醫(yī)療質量管理辦法2017上傳

1、《醫(yī)療質量管理辦法》,主 要 內 容,第一章 總則,第二章 組織機構和職責,第三章 醫(yī)療質量保障,第三章 醫(yī)療質量保障,加強藥學部門建設和藥事質量管理,第三章 醫(yī)療質量保障,首診負責制度 三級查房制度 會診制度,分級護理制度值班和交接班制度疑難病例討論制度,十八項醫(yī)療核心制度,急危重患者搶救制度術前討論制度死亡病例討論制度,查對制度手術安全核查制度手術分級管理制度

2、,十八項醫(yī)療核心制度,新技術和新項目準入制度危急值報告制度病歷管理制度,抗菌藥物分級管理制度臨床用血審核制度信息安全管理制度,十八項醫(yī)療核心制度,第四章 醫(yī)療質量持續(xù)改進,及時、準確地上報醫(yī)療質量安全相關數據信息,開展 “以患者為中心、以疾病為鏈條”多學科診療模式,第四章 醫(yī)療質量持續(xù)改進,開展全過程精確管理,,各科室醫(yī)療質量關鍵指標的完成情況予以內部公示,定期開展醫(yī)療衛(wèi)生管理法律法規(guī)、醫(yī)院管理制度、醫(yī)療

3、質量管理與控制方法、專業(yè)技術規(guī)范培訓和考核,第四章 醫(yī)療質量持續(xù)改進,,,將科室醫(yī)療質量管理情況作為科室負責人綜合目標考核以及聘任、晉升、評先評優(yōu)的重要指標,將科室和醫(yī)務人員醫(yī)療質量管理情況作為醫(yī)師定期考核、晉升以及科室和醫(yī)務人員績效考核的重要依據,強化基于電子病歷的醫(yī)院信息平臺建設，提高醫(yī)院信息化工作的規(guī)范化水平,質量管理部門對醫(yī)療質量管理要求執(zhí)行情況進行評估進行風險預警,對存在的問題及時采取有效干預措施，并評估干預效果

4、，促進醫(yī)療質量的持續(xù)改進,第五章 醫(yī)療安全風險防范,建立醫(yī)療質量（安全）不良事件信息采集、記錄和報告相關制度，并作為醫(yī)療機構持續(xù)改進醫(yī)療質量的重要基礎工作,醫(yī)療機構應當建立藥品不良反應、藥品損害事件和醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測報告制度，并按照國家有關規(guī)定向相關部門報告。,建立醫(yī)療安全與風險管理體系，完善醫(yī)療安全管理相關工作制度、應急預案和工作流程，加強醫(yī)療質量重點部門和關鍵環(huán)節(jié)的安全與風險管理，落實患者安全目標,第五章

5、 醫(yī)療安全風險防范,應當提高風險防范意識，建立完善相關制度，利用醫(yī)療責任保險、醫(yī)療意外保險等風險分擔形式，保障醫(yī)患雙方合法權益,制訂防范、處理醫(yī)療糾紛的預案，預防、減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生,完善投訴管理，及時化解和妥善處理醫(yī)療糾紛,第六章 監(jiān)督管理,第六章 監(jiān)督管理,,超出登記范圍行醫(yī),使用非衛(wèi)生技術人員從事診療工作,違規(guī)開展禁止或者限制臨床應用的醫(yī)療技術,由縣級以上地方衛(wèi)生計生行政部門依據國家有關法律法規(guī)進行處理,

6、第七章 法律責任,使用不合格或者未經批準的藥品、醫(yī)療器械、耗材等開展診療活動的,對醫(yī)療機構的處理,,未建立醫(yī)療質量管理部門或者未指定專（兼）職人員負責醫(yī)療質量管理工作的,未建立醫(yī)療質量管理相關規(guī)章制度的,醫(yī)療質量管理制度不落實或者落實不到位導致醫(yī)療質量管理混亂的,由縣級以上衛(wèi)生計生行政部門責令限期改正；逾期不改的，給予警告，并處三萬元以下罰款；對公立醫(yī)療機構負有責任的主管人員和其他直接責任人員，依法給予處分,第七章

7、 法律責任,對醫(yī)療機構的處理,,發(fā)生重大醫(yī)療質量安全事件隱匿不報的,未按照規(guī)定報送醫(yī)療質量安全相關信息的,其他違反本辦法規(guī)定的行為,,由縣級以上衛(wèi)生計生行政部門責令限期改正；逾期不改的，給予警告，并處三萬元以下罰款；對公立醫(yī)療機構負有責任的主管人員和其他直接責任人員，依法給予處分,第七章 法律責任,對醫(yī)療機構的處理,,違反衛(wèi)生法律、法規(guī)、規(guī)章制度或者技術操作規(guī)范，造成嚴重后果的,由于不負責任延誤急?；颊邠尵群?/p>

8、診治，造成嚴重后果的,未經親自診查，出具檢查結果和相關醫(yī)學文書的,,醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)的醫(yī)師、護士在執(zhí)業(yè)活動中，有下列行為之一的，由縣級以上地方衛(wèi)生計生行政部門依據《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護士條例》等有關法律法規(guī)的規(guī)定進行處理；構成犯罪的，依法追究刑事責任,第七章 法律責任,對個人的處理,,泄露患者隱私，造成嚴重后果的,開展醫(yī)療活動未遵守知情同意原則的,違規(guī)開展禁止或者限制臨床應用的醫(yī)療技術、不合格或者未經批準的藥品醫(yī)療器械、耗材

9、等開展診療活動的；,,醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)的醫(yī)師、護士在執(zhí)業(yè)活動中，有下列行為之一的，由縣級以上地方衛(wèi)生計生行政部門依據《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護士條例》等有關法律法規(guī)的規(guī)定進行處理；構成犯罪的，依法追究刑事責任,第七章 法律責任,其他違反本辦法規(guī)定的行為,對個人的處理,醫(yī)療質量,醫(yī)療質量管理,核心制度,醫(yī)療質量管理工具,DRGS績效評價,臨床路徑,第八章附則,同志們： 醫(yī)療安全無小事，醫(yī)療質量管理工作是醫(yī)院管理工作的