原則，設計和生產出能減輕他們的殘疾和改善他們的獨立生活能力的產品的現(xiàn)代工程學分支?？祻凸こ碳捌洚a品的主要內容有假肢、矯正器、人造組織器官等。,康復療法技術的主要內容,,音樂治療 中國傳統(tǒng)康復療法（1）中藥療法（2）針灸

19、療法（3）推拿療法（4）拔罐療法（5）傳統(tǒng)運動療法藥物注射療法、矯形手術和介入微創(chuàng)技術,康復療法技術與臨床治療技術的區(qū)別,,康復療法的實施原則,,1．早期同步2．主動參與3．功能重建4．整體全面5．團隊方式6．提高生活質量,康復療法治療技術的選擇,,總的原則是科學、規(guī)范、合理、綜合及個體化的治療原則。以臨床診斷和康復評定為客觀依據(jù)，針對患者的不同障礙點采取不同的康復治療技術，從而達到最佳的治療效果。同時注意隨著疾病