眩暈病及胸痹心痛病健康教育

1、,眩暈病及胸痹心痛病患者健康宣教周娜2015年9月11日,1,眩暈?。ㄔl(fā)性高血壓)及胸痹心痛病患者入院宣教,01,,02,,胸痹心痛病患者住院期間宣教及出院宣教,03,,,CONTENTS,眩暈病患者住院期間宣教及出院宣教,2,眩暈病及胸痹心痛病患者的入院宣教,1.患者的主管醫(yī)師、責任護士、科主任、護士長的姓名及護士站、餐廳、超市電話，呼叫器、床旁凳及床檔的使用等。2.病區(qū)環(huán)境及規(guī)章制度： (1)護士站、洗刷間、餐廳、衛(wèi)生間

2、、開水間、晾衣間、超市、安全通道等的位置。（2）保持病房內(nèi)清潔衛(wèi)生：病區(qū)內(nèi)請勿吸煙、吐痰、亂扔果皮、紙屑及其它雜物，請將生活垃圾放入病房內(nèi)黑色塑料袋內(nèi)，不要將垃圾、剩飯和大小便倒入水池內(nèi)，以免堵塞和污染下水道。衣服、尿布等請不要涼在病室內(nèi)或走廊的扶手上。,3,眩暈病及胸痹心痛病患者的入院宣教,（3）保持病房安靜：病房內(nèi)請勿大聲喧嘩、嬉笑、打鬧、賭博、吸煙、飲酒。有疑問或困難時，請與科主任或護士長聯(lián)系，不要在病房內(nèi)吵鬧，以維護醫(yī)院工作秩

3、序，利于病人休息。（4）保持病房整齊統(tǒng)一：住院時不要把自己的被褥、折疊椅、簡易床等物品帶入病房。保持床鋪清潔、整齊，床頭桌請勿互用，以免交叉感染。（5）配合醫(yī)院工作:住院期間應配合治療，按時休息、不要私自離開病房；離開病房時，請告知醫(yī)護人員，以保證您安全和治療；如需外出時請向主管醫(yī)生請假，簽署《住院患者臨時外出申請單》。,4,眩暈病及胸痹心痛病患者的入院宣教,（6）探視與留陪護：探視時間：上午10：00—12：00，下午16:00—

4、20:00；周六、周日下午可探視。住院期間醫(yī)護人員會根據(jù)病人情況決定留陪護人數(shù)，非探視時間，多余人員請不要留在病房內(nèi)，以免影響病人治療與休息；12 歲以下健康兒童不宜進入病房，以免傳染病感染。每次同時探視只限2 人。（7）就餐時間: 早餐7：00—7：30；午飯：11：20—11:40 ;晚飯：5：30—6：00；（8）愛護公共財物：請自覺愛護公共財物，如有損壞照價賠償。,5,眩暈病及胸痹心痛病患者的入院宣教,3.注意安全：（1）

5、請保管好自己的現(xiàn)金與財物，貴重物品和多余的現(xiàn)金，請不要帶入病房，以防被盜與丟失。（2）因病房內(nèi)有氧氣設備，故嚴禁使用與治療無關的電器及各種爐具（如電熱杯、酒精爐、電飯鍋、充電器等）；以防超負荷斷電影響病人治療，甚至引起火災。（3）紫外線燈是病房內(nèi)空氣消毒專用燈，請勿亂動開關；紫外線消毒時請病人及陪人保護好自己的眼睛、皮膚，以免造成傷害。（4）危險因素及自理能力的評估：如壓瘡、墜床、跌倒等，懸掛各種安全標示的目的和意義。（5）住院

6、期間應服從治療，未經(jīng)醫(yī)生允許，不得擅自用藥，不得私自請院外醫(yī)生會診。,6,4.入院檢查及注意事項： 如何正確采取空腹血？ 如何正確留取痰標本？ 如何正確留取尿標本？ 如何正確留取大便標本？ 彩超檢查,眩暈病及胸痹心痛病患者的入院宣教,7,眩暈病及胸痹心痛病患者的入院宣教,如何正確采取空腹血 何謂空腹血? 通常是指清晨未進餐，距前一餐約8―12 小時抽的血。采血的前一天避免吃高脂肪、高蛋白類食物，避免飲酒。

7、最佳采血時間： 血液一般要求早晨空腹安靜時采血（急癥項目除外），情緒放松，采血前應有10 分鐘的休息。如何按壓采血部位？ 靜脈采血按壓3-5 分鐘，動脈采血按壓5—10 分鐘，不要揉搓，以免造成皮下淤血或血腫。,8,眩暈病及胸痹心痛病患者的入院宣教,如何正確留取痰標本？ 留取痰標本前先要漱口，然后深吸氣，用力咳出氣管深 處的痰約5ml。 盡量防止唾液、漱口水、鼻涕等鼻咽部分泌物混入痰中。 將痰液咳在無菌標本

8、盒內(nèi)，避免污染標本盒。,9,眩暈病及胸痹心痛病患者的入院宣教,如何正確留取尿標本？ 收集尿液的時間：任何時間排出尿都可以做常規(guī)化驗檢查。一般留取清晨第一次尿液。 尿標本必須新鮮。尿液停放幾小時后，白細胞即可破壞而膿尿消失，葡萄糖被細菌分解，管型破壞，細胞溶解等問題出現(xiàn)，會影響檢查結果的準確性。 尿標本必須清潔。女性應避開經(jīng)期，清洗外陰，勿混進白帶和血液，男性患者不要混入前列腺液等。按排尿的先后次序，可將尿液分為前段、中段、后段

9、。做尿常規(guī)和尿細菌學檢查時，要留取中段尿。 送檢尿量：一般不少于10ml(至少達到一半尿杯的量)。,10,眩暈病及胸痹心痛病患者的入院宣教,如何正確留取大便標本？ 留取新鮮大便，留取時取約蠶豆大小的量放于大便盒內(nèi)。 注意事項如果大便有膿、血或似鼻涕樣物（粘液），應采取膿血及粘液部分。 檢查潛血時，須于試驗前三天禁食肉類、特別是動物肝臟、血液及富有葉綠素的食物等。 采集標本宜在糞便中央取，以防受食物及直腸、肛門出血的影響等

10、等,11,眩暈病及胸痹心痛病患者的入院宣教,彩超檢查 心臟彩超、頸部血管彩超檢查前不必禁食。 肝、膽、胰腺等腹部彩超不要吃易產(chǎn)生氣體的食物如:土豆、紅薯、蠶豆等。否則會產(chǎn)生大量的氣體積于腸腔內(nèi)，阻礙超聲波穿透影響成像質量，使被檢查的臟器顯像不清。檢查前應禁食12小時，即檢查前晚8 時后禁食、禁水。 婦產(chǎn)科、膀胱、前列腺、直腸彩超檢查要求保留尿液，必要時于檢查前1-2 小時飲水500ml—1000ml，保持膀胱充盈，以便檢查時

11、顯示清楚。,12,眩暈病患者住院期間宣教,目前，我國采用國際上統(tǒng)一的標準，在未使用高血壓藥的情況下，非同日3日測量收縮壓≥140mmHg 和(或)舒張壓≥90mmHg 即診斷為高血壓。 住院期間宣教 （一）生活起居 （二）飲食指導 （三）情志調(diào)理 （四）功能鍛煉護理 （五）用藥指導,13,眩暈病患者住院期間的宣教,（一）生活起居 1.病室保持安靜，舒適，空氣新鮮，光線不宜過強。 2.眩暈輕

12、者可適當休息，不宜過度疲勞。眩暈急性發(fā)作時，應臥床休息，閉目養(yǎng)神，減少頭部晃動，切勿搖動床架，癥狀緩解后方可下床活動，動作宜緩慢，防止跌倒。 3.為避免強光刺激，外出時佩戴變色眼鏡，不宜從事高空作業(yè)。 4.指導患者自我監(jiān)測血壓，如實做好記錄，以供臨床治療參考。 5.指導患者戒煙限酒。,14,眩暈病患者住院期間的宣教,（一）生活起居 （二）辨證施膳（三）情志調(diào)理（四）功能鍛煉護理（五）用藥指導,15,眩暈病患者住院期間的

13、宣教,（二）辨證施膳 指導患者正確選擇清淡、高維生素、高鈣、低脂肪、低膽固醇、低鹽飲食。 1.腎氣虧虛證：飲食宜富營養(yǎng)，如甲魚，淡菜，銀耳等，忌食煎炸炙烤及辛辣煙酒。日?？梢院谥ヂ?、核桃肉搗爛加適當蜂蜜調(diào)服。 2.痰瘀互結證：少食肥甘厚膩、生冷葷腥。素體肥胖者適當控制飲食，高血壓患者飲食不宜過飽，急性發(fā)作嘔吐劇烈者暫時禁食，嘔吐停止后可給予半流飲食?？膳浜鲜朝?，如荷葉粥等。,16,眩暈病患者住院期間的宣教,3.肝火亢盛證：飲

14、食以清淡為主，宜食山楂、淡菜、紫菜、芹菜等，禁食辛辣、油膩及過咸之品。4.陰虛陽亢證：飲食宜清淡和富于營養(yǎng)、低鹽，多吃新鮮蔬菜水果，如芹菜、蘿卜、海帶、雪梨等，忌食辛辣煙酒、動物內(nèi)臟等。可配合菊花泡水代茶飲。,17,（一）生活起居 （二）飲食指導（三）情志調(diào)理（四）功能鍛煉護理（五）用藥指導,眩暈病患者住院期間的宣教,18,眩暈病患者住院期間的宣教,（三）情志調(diào)理 1.多與患者溝通，了解其心理狀態(tài)，進行有效針對指導。 2.

15、肝陽上亢情緒易激動者，講明情緒激動對疾病的不良影響，指導患者學會自我情緒控制（音樂療法、談心釋放法、轉移法）。 3.眩暈較重，心煩焦慮者，減少探視人群，給患者提供安靜的休養(yǎng)空間，鼓勵患者聽舒緩音樂，分散心煩焦慮感。 4.多與患者介紹有關疾病知識及治療成功經(jīng)驗，增強患者信心，鼓勵患者積極面對疾病。,19,眩暈病患者住院期間的宣教,（一）生活起居 （二）飲食指導（三）情志調(diào)理（四）功能鍛煉護理（五）用藥指導,20,眩暈病患者的住

16、院期間宣教,（四）功能鍛煉護理 根據(jù)患者病情，在醫(yī)師指導下可適當選擇舌操、降壓操等進行功能鍛煉，在眩暈緩解期，可在醫(yī)師指導下進行眩暈康復操進行功能鍛煉。 降壓操 舌操 眩暈康復操,21,眩暈病患者住院期間的宣教,降壓操 1.預備動作：坐在椅子或沙發(fā)上，姿勢自然端正，正視前方兩臂自然下垂，雙手手掌放在大腿上膝關節(jié)呈90度角，兩足分開與肩同寬，全身肌肉放松，呼吸均勻。 2.按揉太陽穴：順時針旋轉一周為一拍，約做32

17、拍。 3.按摩百會穴：用手掌緊貼百會穴旋轉，一周為一拍，共做32拍。 4.按揉風池穴：用雙手拇指按揉雙側風池穴，順時針旋轉，一周為一拍，共做32拍。 5.摩頭清腦：兩手五指自然分開，用小魚際從前額向耳后按摩，從前至后弧線行走一次為一拍，約做32拍 。,22,眩暈病患者住院期間的宣教,6.擦頸：用左手掌大魚際擦抹右頸部胸鎖乳突肌，再換右手擦左頸，一次為一拍，共做32拍。7.揉曲池穴：按揉曲池穴，先用右手再換左手，旋轉一周為一

18、拍，共做32拍。8.揉關寬胸：用大拇指按揉內(nèi)關穴，先揉左手后揉右手，順時針方向按揉一周為一拍，共32拍。9.引血下行：分別用左右手拇指按揉左右小腿的足三里穴，旋一周為一拍，共做32拍。10.擴胸調(diào)氣：兩手放松下垂，然后握空拳，屈肘抬至肩高，向后擴胸，最后放松還原。,23,眩暈病患者住院期間的宣教,舌操 1.第一節(jié)伸舌運動：舌向口外緩慢用力伸出。主要鍛煉舌內(nèi)肌群中的舌垂直肌和部分舌外肌功能。八拍為一套動作共循環(huán)做4次。 2.

19、第二節(jié)卷舌運動：舌尖抵上犬齒齦，沿著硬腭用力向后卷舌。主要鍛煉舌內(nèi)肌群中的舌上縱肌和部分舌外肌功能。八拍為一套動作，共循環(huán)做4次。 3.第三節(jié)頂腮運動：舌尖用力頂在左腮部，主要鍛煉左側舌內(nèi)肌群及其舌橫肌和頰部各肌群等。復位后同法鍛煉右側各肌群。四拍為一套動作，共循環(huán)做8次。。,24,眩暈病患者住院期間的宣教,4. 第四節(jié)咬舌運動：用上、下齒輕咬舌面，邊咬邊向外伸，同法縮回口內(nèi)，咬一下發(fā)一聲“da”。主要鍛煉舌內(nèi)肌群中的舌垂直肌，部

20、分舌外肌和口輪匝肌等。八拍為一套動作，共循環(huán)做4次。 5. 第五節(jié)彈舌運動：舌尖抵至硬腭后快速在口內(nèi)上下彈動。主要緞煉舌內(nèi)肌群中的舌上下縱肌部分舌外肌。四拍為一套動作，共循環(huán)做8次,25,眩暈病患者住院期間的宣教,眩暈康復操 姿勢：兩腳分開與肩同寬，兩臂自然下垂，全身放松，兩眼平視，均勻呼吸，站坐均可。 1. 雙掌擦頸：十指交叉貼于后頸部，左右來回摩擦100次。 2. 左顧右盼：頭先向左后向右轉動30次，幅度宜大，以自覺

21、酸脹為好。 3. 前后點頭：頭先前再后，前俯時頸項盡量前伸拉長30次。 4. 旋臂舒頸：雙手置兩側肩部，掌心向下，兩臂先由后向前旋轉20～30次，再由前向后旋轉20～30次。 5. 頸項爭力：兩手緊貼大腿兩側，兩腿不動，頭轉向左側時，上身旋向右側，頭轉向右側時，上身旋向左側10次。 6. 搖頭晃腦：頭向左一前一后旋轉5次，再反方向旋轉5次。,26,眩暈病患者住院期間的宣教,7. 頭手相抗：雙手交叉緊貼后頸部，用力頂頭頸，

22、頭頸應向后用力，相互抵抗5次。 8. 翹首望月：頭用力左旋、并盡量后仰，眼看左上方5秒鐘，復原后，再旋向右，看右上方5秒鐘。 9. 雙手托天：雙手上舉過頭，掌心向上，仰視手背5秒鐘。 10.放眼觀景：手收回胸前，右手在外，勞宮穴相疊，虛按膻中，眼看前方，5秒鐘，收操。,27,眩暈病患者住院期間的宣教,（一）生活起居 （二）飲食指導（三）情志調(diào)理（四）功能鍛煉護理（五）用藥指導,28,眩暈病患者住院期間的宣教,(五)用

23、藥指導1．降壓藥物盡可能口服，逐步降壓，以防血壓驟降而產(chǎn)生心、腦、腎的供血不足。2．用藥應因人而異，應在醫(yī)生指導下服用。3．高血壓患者必須堅持長期用藥，并了解藥物的作用及副作用，如服用雙氫克尿噻時應注意低血鉀的出現(xiàn)，表現(xiàn)為惡心、嘔吐、肢體無力或麻痹、心律失常等。服藥期間應多進食含鉀高的食物，如豆類及豆制品、畜肉類、禽類、雞蛋、魚類、蔬菜、鮮果(香蕉、桃子、橘、柑等)、干果類、各類果汁。同時應禁飲酒和服用巴比妥類藥物，以免引起直立性

24、低血壓；卡托普利有引起干咳、味覺異常、皮疹等副作用。當出現(xiàn)副作用時應及時報告醫(yī)生，調(diào)整用藥。,29,眩暈病患者住院期間的宣教,4．服用排鈉利尿藥時，應避免進食含鉀高的食物（安體舒通、螺內(nèi)酯）。5．有些降壓藥易導致直立性低血壓和暈厥，故在服藥后(尤其是在第一次服后)應臥床休息。從坐位起立或從臥位起立時，動作應盡量緩慢， 特別是夜間起床小便時更要注意，以免血壓突然降低引起暈厥而發(fā)生意外。6.內(nèi)服中藥：中藥與西藥間隔1-2小時左右，腎氣虧

25、虛者溫服，肝火旺盛者宜涼服。7.靜脈滴注擴血管藥時遵醫(yī)囑調(diào)整滴速，監(jiān)測血壓變化，預防體位性低血壓。,30,眩暈病患者出院宣教,1．保持心情愉快，避免情緒過激、緊張，注意勞逸結合，保證良好的睡眠。2．避免寒冷的刺激，如不進食冷飲，不用冷水洗臉、洗手等。3．洗澡時水溫不宜過高，應與體溫相當，時間不宜過長。4．保持大便通暢，不要用力排便，可用開塞露、緩瀉劑等，必要時可用溫鹽水低壓灌腸，使大便易于排出。5．學會自我測量血壓，了解血壓的

26、情況，作為調(diào)整用藥的依據(jù)。測血壓時應做到定時間、定體位、定部位、定血壓計。6．應定期監(jiān)測血脂、血糖變化。長期高血壓者可引起腎功能減退，應定期進行尿常規(guī)及腎功能檢查。,31,眩暈病患者出院宣教,7．患者突發(fā)血壓升高時，應全身放松，靜臥休息，立即舌下含服硝苯地平1 片或口服其他降壓藥物，稍覺緩解后即到醫(yī)院就診。如出現(xiàn)心前區(qū)疼痛或一側肢體麻木、無力、口角歪斜及夜尿增多、少尿等，均應及時就診。8．選擇合適的運動鍛煉和放松療法，如散步、氣功、

27、太極拳、聽音樂等。9．注意保暖，防止感冒。10．患者外出隨身帶藥及卡片，注明高血壓病及所服藥物的名稱、劑量和緊急聯(lián)絡人。,32,胸痹心痛病患者住院期間宣教,（一）生活起居 （二）飲食指導（三）情志調(diào)理（四）用藥指導,33,胸痹心痛病患者住院期間的宣教,（一）生活起居1.環(huán)境安靜，空氣新鮮，溫濕度適宜。2.避免勞累、飽餐、情緒激動、寒冷、便秘、感染等誘發(fā)因素，戒煙限酒。3.起居有常，發(fā)作時休息，緩解期適當鍛煉，如快步走、打

28、太極拳等，以不感疲勞為度。,34,胸痹心痛病患者住院期間宣教,（一）生活起居 （二）辨證施膳 （三）情志調(diào)理 （四）用藥指導,35,胸痹心痛病患者住院期間宣教,（二）辨證施膳 1. 寒凝血瘀者，宜食溫陽散寒、活血通絡之品，如龍眼肉、羊肉、韭菜、荔枝、山楂、桃仁、薤白、干姜、大蒜等；少食苦瓜等生冷、寒涼之品。食療方：薤白粥等。 2. 氣滯血瘀者，宜食行氣活血之品，如山藥、山楂、桃仁、木耳、白蘿卜等；少食紅薯、豆?jié){等壅阻氣機之

29、品。食療方：陳皮桃仁粥等。 3. 氣虛血瘀者，宜食益氣活血之品，如雞肉、牛肉、蛇肉、山藥、木耳、大棗、薏苡仁等。食療方：海蜇煲豬蹄等。,36,胸痹心痛病患者住院期間宣教,4. 氣陰兩虛、心血瘀阻者，宜食益氣養(yǎng)陰、活血通絡之品，如甲魚、鴨肉、海參、木耳、香菇、山藥、荸薺、甘蔗、百合、蓮子、藕汁等。食療方：山藥粥、百合蓮子羹等。 5. 痰阻血瘀者，宜食通陽泄?jié)?，活血化瘀之品，如海參、海蜇、薏苡仁、荸薺、冬瓜、海帶、白蘿卜、蘑菇、百合、扁

30、豆、桃仁、柚子等。食療方：薏苡仁桃仁粥等。 6. 熱毒血瘀者，宜食清熱解毒、活血化瘀之品，如百合、芹菜、菊葉、苦瓜、綠豆、蓮子芯、黑木耳、荸薺、馬齒莧等；忌食羊肉、荔枝、龍眼肉等溫燥、動火之品。食療方：綠豆湯、菊花決明子粥等。,37,胸痹心痛病患者住院期間宣教,（一）生活起居 （二）辨證施膳 （三）情志調(diào)理 （四）用藥指導,38,胸痹心痛病患者住院期間的宣教,（三）情志調(diào)理1.保持情緒穩(wěn)定，避免不良刺激。2.鼓勵患者表達

31、內(nèi)心感受，針對性給予心理支持。3.指導患者掌握自我排解不良情緒的方法，如音樂療法、談心釋放法、轉移法。,39,胸痹心痛病患者住院期間的宣教,（一）生活起居 （二）飲食指導 （三）情志調(diào)理 （四）用藥指導,40,胸痹心痛病患者住院期間的宣教,（四）用藥指導 1.心絞痛患者應堅持按醫(yī)囑服藥，外出時隨身攜帶硝酸甘油以應急，在家中硝酸甘油應放在易取之處，用完放回原處，以便需要時能及時找到。硝酸甘油見光易分解，應放在棕色瓶中，6 個月

32、更換1 次，以防藥物受潮、變質而失效。 2.服用硝酸甘油不緩解者，心絞痛時間超過30 分鐘時應及時就醫(yī)?；颊叩谝淮斡盟幒螅似脚P片刻。。,41,胸痹心痛病患者住院期間的宣教,（四）用藥指導,3.內(nèi)服中藥（1）藥湯劑一般飯后溫服。寒凝血瘀者偏熱服；熱毒血瘀者偏涼服。（2）速效救心丸舌下含服，麝香保心丸、丹參滴丸舌下含服或口服。須密閉保存，置于陰涼干燥處。（3）三七粉用少量溫水調(diào)服，或裝膠囊服用。（4）活血化瘀類中成藥宜飯后服

33、用，如冠心丹參膠囊、通心絡膠囊、血栓通膠囊、銀杏葉片、血府逐瘀口服液等。（5）寧心安神類藥睡前半小時服用，如棗仁寧心膠囊、琥珀粉等。（6）補益類藥飯前服用，如滋心陰口服液、補心氣口服液等。,42,胸痹心痛病患者住院期間的宣教,4.注射給藥（1)中藥注射劑應單獨使用，需使用一次性精密輸液器；與西藥合用時，用生理鹽水間隔，觀察有無不良反應。（2）使用活血化瘀藥時，注意有無出血傾向。如：丹紅、血栓通、參芎、舒血寧、紅花等。,43,胸痹

34、心痛病患者出院宣教,1.飲食（1）減少飽和脂肪（如肥肉、牛油）的攝入，而以不飽和脂肪（沙拉油、大豆油、葵花籽油）代替。（2）避免高膽固醇的食物，如：蛋黃、內(nèi)臟及甲殼類食物。（3）減少鈉鹽、甜食的攝入量。食物種類以富含蛋白及植物油的飲食為主，如各種豆制品、淡水魚、瘦肉、,44,胸痹心痛病患者的出院宣教,2.休息與活動（1）平時最好的活動是步行、打太極拳、柔軟體操，要避免劇烈運動。如有心跳過度增加，呼吸困難時應立即停止活動。（2）

35、避免看刺激的電視節(jié)目、運動比賽或面臨過于興奮的場面。（3）出院后活動量以不引起癥狀為度，合理安排休息與活動，保持足夠的睡眠。,45,胸痹心痛病患者的出院宣教,3.用藥指導（1）隨身備用硝酸甘油，心絞痛發(fā)作時，立即含服硝酸甘油，經(jīng)給藥后15 分鐘疼痛持續(xù)不能緩解者應立即就診。硝酸甘油應放在棕色瓶中防止見光分解， 6 個月更換一次。（2）嚴格遵醫(yī)囑服藥，不可擅自減量或停藥。（3）改變不良的生活方式，戒煙戒酒，保持大便通暢，避免飽餐、