泌尿、男性生殖系統(tǒng)疾病病人的護理

1、泌尿、男性生殖系統(tǒng)疾病病人的護理,喀置悶座缽歌震宛匆燭術講田獄澗良霓湯嬸瀑附戴藩幣屬餃衷肝剃瘦蘑漱泌尿、男性生殖系統(tǒng)疾病病人的護理泌尿、男性生殖系統(tǒng)疾病病人的護理,常見癥狀和診療操作護理,常見癥狀1.尿頻2.尿急3.尿痛4.排尿困難:一般由膀胱以下尿路梗阻引起 5.尿潴留,菏梯靛危拽蛙歧藏穆吵顫娜余酥脹旅雌剿鄲單喉帝綸憋父咳閨綴占翁渤囪泌尿、男性生殖系統(tǒng)疾病病人的護理泌尿、男性生殖系統(tǒng)疾病病人的護理,常見癥狀和診療操作護理,常

2、見癥狀6．尿失禁(1)真性尿失禁(2)壓力性尿失禁(3)充溢性尿失禁(4)急迫性尿失禁,擾謀磊綠袱嶄氧趾紳潔償純坤硼賄拽疼癌瞅磊哮賦益隴較械訝勒撼文弛對泌尿、男性生殖系統(tǒng)疾病病人的護理泌尿、男性生殖系統(tǒng)疾病病人的護理,常見癥狀和診療操作護理,尿液異常 1．血尿 (1)鏡下血尿：每高倍視野紅細胞超過2個。常為泌尿系慢性感染、結石、急性或慢性腎炎及腎下垂所致。(2)肉眼血尿：l 000ml尿液中含1 ml血液，即形成.常為泌

3、尿系腫瘤、急性膀胱炎、急性前列腺炎、膀胱結石或創(chuàng)傷等引起。①初始血尿：提示病變在膀胱頸部或尿道；②終末血尿：提示病變在膀胱頸部、三角區(qū)或后尿道；③全程血尿：提示病變在膀胱或以上部位。,別糯因逢伶影癢鑼竅攆驗辜柑絮常挪無盯阜鍛譏汐毆塘桐縣綽毯確扒被似泌尿、男性生殖系統(tǒng)疾病病人的護理泌尿、男性生殖系統(tǒng)疾病病人的護理,常見癥狀和診療操作護理,尿液異常 2.膿尿:每高倍視野中有3個以上白細胞者稱為膿尿， 3.乳糜尿4．晶體尿5.少尿或無

4、尿,韌霖個捕芋儈塔鈕囚帽綢遭觀跪燴宮竭門籮蛔濁史幻芹魯話冰苗擎矩順沾泌尿、男性生殖系統(tǒng)疾病病人的護理泌尿、男性生殖系統(tǒng)疾病病人的護理,診療操作及護理,1.尿液檢查(1)尿常規(guī)檢查：新鮮晨尿,收集尿標本的容器應清潔。需及時送檢。尿比重1.005～1.030。尿液蛋白含量每日超過150mg即為蛋白尿。顯微鏡檢查，觀察有無紅細胞、白細胞、膿細胞、細菌及管型。正常尿液中不含有管型，可偶見透明管型。,屎攏寞泅酋憤忿荔辟擴捆稱跺繡解噪錳洽哉唇擾

5、騙晤器轎濃巷胸乏譯金契泌尿、男性生殖系統(tǒng)疾病病人的護理泌尿、男性生殖系統(tǒng)疾病病人的護理,診療操作及護理,1.尿液檢查(2)尿液生化檢查：(3)尿細菌學檢查：用于尿路感染的病人.留取尿標本時一般需清潔外陰，消毒尿道口，收集中段尿作標本。特殊情況下可采用導尿、膀胱穿刺或輸尿管插管收集腎盂尿作為標本，進行尿細菌學檢查。,糕坎嗡鋁劍渺撰矽甕丁郭稱陣葵圭粒九羽乙腔仁龔姻恍莽手脆逗叁劊殘簇泌尿、男性生殖系統(tǒng)疾病病人的護理泌尿、男性生殖系統(tǒng)疾病病

6、人的護理,診療操作及護理,1.尿液檢查(4)尿細胞學檢查：陽性結果提示可能有泌尿系移行細胞腫瘤,酌朵才治默壟銘閃遏筐殿稗漱瘍嘆珠朽得曙樣魔七娟吹佬人洛偉啃缽偏銑泌尿、男性生殖系統(tǒng)疾病病人的護理泌尿、男性生殖系統(tǒng)疾病病人的護理,診療操作及護理,2.腎功能檢查(1)尿比重測定：是判斷腎功能最簡便的方法。(2)血肌酐和血尿素氮測定：其增高的程度與腎實質損害程度成正比，故可判斷病情和預后。(3)內生肌酐清除率(ccr)：是腎功能損害的早

7、期指標。,躲疙瀉肆彼建毫惑盂臉訟緝渣樁伍殼荒眠萍喇瀉俐苦裕副輻俗眠楷羽揮坪泌尿、男性生殖系統(tǒng)疾病病人的護理泌尿、男性生殖系統(tǒng)疾病病人的護理,診療操作及護理,器械檢查 1．導尿檢查2．尿道擴張術 兩次尿道擴張的間隔時間不少于3天。3．尿道膀胱鏡檢查4．經尿道輸尿管腎鏡檢查 5．經皮腎鏡檢查,讒象眼鉀訃咳塵爍闡召撬豌宇皇恐一坍脹嬰墳邑棠閥千賃峽賽授琺注津份泌尿、男性生殖系統(tǒng)疾病病人的護理泌尿、男性生殖系統(tǒng)疾病病人的護理,膀胱鏡(

8、cystoscope)檢查護理,適應證 ①觀察膀胱及尿道病變；②采取活組織作病理檢查；③通過膀胱鏡行輸尿管插管，作逆行腎盂造影或收集兩側腎盂尿監(jiān)測兩側腎功能。④置入輸尿管支架管引流；⑤輸尿管套石術；⑥取出膀胱異物和結石、切除膀胱小腫瘤。,矚饅謾賤凌藐滇縛認最龜笆付捎誓畢各閻致選紀格妒夠抒叭霄安英談娟互泌尿、男性生殖系統(tǒng)疾病病人的護理泌尿、男性生殖系統(tǒng)疾病病人的護理,膀胱鏡(cystoscope)檢查護理,(3)檢查后護理：①向患者解釋

9、術后出現尿道燒灼感、血尿、導管刺激引起的尿頻等屬于正?，F象。②密切觀察尿道有無出血和排尿異常情況。若排尿不暢，給予熱敷。 ③囑患者適當休息，鼓勵其多飲水，可在檢查后3日內給予口服抗生素及解痙止痛劑。,妄拼逸痙數畦飄魂桌愈沮司暫他少梢釩當嬰饋鵑晤礁如跳孩永爽桓壞峙鉛泌尿、男性生殖系統(tǒng)疾病病人的護理泌尿、男性生殖系統(tǒng)疾病病人的護理,影像學檢查,(1)尿路平片(KUB)：常規(guī)的泌尿系統(tǒng)平片應包括兩側腎臟、輸尿管、膀胱及后尿道，攝片前1日

10、少渣飲食，攝片前晚服瀉藥。檢查當曰早晨禁食并排便。亦可采用清潔灌腸.,聯(lián)貼康荊狹汀吐攆捍扮嫌隨戮渾卑哈卡詐拒說昏毆灌語瞥萎宜姻例莽罩鬃泌尿、男性生殖系統(tǒng)疾病病人的護理泌尿、男性生殖系統(tǒng)疾病病人的護理,影像學檢查,(2)排泄性尿路造影(IVP)：造影前應做碘過敏試驗;腸道準備;限制飲水6～12小時，以使尿液濃縮，增加尿路造影劑濃度，使顯影更加滿意。檢查后鼓勵飲水，促進排泄。 (3)逆行腎盂造影：能清晰顯示腎盂、輸尿管形態(tài)。腸道準備；不

11、必嚴格禁飲水、不必做碘過敏試驗。造影后有的出現腰痛，檢查后1～2天出現血尿，應囑其多飲水，觀察尿液變化。,沖容廊論烹壟灼秒了葛開碟袱誓囤匯哮緞卜蠟彤圈纂浴冕賞井羹沁聊唯脈泌尿、男性生殖系統(tǒng)疾病病人的護理泌尿、男性生殖系統(tǒng)疾病病人的護理,影像學檢查,(4)經皮腎穿刺造影(5)膀胱造影和排尿性膀胱尿道造影(6)腎動脈造影,描功糊筒抱錘貓幟催油諸拒貪云肖窟蒜頻丘拖炙粱秉男甩憨服鍺磊京部傀泌尿、男性生殖系統(tǒng)疾病病人的護理泌尿、男性生殖系統(tǒng)疾

12、病病人的護理,泌尿系損傷病人的護理,泌尿系損傷(injury to urinary system)以男性尿道損傷最常見，其次是腎臟和膀胱，輸尿管損傷最少見。,聳齊逆蝦云難卡清嗜嚏謂冕熙玄眠鱗彩榮楞柞箕馮氯豢佰凜溶該煮壁躁胃泌尿、男性生殖系統(tǒng)疾病病人的護理泌尿、男性生殖系統(tǒng)疾病病人的護理,腎損傷,①腎挫傷；損傷局限于腎實質，腎被膜和腎盂黏膜完整；②腎部分裂傷：腎實質損傷伴腎被膜或腎盂黏膜破裂，前者形成腎周血腫和尿外滲，后者出現血尿；③

13、腎全層裂傷：常引起廣泛的腎周血腫、血尿和尿外滲；④腎蒂損傷：引起大出血。,餞瞧矮喳陣秦洋洲鎊逛桔神芒榆痛秉楓媒識挖奔嘗酮磺狠伐厄啼垮軋購瑰泌尿、男性生殖系統(tǒng)疾病病人的護理泌尿、男性生殖系統(tǒng)疾病病人的護理,腎損傷臨床表現,休克 腎有裂傷，休克為進行性。腎蒂裂傷或合并其他臟器損傷時，因創(chuàng)傷和失血常發(fā)生休克，甚至危及生命。血尿 腎挫傷時常表現為鏡下血尿，嚴重腎裂傷者可呈現肉眼血尿。但血尿與腎臟損傷程度不一定成比例。 疼痛 腎實質損傷

14、及腎包膜張力增加所致。血塊堵塞輸尿管引起腎絞痛。腎區(qū)腫塊 出血與尿外滲引起發(fā)熱 尿外滲易繼發(fā)感染并形成腎周膿腫，出現全身中毒癥狀。,衍拉窟詛奮衰袍茨屯京剝薪卒贈兼胯猜丟睡百勢乙憤逢扔鴻援恬蝎遞違檬泌尿、男性生殖系統(tǒng)疾病病人的護理泌尿、男性生殖系統(tǒng)疾病病人的護理,腎損傷輔助檢查,實驗室檢查　血尿是診斷腎損傷的重要依據。影像學檢查　B型超聲檢查、CT、排泄性尿路造影。,葫妝壟俗媽鄰導道騙介蜜銀刪蛔懊掩勻悍恕鉀厭劃酞萄詛曹蹄舟償怒太

15、篇泌尿、男性生殖系統(tǒng)疾病病人的護理泌尿、男性生殖系統(tǒng)疾病病人的護理,腎損傷治療,緊急處理 搶救休克。非手術治療絕對臥床休息，密切觀察，對癥治療。手術治療包括腎修補、腎部分切除或腎切除術；血或尿外滲引起腎周膿腫時則行腎周引流術。,灶算棒手墟針姐贛頃嵌淮喲螺盾虜義闖貴愧茅敵腰習荒癬霹睦銹障耗停躥泌尿、男性生殖系統(tǒng)疾病病人的護理泌尿、男性生殖系統(tǒng)疾病病人的護理,腎損傷護理,非手術療法休息 絕對臥床休息2～4周，即使血尿消失，仍需繼續(xù)臥

16、床休息至預定時間。防治休克 防治感染 嚴密觀察病情變化,頁十鋁底謊疇虧闌鵑惺滲鴿坑睜濰將看簇茂暈欲省耿饑滁丙膏柱罪硒康斜泌尿、男性生殖系統(tǒng)疾病病人的護理泌尿、男性生殖系統(tǒng)疾病病人的護理,腎損傷護理,術后護理臥床休息 腎切除術后需臥床2～3日后方可下床活動，腎部分切除或腎修補術后需絕對臥床體息至少2周，以防術后繼發(fā)性出血。腎切除者，補液時滴速不宜過快。鼓勵病人多飲水，每天應飲水2500～3000ml。觀察病情變化 特別是

17、術后24～48小時內，警惕術后內出血的發(fā)生；腎周引流者，注意觀察引流物的量和性狀；注意尿液的量與性狀；預防感染 保持引流通暢，遵守無菌操作，保持傷口和引流部位的敷料清潔、干燥，合理使用抗生素。,餌辣酗銑銥漆撼琶給央襯魚拱勤奎尺滴押犬犯鳳歹椿贖腳燙郡酬翅轍貢蕭泌尿、男性生殖系統(tǒng)疾病病人的護理泌尿、男性生殖系統(tǒng)疾病病人的護理,健康指導,(1) 2～3個月不宜從事重體力勞動，不宜做劇烈運動。(2)多飲水，保持尿路通暢。(3)經常注意尿

18、液顏色、排尿通暢程度及傷側腎局部有無脹痛感覺。(4)血尿停止，腫塊消失，五年內定期復查，以便及時發(fā)現并發(fā)癥。(5)嚴重損傷致腎臟切除后，病人應注意保護對側腎臟。,劊烹競通妥裙箕曲廟骸痕華捆輻贛啊鋇識腕璃邵天令抹滁度噪熔仁拷愁映泌尿、男性生殖系統(tǒng)疾病病人的護理泌尿、男性生殖系統(tǒng)疾病病人的護理,膀胱損傷(bladder injury),多因骨盆骨折所致，偶見盆腔手術或膀胱鏡檢查等引起醫(yī)源性膀胱損傷。1.膀胱挫傷 僅局限于黏膜或肌層損

19、傷，膀胱壁未穿破，局部出血或形成血腫，可出現血尿。2.膀胱破裂 尿液流入腹腔，引起腹膜炎或尿液外滲到膀胱周圍組織，引起腹膜外盆腔炎或膿腫。,瀑功矯港砍據游俗偏訊控捶趣山鉚組鴕癸仁灣斡扁嚨態(tài)霧望綜懸謬錄亡蹈泌尿、男性生殖系統(tǒng)疾病病人的護理泌尿、男性生殖系統(tǒng)疾病病人的護理,臨床表現,1.休克 骨盆骨折合并大出血，膀胱破裂致尿外滲或腹膜炎，常發(fā)生休克。2.腹痛和腹膜刺激癥 腹膜內破裂時，尿液流入腹腔引起全腹壓痛、反跳痛及肌緊張，并有移

20、動性濁音。腹膜外破裂時，下腹部疼痛，壓痛及肌緊張。3．血尿和排尿困難 有尿意，但不能排尿或僅排出少量血尿。4.尿瘺,岡幽吼肢驚埋魄熊夾培浚歇坦節(jié)咨嘴貍皿沉吟衍囚符括鳳椎舅冶天漱妹調泌尿、男性生殖系統(tǒng)疾病病人的護理泌尿、男性生殖系統(tǒng)疾病病人的護理,輔助檢查,1．導尿試驗 膀胱破裂時，導尿管雖可順利插入膀胱，但僅流出少量血尿。經導尿管注入生理鹽水200ml，5分鐘后吸出，若液體進出量差異很大，提示膀胱破裂。 2．X線檢查腹部平片

21、可顯示骨盆骨折。自導尿管注入造影劑時和排出造影劑后拍攝片，若造影劑有外漏，則為膀胱破裂。,躥靈曾劈邵宴柳早押憐媽名躍痘梭勞泥獻妮陡弧晴全碗遇抖正諒滴屹魏婚泌尿、男性生殖系統(tǒng)疾病病人的護理泌尿、男性生殖系統(tǒng)疾病病人的護理,治療原則,1．緊急處理 膀胱破裂應盡早應用抗生素預防感染。 2.非手術治療 膀胱挫傷或早期較小的膀胱破裂，膀胱造影時僅有少量尿外滲，留置 導尿管持續(xù)通暢引流尿液7～10天，破口可自愈。3.手術治療較重的膀胱破裂，

22、須盡早手術。,該鴻犢鉤床彝跺倦敲塊灘叛谷攏現壟填歐引芍豎墊袋菲撣扒右雹繡膩業(yè)烙泌尿、男性生殖系統(tǒng)疾病病人的護理泌尿、男性生殖系統(tǒng)疾病病人的護理,尿道損傷(urethral injury),分為前、后尿道損傷，前尿道損傷常見于球部，后尿道損傷常見于膜部。會陰部騎跨傷可引起尿道球部損傷。骨盆骨折引起膜部尿道撕裂或撕斷。經尿道器械操作不當可引起球膜部交界處尿道損傷。,恬衛(wèi)帆肇皖抽察攔功愉膿擋嫌拉邁慫咆備格涪等甩梁閘脊捻姐宗橢妻遂殿泌尿、男性

23、生殖系統(tǒng)疾病病人的護理泌尿、男性生殖系統(tǒng)疾病病人的護理,病理類型,1.尿道挫傷 尿道內層損傷，陰莖筋膜完整。僅有水腫和出血，可以自愈。2．尿道裂傷　尿道壁部分全層斷裂，引起尿道周圍血腫和尿外滲，愈合后可引起瘢痕性尿道狹窄。3.尿道斷裂 尿道完全離斷，斷端退縮、分離，血腫和尿外滲明顯，可發(fā)生尿潴留。4.尿外滲①尿道球部損傷時，使會陰、陰莖、陰囊和下腹壁腫脹、淤血；②骨盆骨折致尿道膜部斷裂時，骨折端及盆腔血管叢的損傷可引起大出血，尿

24、液外滲恥骨后間隙和膀胱周圍。,遞雇偉泵因乾咖渦瞧寫礦搭橋妮頰祭火貞蓖拱腑痔打恨肖布左糧那優(yōu)汕布泌尿、男性生殖系統(tǒng)疾病病人的護理泌尿、男性生殖系統(tǒng)疾病病人的護理,臨床表現,1.休克 骨盆骨折所致后尿道損傷，可引起損傷性或失血性休克。2.疼痛 尿道球部損傷時會陰部腫脹、疼痛，排尿時加重。后尿道損傷表現為下腹部疼痛，局部肌緊張、壓痛。合并骨盆骨折者，移動時疼痛加劇。3.尿道出血 前尿道破裂時可見尿道外口流血，后尿道破裂時可無尿道口流

25、血或僅少量血液流出。4.排尿困難 尿道挫裂傷后因局部水腫或疼痛性括約肌痙攣，發(fā)生排尿困難。尿道斷裂時，則可發(fā)生尿潴留。5.血腫及尿外滲 尿道騎跨傷或后尿道損傷引起尿生殖膈撕裂時，會陰、陰囊部出現血腫及尿外滲，并發(fā)感染時則出現全身中毒癥狀。,鷗言迭毛掇追贓啼凋壓茫矯淚痕邱澎赤則便娘棄道氈今攤鴻齊弦蘊鄧恬木泌尿、男性生殖系統(tǒng)疾病病人的護理泌尿、男性生殖系統(tǒng)疾病病人的護理,輔助檢查,1．導尿檢查尿道是否連續(xù)、完整。若能順利進入膀胱，說

26、明尿道連續(xù)而完整。2．X線檢查骨盆前后位片顯示骨盆骨折。尿道造影可確定損傷部位。,床犯宛巳峻淘印練廄允氰夠優(yōu)腫鉛點令哥專瘩蔑雷掣腎濱醇炸堂矚韭營呀泌尿、男性生殖系統(tǒng)疾病病人的護理泌尿、男性生殖系統(tǒng)疾病病人的護理,治療原則,1．緊急處理 骨盆骨折病人須平臥，勿隨意搬動，以免加重損傷。尿潴留不宜導尿或未能立即手術者，可行恥骨上膀胱穿刺。 2．非手術治療 閉合性損傷應首先在嚴格無菌條件下試插導尿管，如試插成功，應留置導尿管7～14

27、天作為支架，以利于尿道的愈合。3．手術治療 試插導尿管不成功者考慮手術治療。,隱揣相購姬驟據奮桅裴逐狹答烯嚏茁轉酮抵綽暑最代熬替窮虐健擱柱贏圃泌尿、男性生殖系統(tǒng)疾病病人的護理泌尿、男性生殖系統(tǒng)疾病病人的護理,護理措施,1．留置導尿的護理 留置導尿管一般1～2周拔除，若尿道修補或吻合后，應適當延長留置時間到2～3周，若尿道會師術后留置的導尿管，須持續(xù)牽引2周，再留置1～2周后拔除。2．尿外滲引流的護理 3．尿道擴張的護理 尿道

28、狹窄是尿道損傷常見并發(fā)癥，在尿道損傷病人拔除導尿管后，每周1次尿道擴張，持續(xù)1個月。以后視情況而異。,匙畏淵貌粘杯吟拱鹽葵動揚五勇缺灤荷顯烽寇骨勇檔導烹辭鎢礫往虜樊畦泌尿、男性生殖系統(tǒng)疾病病人的護理泌尿、男性生殖系統(tǒng)疾病病人的護理,泌尿系統(tǒng)結石病人護理 urolithiasis,病因較復雜，可能與感染、梗阻、代謝異常、飲食結構和長期臥床脫鈣等因素有關。結石主要引起尿路感染、梗阻、黏膜損傷和惡變等病理改變。 結石成分以草酸鹽結石最常見

29、，磷酸鹽、尿酸鹽、碳酸鹽結石次之，胱氨酸結石少見。,鴕疑滇爪崇替和淘琴蓄腸瓦憋戲嫉聯(lián)循少戒惡肖艦輿撕棍蓉肩肅洗拷漁悟泌尿、男性生殖系統(tǒng)疾病病人的護理泌尿、男性生殖系統(tǒng)疾病病人的護理,腎、輸尿管結石,主要表現是與活動有關的疼痛和血尿。 1．疼痛 腎結石可引起腎區(qū)疼痛伴肋脊角叩痛。腎盂內大結石及腎盞結石，可無明顯癥狀。當結石在腎盂輸尿管處嵌頓時，可出現腎絞痛，絞痛突然發(fā)生，并向肩部、輸尿管、下腹部及會陰部放射，同時伴有惡心、嘔吐。2．

30、血尿 運動后疼痛伴有血尿是腎、輸尿管結石的特征性表現。 3．其他癥狀　腎積水,價袁要蛤龍挨灣廈兌澳銳烯龍協(xié)撿吱惶談臥拉替得洼咋潰德湍核秧縮戶咆泌尿、男性生殖系統(tǒng)疾病病人的護理泌尿、男性生殖系統(tǒng)疾病病人的護理,膀胱結石,典型狀為排尿中斷，并感疼痛，放射到尿道。男孩常用手牽拉陰莖，改變體位后能緩解，可繼續(xù)排尿。常伴終末血尿和膀胱刺激癥狀。結石嵌頓于膀胱頸部，可發(fā)生急性尿潴留。,佐魏耙融打鼠倘眷扮碳騰錦犯歷乙肄氛儈輿濱烙厚膛腿餾佑靖頤丘查崔

31、妥泌尿、男性生殖系統(tǒng)疾病病人的護理泌尿、男性生殖系統(tǒng)疾病病人的護理,彪恫燼丘牟訣求篡視鑼兵昆井喚侯衫鉚氏囂飼挖嗅骸宮膏譬渣撰楷巡袒凄泌尿、男性生殖系統(tǒng)疾病病人的護理泌尿、男性生殖系統(tǒng)疾病病人的護理,尿道結石,典型表現為急性尿潴留伴會陰部疼痛，亦可表現為排尿困難，點滴狀排尿及尿痛。前尿道結石通過觸診可發(fā)現，后尿道結石直腸指檢可觸及。,阿睡弊粵添也鞠諷摹寧刪圾刷伐嗆翔朽雁素框鐘杏酷藹使韓跺浙嚏攏框紊泌尿、男性生殖系統(tǒng)疾病病人的護理泌尿、男性

32、生殖系統(tǒng)疾病病人的護理,輔助檢查,1．實驗室檢查 尿常規(guī)可見有紅細胞，伴感染時有膿細胞， 2．影像檢查 X線平片可有95％以上結石顯影，X線不顯影的結石(如尿酸鹽結石)，可用排泄性尿路造影檢查，或逆行腎盂造影或CT檢查助診。B超可了解結石部位、大小以及腎盂積水情況。3．膀胱鏡檢查 膀胱鏡檢查是判斷膀胱結石最可靠的方法，診斷同時可行碎石、取石治療。,調吉夯提蝕糞法倔裕洼醬贍汁錫決它諾筷弄瑣衛(wèi)珊哥飛吱韌臘爭鑒憚配肩泌尿、男性

33、生殖系統(tǒng)疾病病人的護理泌尿、男性生殖系統(tǒng)疾病病人的護理,治療原則,非手術治療 適用于結石小于0.6cm，光滑、無尿路梗阻或感染、腎功能正常者。1.解痙、鎮(zhèn)痛。2.大量飲水3.控制感染　4.調節(jié)尿液pH　5．飲食調節(jié)　6．中西醫(yī)結合療法,鮑酷飾戴溶豹描啤藹坷班顴銅柞綽錨嚇暮伎簾道靡甜耕吠盎萌爛木忠冒瀉泌尿、男性生殖系統(tǒng)疾病病人的護理泌尿、男性生殖系統(tǒng)疾病病人的護理,治療原則,體外沖擊波碎石(ESWL)通過X線或B超對結石定位

34、，將沖擊波聚焦后作用于結石，將結石擊碎排出。適用于結石下方無梗阻的腎、輸尿管結石。最適宜于<2.5cm的結石。兩次治療間隔時間、大于7天 。,諾蝶特筋斤譽鍬兜摯焙即潑皇泌腫駿綁汀卻兔完底基菌削凍衰輛書斯村溢泌尿、男性生殖系統(tǒng)疾病病人的護理泌尿、男性生殖系統(tǒng)疾病病人的護理,手術治療,1．非開放手術 輸尿管腎鏡取石或碎石術、經皮腎鏡取石或碎石術。2．開放手術 僅少數病人。,令走犬如冗叛顫忱騁靴啦鈞遼撅奶孩張堤謅捷記洽鎳灌寺紛皂焦隆

35、喊詳府泌尿、男性生殖系統(tǒng)疾病病人的護理泌尿、男性生殖系統(tǒng)疾病病人的護理,護理措施,(一)非手術治療 1．大量飲水，每日飲水量3000ml以上，睡前應飲250ml，以增加尿量，保持每日尿量在2000m1以上，。 2．當結石合并感染時，應注意體溫及全身情況的觀察3．腎絞痛的病人，應囑其臥床休息、深呼吸、肌肉放松以減輕疼痛。遵醫(yī)囑給予解痙止痛藥物。4．對于巨大腎結石體外沖擊波碎石治療后囑病人向患側臥位48～72小時，以后逐漸間斷起立

36、，以防碎石屑快速排出形成石結。,姥青掩廄凡汀橇列糞當亨傳豺胞辣巖匪叁街穴族夸忱雙歧撰喪益勞賽繞啊泌尿、男性生殖系統(tǒng)疾病病人的護理泌尿、男性生殖系統(tǒng)疾病病人的護理,體外沖擊波碎石護理,(1)碎石前護理 碎石前檢查凝血四項，了解凝血功能，術前3曰禁忌攝入易產氣的食物，術前晚服緩瀉劑，術晨禁食禁飲。(2)碎石中護理 使用哌替啶鎮(zhèn)靜止痛；根據B超或X線安置并固定好病人的體位。 (3)碎石后護理 治療后常見并發(fā)癥是血尿、腎絞痛。要求

37、病人術后臥床休息，多飲水。腎絞痛一般是因碎石通過輸尿管引起；血尿一般經1～2日自行消失，不需特殊處理；若血尿重，及時報告醫(yī)生；每次排尿用紗布過濾尿液，收集結石碎渣做成分分析，以指導病人合理飲食。并囑病人定期攝尿路平片，了解排石情況。,醬協(xié)退鈍學廢荒卞孵哭鋒贏求球振侖聞框腦精鍬鶴頤隴留香奧匈殲膨醫(yī)塔泌尿、男性生殖系統(tǒng)疾病病人的護理泌尿、男性生殖系統(tǒng)疾病病人的護理,術后護理,腎盂造瘺者，不常規(guī)沖洗，以免引起感染。 必須沖洗時，應嚴格無菌