西醫(yī)picc門診建立申報終結

1、PICC門診建立,內(nèi)容,建立的背景和出發(fā)點門診建立帶來的利益門診的功能,建立的背景和出發(fā)點,1 PICC的重要性 ——以其操作方法簡單、創(chuàng)傷小、穿刺成功率高，帶管時間長，并發(fā)癥少等諸多優(yōu)勢，越來越廣泛地應用于臨床，給長期輸液及腫瘤患者帶來了靜脈治療的最佳途徑。,建立的背景和出發(fā)點,2 目前很多醫(yī)院存在以下兩個問題： 一、由于受住院床位不足、穿刺置管條件的限制，很多患者往往只有在住院時才能獲得置管機會。二、

2、許多門診病人的靜脈因多次相關治療后導致靜脈穿刺困難（臺灣有文獻研究發(fā)現(xiàn)有50%的病人被屏蔽掉）或出現(xiàn)置管后各種原因引起的并發(fā)癥，增加藥物外滲的風險。,建立的背景和出發(fā)點,3 為廣大患者提供置管和維護提供方便勢在必行——隨著置管患者的日益增多，治療間隙期（出院）患者導管的維護和指導已成為很突出的問題。每周有20-30例左右出院患者需要回到原住院病區(qū)護管，而人均換藥護管時間15mim，增加了病區(qū)護理工作量，患者得不到專人護理，也

3、不利于病房管理。為了給患者提供方便、規(guī)范的?？谱o理服務，醫(yī)院開設了PICC護理專科門診，不僅方便了患者，也為專科護理門診發(fā)展指引了方向。,建立的背景和出發(fā)點,4 開展巴德超聲導引系統(tǒng)置入PICC。如建立PICC門診也將是設備配備和技術最全最先進的PICC門診，在本地區(qū)也將明顯有別其他醫(yī)院，會形成很大影響力。,門診建立帶來的利益,對病患——醫(yī)院有專科的門診提供專業(yè)的置管、換藥維護、常見并發(fā)癥的處理、置管病人的護理宣教等一系列的醫(yī)療服務，

4、延長導管使用時間，讓門診病人順利渡過治療期，減輕患者的痛苦，解決了病患PICC置入問題和出院攜帶PICC病人導管的維護問題。,門診建立帶來的利益,對醫(yī)務工作者——解決患者置管及導管維護的問題，PICC護理?？崎T診合理的流程、規(guī)范的管理減少了各種并發(fā)癥的發(fā)生，減少了醫(yī)務工作人的工作量，有利于護理專科的發(fā)展。,門診建立帶來的利益,對醫(yī)院——設備配備和技術最全最先進PICC門診，為醫(yī)院創(chuàng)造了社會聲譽，社會效益和經(jīng)濟效益。,門診建立帶來的利

5、益,4 對?？谱o理事業(yè)發(fā)展——設立PICC護理?？崎T診可提高?？谱o理質量，是延伸護理服務的有效途徑。,門診的功能,組織管理——PICC護理?？崎T診接受護理部、門診部雙重領導。,門診的功能,2 PICC護理專科門診的設置與布局——PICC 護理?？崎T診設立在重癥醫(yī)學科二病區(qū)，為一獨立診室。室內(nèi)光線充足，通風良好，環(huán)境整潔。內(nèi)部設有專門的PICC置入室一間，同時按門診換藥室的要求進行布局設置，合理區(qū)分清潔區(qū)、污染區(qū)，標識清楚，室內(nèi)

6、設有流動水洗手設施。室內(nèi)有空氣消毒設施，定時消毒并做好空氣監(jiān)測工作；墻面公示服務流程、管理制度和PICC相關的宣傳材料和圖片；設計專用PICC操作車，大小適宜，偏于操作，能滿足置管護理要求，符合無菌操作原則。,門診的功能,3 PICC護理?？崎T診的管理——人員組成：針對PICC置管患者大多來自腫瘤、血液、放化療科等科或反復入出院治療的患者，由重癥醫(yī)學科有豐富置管和維護經(jīng)驗護師和有一定經(jīng)驗、主管護師職稱、大專學歷、責任心強、有?？撇僮?/p>

7、規(guī)范培訓并取得PICC操作資格證書者組成PICC門診團隊。,門診的功能,4 PICC門診就診流程  ——按我院門診患者就診流程要求掛號室掛號到重癥醫(yī)學科二病區(qū)就診，即：門診掛號→PICC門診→置管或導管維護，在診室設有明顯標識，方便患者就醫(yī)。,門診的功能,門診的服務范圍  ——主要為已出院置管患者進行導管維護，提供相關知識點咨詢和健康宣教，同時承擔院內(nèi)（外）有關疑難PICC的置管及會診，協(xié)助解決置管后各種并發(fā)癥的

8、處理。,門診的功能,6 門診時間 ——根據(jù)帶管患者量和坐診護士的人力酌情安排。結合其他科的工作特點，我們將PICC護理?？崎T診時間定在每周三和周五08：00～12：00。,門診的功能,操作規(guī)程的制定 ——根據(jù)美國靜脈輸液協(xié)會（INS）及CDC PICC敷料更換操作常規(guī)為藍本，我們統(tǒng)一了PICC置管操作及敷料更換操作流程，包括：物品準備、查對制度、消毒制度、無菌操作規(guī)范、敷料的選 擇、固定方法等，導管維護的收費標準。文獻報道

9、，穿刺點透明敷料不需要經(jīng)常更換。對成年人和青少年來說至少每周更換一次敷料，根據(jù)每個患者的具體情況而定。,門診的功能,置管患者檔案的建立  ——給予每位留置PICC導管的患者發(fā)放一本護理手冊，出院時交患者妥善保管，到門診做護管時隨身帶來。手冊由廠家贈送，內(nèi)配有插圖、簡要的說明和維護注意事 項。手冊內(nèi)容需要護士填寫：第一部分為醫(yī)院聯(lián)系方式、醫(yī)院名稱、聯(lián)系人、電話、PICC門診時間。第二部分為患者信息：包括患者姓名、診斷、科室

10、、過敏史、血液常規(guī)檢查、PICC的用途、患者簽署PICC置管同意書、穿刺者、是否用麻醉藥、時間、具體名稱、PICC放置位置、PICC放置血管、導管型號、導管尖端位置、導管插入長度、導管外露長度、是否抽吸到回血、封管有無阻力、輸液是否通暢等置管相關信息。,門診的功能,第三部分為導管維護情況，已設計好表格，內(nèi)容見表：,總結,PICC 護理?？崎T診不僅方便了患者，而且滿足了置管患者的日常維護，減輕了病房的工作壓力，減少了各種并發(fā)癥的發(fā)生。PI

11、CC操作技術日趨成熟，逐步成長了一批專業(yè)護士人才隊伍，為醫(yī)院取得了較好的經(jīng)濟效益和社會效益，樹立了護理服務品牌，得到患者的肯定和贊揚。在解決靜脈穿刺難、保障輸液安全方面起到了非常積極的作用。 如果我院的PICC護理?？崎T診在本地區(qū)是首先開展也是唯一的一家PICC護理專科門診，將承擔起整個西雙版納州及周邊地區(qū)患者“困難輸液、腫瘤患者生命線——PICC” 的維護。為那些在外地置管治療后返回本地休養(yǎng)的患者提供了便利，也為我院及周邊醫(yī)院開