肩胛骨骨折的手術(shù)治療

1、肩胛骨骨折的手術(shù)治療,寧波第六醫(yī)院周龍 徐榮明,肩胛骨骨折特點(diǎn)：,肩胛骨骨折多由高能量暴力所致 容易漏診 治療存在較大的爭(zhēng)議,首先明確以下幾點(diǎn)：,(1)肩胛骨對(duì)上肢的穩(wěn)定及功能發(fā)揮起著重要的作用。（2）肩關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)基于肱盂關(guān)節(jié)和肩胛胸壁關(guān)節(jié)的協(xié)同作用。,保守治療的指征：,關(guān)節(jié)外無(wú)明顯移位的線形骨折累及關(guān)節(jié)面<1/4或無(wú)臺(tái)階的盂部骨折盂窩嚴(yán)重粉碎性骨折無(wú)法耐受手術(shù)者,手術(shù)指征：,體部粉碎性骨折存在移位或移

2、位風(fēng)險(xiǎn)的頸部，喙突，肩峰骨折累及關(guān)節(jié)面>1/4或臺(tái)階>5mm的關(guān)節(jié)盂骨折累及肩胛帶穩(wěn)定性的骨折（浮動(dòng)肩）伴有神經(jīng)損傷,手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)：,骨折早期復(fù)位，恢復(fù)正常解剖形態(tài)恢復(fù)肩胛帶穩(wěn)定性，早期功能鍛煉降低肩胛胸壁關(guān)節(jié)粘連的風(fēng)險(xiǎn)恢復(fù)關(guān)節(jié)面的平整，降低創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎的風(fēng)險(xiǎn),手術(shù)的缺點(diǎn)：,感染手術(shù)的創(chuàng)傷副損傷（神經(jīng)，血管，胸膜等）,手術(shù)操作：,切口：1前入路（喙突，盂前）2后入路 （Judet入路）,,,Thank y