抗生素以及中藥替代

1、,,,抗生素,抗生素（antibiotics） 是由微生物（包括細菌、真菌、放線菌屬）或高等動植物在生活過程中所產生的具有抗病原體或其它活性的一類次級代謝產物，能干擾其他生活細胞發(fā)育功能的化學物質。,定義,發(fā)現歷史,,,使用歷史,1877年，Pasteur和Joubert首先認識到微生物產品有可能成為治療藥物，他們發(fā)表了實驗觀察，即普通的微生物能抑制尿中炭疽桿菌的生長。 1928年，弗萊明爵士發(fā)現了能殺死致命的細菌的青霉

2、菌。青霉素治愈了梅毒和淋病，而且在當時沒有任何明顯的副作用。 1936年，磺胺的臨床應用開創(chuàng)了現代抗微生物化療的新紀元。 1944年在新澤西大學分離出來第二種抗生素鏈霉素，它有效治愈了另一種可怕的傳染病：結核。 1947年出現氯霉素，它主要針對痢疾、炭疽病菌，治療輕度感染。,1948年四環(huán)素出現，這是最早的廣譜抗生素。在當時看來，它能夠在還未確診的情況下有效地使用。今天四環(huán)素基本上只被用于家畜飼養(yǎng)。 1956年禮來公司發(fā)

3、明了萬古霉素被稱為抗生素的最后武器。因為它對G+細菌細胞壁、細胞膜和RNA有三重殺菌機制，不易誘導細菌對其產生耐藥。 1980年代喹諾酮類藥物出現。和其他抗菌藥不同，它們破壞細菌染色體，不受基因交換耐藥性的影響。 1992年，這類藥物中的一個變體因為造成肝腎功能紊亂被美國取締，但在發(fā)展中國家仍有使用。,多肽類,性質:不易產生抗藥性，不易與人用抗生素發(fā)生交叉耐藥性。主要有桿菌肽鋅、黏桿菌素、硫肽霉素、持久霉素、恩拉霉素等。,四環(huán)素

4、類,性質:廣譜抗生素，連續(xù)低濃度投藥有好的促生長效果，但屬人畜共用抗生素，易產生抗藥性。它是四環(huán)素、土霉素和金霉素等抗生素的總稱，均由鏈霉菌發(fā)酵產生 。,大環(huán)內酯類,性質:是利用放線菌或小單孢菌產生的具有大環(huán)內酯環(huán)的抗生素的總稱,因含有氨基糖而呈堿性.該類抗生素對G+菌,一些G-菌,耐青霉素的葡萄球菌,支原體都有抑制作用. 主要從腸道中吸收,能產生交叉耐藥性.,分類及性質,含磷多糖類,性質：此類抗生素對革蘭氏陽性菌的耐藥菌株特別有效

5、。常用的有黃霉素和大碳霉素。,聚醚類抗生類,性質：聚醚類抗生素抗菌譜廣，具有離子運輸的作用。常用的有莫能菌素、鹽霉素、拉沙里霉素和馬杜霉素。,氨基苷類,抗菌譜廣屬靜止期殺菌劑，但對G-菌、對結核桿菌有效?？咕鷻C制：藥物進入菌體細胞內與核糖體30S亞基結合通過阻礙蛋白質合成，啟動及干擾信使核糖核酸的釋譯與“校對”過程而抑制蛋白質的合成。,分類及性質,內酰胺類,品種最多，用得最多、最廣 。包括兩部分：青霉素和頭孢菌素,抗生素的作用機制

6、,抗生素等抗菌劑的抑菌或殺菌作用，主要是針對“細菌有而人（或其它高等動植物）沒有”的機制進行殺傷，有5大類作用機理 ：（1）阻礙細菌細胞壁的合成：導致細菌在低滲透壓環(huán)境下膨脹破裂死亡。 （2）與細菌細胞膜相互作用：增強細菌細胞膜的通透性、打開膜上的離子通道，讓細菌內部的有用物質漏出菌體或電解質平衡失調而死。 （3）與細菌核糖體或其反應底物（如tRNA、mRNA）相互所用：抑制蛋白質的合成——這意味著細胞存活所必需的結構蛋白和酶不能

7、被合成。（4）阻礙細菌DNA的復制和轉錄：阻礙DNA復制將導致細菌細胞分裂繁殖受阻，阻礙DNA轉錄成mRNA則導致后續(xù)的mRNA翻譯合成蛋白的過程受阻。（5）影響葉酸代謝：抑制細菌葉酸代謝過程中的二氫葉酸合成酶和二氫葉酸還原酶。,,抗菌藥物分級管理制度表（抗生素）,抗菌藥物分級管理制度表（抗生素）,,,,抗生素濫用的危害,,案例二(點擊此處看視頻),,,,什么是抗生素的濫用？,,為什么會這樣？,物競天擇適者生存,,首次使用抗生素,

8、,大部分細菌死亡,,少部分耐藥性強的細菌能存活并大量繁殖,,再次使用抗生素,,由于細菌耐藥性增強，使抗生素藥效減弱,,超級細菌,,,,,,,,,,,,,第一重：毒副感化,第三重：二重感染,第二重：過敏回響反應,第四重：耐藥,四重風險,抗生素濫用的風險,,抗生素濫用的其他危害,,,,,抗生素濫用的其他危害,,,,,中國，濫用抗生素最嚴重的國家,,中國，濫用抗生素最嚴重的國家中國是抗生素使用大國，也是抗生素生產大國：年產抗生素原料大約

9、21萬噸，出口3萬噸，其余自用（包括醫(yī)療與農業(yè)使用)，人均年消費量138克左右(美國僅13克)。 (視頻1),,中國，濫用抗生素最嚴重的國家全國醫(yī)院抗菌藥物年使用率高達74%。而世界上沒有哪個國家如此大規(guī)模地使用抗生素，在美英等發(fā)達國家，醫(yī)院的抗生素使用率僅為22%~25%。中國的婦產科長期以來都是抗生素濫用的重災區(qū)，中國的住院患者中，抗生素的使用率則高達70%，其中外科患者幾乎人人都用抗生素，比例高達97%。,造成中國抗生

10、素濫用的原因,醫(yī)療技術水平的限制醫(yī)務人員用藥知識不足國家醫(yī)療制度以藥養(yǎng)醫(yī)藥品加成藥品利益鏈條,造成中國抗生素濫用的原因,中國式思維習慣藥效快心理安慰認識誤區(qū),造成中國抗生素濫用的原因,政府監(jiān)督管理不力銷售環(huán)節(jié)存在漏洞,造成中國抗生素濫用的原因,抗生素在養(yǎng)殖業(yè)的濫用通過各種途徑進入人體（視頻2）,抗生素的阻擊和替代,尋找抗生素的替代品新的科學技術 探索殺菌新方法減少對抗生素的依賴營養(yǎng)醫(yī)學方法 提高

11、免疫力,研發(fā)及使用抗生素替代品,抗生素替代產品按作用方式可分為兩類：一類是具有殺滅病菌作用、可直接替代抗生素的產品，如抗菌肽、細菌素、溶菌酶以及一些中藥制劑等一類是通過提高機體免疫力或破壞病原菌生存的物質基礎來實現減少抗生素應用為目的的產品。,抗生素替代品分類,按其性質和范疇主要分為：利用基因工程手段開發(fā)的新型抗菌抗病毒產品，如動物用細胞因子、抗菌肽、溶菌酶等采用現代發(fā)酵技術和基因工程技術開發(fā)的微生態(tài)制劑、中草藥制劑，以及功能性

12、低聚糖、酶制劑、酸制劑等,基因工程產品,細胞因子：由活化的免疫細胞（淋巴細胞、單核巨噬細胞等）和相關細胞（纖維細胞、內皮細胞等）產生的，具有介導和調節(jié)免疫反應、炎癥反應及修復組織等生物活性的一類小分子多肽和糖蛋白的統稱。 細胞因子:白細胞介素、干擾素、轉移因子、集落刺激因子等 細胞因子產品是指通過先進的基因工程重組表達技術，在動物體外規(guī)?；a的具有生物活性的“細胞因子”。,,,,中藥替代抗生素,中藥制劑特點,中草藥是天然物質，具

13、有低毒、無抗藥性、功能性強、經濟實用等特點中藥其有效成分主要有多糖、生物堿、甙類、脂類、植物色素等，它們分屬于生物活性物質和蛋白質、氨基酸、脂類、礦物質元素、維生素等營養(yǎng)物質中藥制劑具有促進動物生長、提高飼料轉化率、抗菌驅蟲、抗病毒、增強免疫力、抗應激等功能,中藥制劑的抗菌作用,一方面通過其中含有的抗菌物質，如小檗堿、大蒜素、魚腥草素等植物殺菌素作用于微生物另一方面通過調動機體免疫系統來殺滅微生物，如黃芪多糖，植物黃酮,存在的主要

14、問題,中草藥藥效成分復雜而且易受原料產地和采收季節(jié)等因素的影響，使其藥效和質量不穩(wěn)定，所以應用效果常不一致有效添加劑量過高(5%－20%)，使其應用成本較高缺乏有關安全性的評價資料,牛至油,從天然植物牛至中提取出來的生物堿，主要成分為酚類化合物，具有很強的抗菌、殺菌及抗氧化防腐作用，對預防和治療畜禽消化道細菌性疾病有顯著療效，可以作為畜禽很好的生長促進劑。牛至油含有植物復合酚類，對大腸桿菌和沙門桿菌等所引起的腸道疾病有很好的控制效果