手術室的基礎知牟春壕

1、手術室的基礎知識,牟春壕,學習目的：,1、了解手術室的布局及分類2、掌握手術室的無菌要求3、掌握無菌物品的檢查制度4、熟悉手術室器械護士操作中注意事項,手術室的布局與凈化,手術室是外科診治和搶救的重要場所，是醫(yī)院的重要技術部門。一般情況下，手術間與手術科室床位比為1：30~40。手術室的布局應符合功能流程和無菌技術要求。,分類：普通手術室和潔凈手術室,潔凈手術室：通過采用凈化空調系統(tǒng)，有效控制室內的溫濕度和塵埃含量，實現(xiàn)理想的

2、手術環(huán)境，降低手術感染率，提高手術質量。,1室內分區(qū)：手術室分為三區(qū) 三區(qū)必須嚴格分區(qū).限制區(qū)：手術間、洗手間、手術間內走廊、無菌物品間、儲藥室、麻醉預備市等。.半限制區(qū)：器械室、敷料室、洗滌 室、消毒室、手術間外走廊、恢復室、石膏室等。.非限制區(qū)：辦公室、會議室、實驗室、標本室、值班室、更衣室、手術病人家屬等候區(qū)等。,2手術間分類：特別潔凈、標準潔凈和一般潔凈。,同時應設立急診手術間和感染手術間。急診手術病人時間緊迫、術

3、前準本不充分、創(chuàng)口清潔度差等原因，急診手術間應該設在限制區(qū)的最外面。感染手術具有污染性和傳染性，宜設在最近外走廊的一端，盡量減少對其他手術室的污染,手術室凈化級別分為：100級、1000級、10000級、100000級四種，數(shù)字越高，凈化級別越低。.100級(特別潔凈) 適用于關節(jié)置換手術，器官移植手術及腦外科、心臟外科和眼科等手術室中的無菌手術。.1000級(標準潔凈)適用于腦外科、整形外科、泌尿外科、肝膽胰外科、骨外科以及普

4、通外科中的Ⅰ類切口無菌手術。.10000級（一般潔凈）適用于普通外科（除去Ⅰ類切口手術）、婦產(chǎn)科等手術。.100000級（一般潔凈）門診、急診、感染手術。,無菌技術:,定義：無菌技術是指在執(zhí)行醫(yī)療,護理技術過程中,防止一切微生物侵入機體和保持無菌物品及無菌區(qū)域不被污染的操作技術和管理方法,1 無菌物品是指經(jīng)過物理或化學方法滅菌后，未被污染的物品稱無菌物品。2 無菌區(qū)域是指 經(jīng)過滅菌處理而未被污染的區(qū)域，稱無菌區(qū)域。3 無菌技

5、術是醫(yī)療操作中防止發(fā)生感染和交叉感染的一項重要的基本操作。4 無菌技術操作原則：,操作前準備,1、操作環(huán)境應清潔、寬敞、定期消毒；物品布局合理；無菌操作前半小時應停止清掃工作、減少走動、避免塵土飛揚。2工作人員應做好個人準備，戴好帽子、口罩，修剪指甲并洗手，必要時穿無菌衣、帶無菌手套。,操作中保持無菌,（1）工作人員應面向無菌區(qū)，手臂應保持在腰部或操作臺臺面以上，不可跨越無菌區(qū)避免面對無菌區(qū)談笑、咳嗽、打噴嚏。（2）用無菌持物鑷

6、取用物品；無菌物品一經(jīng)取出，即使未用，也不可放回無菌容器內；一套無菌物品僅供一位患者使用，避免交叉感染。（3）無菌操作中，無菌物品疑有污染或已被污染，應予更換并重新滅菌。,無菌物品保管,（1）無菌物品必須與非無菌物品分開放置。（2）無菌物品不可暴露于空氣中，應存放于無菌包或無菌容器中，無菌包外須標明物品名稱、滅菌日期，并按失效期先后順序排放。（3）定期檢查無菌物品的滅菌日期及保存情況。無菌包在未被污染的情況下保存期一般為7天，過期

7、或受潮應重新滅菌。,手術室無菌操作原則,1.手術進行中，所有工作人員均要嚴格執(zhí)行無菌技術操作。洗手護士不得從術者背后傳遞器材；巡回護士不可用手越過無菌臺傳遞物品；手術器械的放置不能超過無菌車欄桿。2.手術人員有必要條換位置時，應稍離開手術臺，背對背地進行交換，并注意不得污染手臂及無菌區(qū)域。3手術開始后通向室外的正門不再開啟。手術間的人員應避免不必要的活動，參觀手術人員要與手術區(qū)保持30-40cm以上的距離。,手術室無菌操作原則,4

8、給手術者擦汗時，術者的頭部應轉向側面并用濕毛巾擦拭；手術間內不得做與本次手術無關的任何活動，如疊單、作敷料等。5為縮短手術時間，手術器械和用具應使術者得心應手。,無菌物品的檢查制度,1開啟一次性無菌物品時應檢查物品的名稱、有效期、失效期、包裝有無破損。2開啟無菌包應檢查物品的名稱、3M試紙是否達到滅菌效果、無菌包的有效期、失效期、外包布有無破損及潮濕。3無菌溶液開啟前溶液的標簽、有效期、失效期、瓶口有無松動，對光檢查溶液有無渾濁及

9、絮狀物。4操作前應嚴格三查七對： 三查：操作前、操作中、操作后查 七對：床號、姓名、藥名、濃度、劑量、方法、時間,手術器械護士操作中注意事項,1器械護士穿好手術衣、帶好手套后進行器械桌整理。2器械桌的無菌區(qū)域僅限于桌面，桌緣外或垂于器械桌緣下視為污染區(qū)。3妥善保管縫針。若縫針離開針盒，必須保持不離鉗，不可隨意擺放器械桌面上，以免丟失。,手術器械護士操作中注意事項,4器械桌，托盤外緣視為非無菌區(qū)，不可將器械物品置于其