急腹癥護理.新

1、急腹癥病人的護理,,定義,●急腹癥(acute abdomen)是一類以急性腹痛為主要表現(xiàn)，必須早期診斷和緊急處理的腹部疾病。其特征為發(fā)病急、病情重、進展快、變化多，有一定的死亡率。,病 因,■感染性疾病 --外科疾?。杭毙阅懩已住⒛懝苎?、消化道或膽囊穿孔、闌尾炎、肝或腹腔膿腫潰破 --內科疾?。杭毙晕改c炎、大葉性肺炎 --婦產科疾?。杭毙耘枨谎?■出血性疾病 --外科疾?。焊共客鈧麑е赂纹⑵屏选⒏伟┢屏训?--婦產科疾

2、?。寒愇蝗焉铩隹涨慌K器梗阻 --外科疾病：腸梗阻、膽道梗阻■缺血性疾病--外科疾?。耗c扭轉、腸系膜靜脈血栓形成,病理生理,●內臟痛●牽涉痛●軀體痛,臨床表現(xiàn),●腹痛-主要癥狀●消化道癥狀-惡心、嘔吐、腹脹●發(fā)熱,1.外科急腹癥,特點為先有腹痛后有發(fā)熱。● 胃十二指腸穿孔：突發(fā)性上腹部刀割樣疼痛且拒按● 膽道系統(tǒng)結石或感染：右上腹● 急性胰腺炎：上腹持續(xù)性伴有左肩或左側腰背部● 腸梗阻、腸扭轉和腸系膜血管栓塞：●

3、 急性闌尾炎：轉移性右下腹痛伴嘔吐和不同程度發(fā)熱● 內臟破裂出血：上腹部劇痛，腹腔穿刺為不凝固血● 腎或輸尿管結石：上腹部和腰部鈍痛或絞痛,,2.婦產科急腹癥 常見于異位妊娠或巧克力囊腫破裂。3.內科急腹癥： ●急性胃腸炎： ●心肌梗死： ●腹型過敏性紫癜： ●大葉性肺炎：,輔助檢查,●實驗室檢查-三大常規(guī) 血； 尿 ；大便 ；血、尿淀粉酶和生化檢查●影像學檢查-X線、B超、CT、MRI,,3.內鏡檢查 胃鏡、 腸

4、鏡、 腹腔鏡、 經內鏡逆行胰膽管照影4.診斷性穿刺●腹腔穿刺●陰道后穹穿刺,處理原則,●非手術治療1.診斷明確、病情較輕者；可予以禁食、輸液、胃腸減壓、解痙和抗生素治療。2.診斷不明，但病情尚穩(wěn)定、無明顯腹膜炎體征者。,●手術治療1.診斷明確、需立即處理的一些急腹癥。2.診斷不明，但病情危重，腹痛和腹膜炎體征加劇，全身中毒癥狀明顯者。,●護理評估●護理問題●護理目標●護理措施●護理評價●健康教育,護 理,護理評

5、估,●術前評估●術后評估,術前評估（1）,●健康史及相關因素 – 一般情況 – 腹痛的病因和誘因 – 腹痛的緩急和發(fā)生時間 – 腹痛性質、程度 – 既往史,術前評估（2）,● 身體狀況 – 局部（腹痛部位、腹部形態(tài)及腹膜刺激征） – 全身（生命體征、消化道癥狀、鞏膜、皮膚） – 輔助檢查 (實驗室檢查和影像學檢查),術前評估（3）,●心理和社

6、會支持狀況 ●對疾病的認識程度 ●心理承受程度 ●對治療的期望值,術后評估,● 有無并發(fā)癥發(fā)生 ● 腹腔殘余膿腫 ● 瘺 ● 出血,,護理問題,1.急性疼痛: 與腹腔內器官炎癥、扭轉、破裂、出血、損傷和手術有關。2. 有體液不足的危險：與腹腔內臟破裂出血、腹膜炎癥導致的腹腔內液體滲出、嘔吐或禁食、胃腸減壓等所致的液體丟失有關。3. 恐懼與焦慮：與未曾經歷過的此類腹痛有關。4.個人應對能力失調：與缺乏相關的應對知

7、識和方法有關。5.潛在并發(fā)癥：腹腔內殘余膿腫、瘺和出血。,常見護理診斷/問題,●急性疼痛 與疾病有關●有體液不足的危險 與嘔吐、體液喪失有關●恐懼 / 焦慮 與突然發(fā)病有關 ●個人應對能力失調 與缺乏相關知識有關●潛在并發(fā)癥 ：腹腔內殘余膿腫、瘺、出血,護理目標,●疼痛緩解 / 控制●體液平衡得以維持●恐懼/焦慮減輕或緩解●病人具備相關知識，能積極應對 ●并發(fā)癥得以預防或及時發(fā)現(xiàn)、處理,護理措施,1. 減

8、輕或有效緩解疼痛●觀察：腹痛的部位、性質、程度等，及其 與生命體征的關系?！耋w位：非休克病人取半臥位?！窠澈臀改c減壓●解痙和鎮(zhèn)痛:遵醫(yī)囑落實止痛措施如PCA和藥物鎮(zhèn)痛（哌替啶 嗎啡 曲馬多） 解痙藥物（阿托品 654-2）●非藥物性措施：放松療法、暗示療法等。,2.維持體液平衡●消除病因●補充容量●準確記錄出入量●采取合適體位3.減輕焦慮和恐懼：⑴術前 ⑵術后4.提供有效應對措施,并發(fā)癥的觀察和

9、預防,1.腹腔內殘余膿腫和瘺：⑴體位 ⑵有效引流 ⑶加強觀察 ⑷有效控制感染 ⑸處理發(fā)熱2.出血：●加強生命體征的觀察并做好記錄?！窀鶕?jù)醫(yī)囑輸液、輸血、補充血容量和應用止血藥物?！裼涗浢啃r尿量。,其他,●加強基礎護理●營養(yǎng)支持36,護理評價,● 腹痛是否緩解● 體液是否維持平衡，若發(fā)生有否糾正 情緒是否穩(wěn)定，能否積極配合