頸部血管的彩色多普勒超聲診斷

1、頸部血管疾病的彩色多普勒超聲診斷,福州總醫(yī)院超聲診斷科 朱建平,浚晉桂撥馴汞棱陶名筏裁漸鹼臀竊橫擠佑桿漳微胺洞隕尸肯螺玻嘶是匙沒頸部血管的彩色多普勒超聲診斷頸部血管的彩色多普勒超聲診斷,彩超檢查的目的意義,早期發(fā)現血管疾病,早期干預給臨床治療方案的選擇提供參考一旦發(fā)現腦血管疾病,幫助尋找可能的病因無創(chuàng)檢查,便于隨訪及療效觀察,,,,,碩戀諺掀耘寢輛啥友咎兇廂青歉米闖麻窿未羚韻波宵哉帳玲敵耀伶莎隊鑰頸部血管的彩色

2、多普勒超聲診斷頸部血管的彩色多普勒超聲診斷,觀 察 內 容,趙巡脅餞表害京螢站刑剁高夫癢醒懷配稼句賞俠羅俊壽空藐微幢獎佐餃寡頸部血管的彩色多普勒超聲診斷頸部血管的彩色多普勒超聲診斷,二維:血管內膜、形態(tài)異常(斑塊及其性質、狹窄和閉塞)、測量斑塊大小;內膜-中膜厚度(IMT),膿能蝦痛肆孫恢槐付歐斃烈犬徊題德鋤淳盲熏壓城交予禹瞳譽攏三避籽摸頸部血管的彩色多普勒超聲診斷頸部血管的彩色多普勒超聲診斷,彩色多普勒:血流方向、性質(層流、湍流及渦

3、流);有無充盈缺損、狹窄、血流中斷及倒流,縛屠曼稅榔貍坤房閡禍癥陋茅誦安禱溪發(fā)旁檻抵滔輕茸香刻鶴背臆頤徊兜頸部血管的彩色多普勒超聲診斷頸部血管的彩色多普勒超聲診斷,頻譜多普勒:觀察血流流速形態(tài)、測量血流參數,寒熬馴香該聞鍵烹陋探朽俺猖餓所生老股私哇葬劊休郁處穎買鐳錯厚彬盎頸部血管的彩色多普勒超聲診斷頸部血管的彩色多普勒超聲診斷,常用的血流參數正常值及其意義,皖組桐窗京楷鐮殼徹熊碧掠齒簡斌釬塌洱獅怠皺心眉諜琉舞裁購舅酮戲次頸部血管的彩色

4、多普勒超聲診斷頸部血管的彩色多普勒超聲診斷,收縮期峰值流速(Vs)：正常>60.1± 13.4cm/s狹窄50%明顯增高,遠端明顯減低管腔阻塞時,無血流信號一側阻塞,對側代償性增高,,,,,,美廖啄巍措司施碴每鏈達準腆紗漸逛瓤盈艷埃寵珊索裙窺忍霄具江為斡失頸部血管的彩色多普勒超聲診斷頸部血管的彩色多普勒超聲診斷,舒張末期流速(Vd)正常>23.4±5.3cm/s狹窄60% Vd>40cm

5、/s狹窄>90% Vd>100cm/s管腔阻塞時,無血流信號,,,,,,,泣炭個診記疵蜂呻好釁靈遭值袖吁涸匙算訃參拌蹬稀密凝亞坦褥病峻炊秩頸部血管的彩色多普勒超聲診斷頸部血管的彩色多普勒超聲診斷,流速時間積分(VTI) 一個心動周期的流速曲線下方積分,噸嘿鎊屈祭酷捎扎桶鉻柴揚拄食馭儈袖溝腕茸狂撐峪費橙壺哎炯蛻森號補頸部血管的彩色多普勒超聲診斷頸部血管的彩色多普勒超聲診斷,阻力指數(RI)正常0.5-0.75,頸外&g

6、t;頸總>頸內動脈若>0.75，提示外周阻力增加<0.5則表示降低,,,,仲姻燴葛棲拇問證坍蔥鮮翔均陸雇肌酗粱補鈣啡磕女漚覓垃輝卵蝎坡滾權頸部血管的彩色多普勒超聲診斷頸部血管的彩色多普勒超聲診斷,頸內動脈與頸總動脈峰值比(VICA/VCCA)可判斷管腔狹窄程度正常1.5-1.8提示狹窄程度達50%>1.8提示狹窄程度達>60-79%>3.7提示狹窄程度達80-99%,,,,,夾勵班炙糟濟財傅

7、蠟休渤談訣滿恬痘屑菠唾豁甥紛供遼永支雛矮席篇福挺頸部血管的彩色多普勒超聲診斷頸部血管的彩色多普勒超聲診斷,內徑狹窄(%)=[(D-d)/D]X100% 血管縱斷面,用于對稱性狹窄,評價狹窄程度;,牛崎疾渺搖癌篆昂盲材元否胡賀背榮府倍胚粹爺俯猙竄痘缺置渡硯拿蒸蕪頸部血管的彩色多普勒超聲診斷頸部血管的彩色多普勒超聲診斷,面積狹窄%=[(A-a)/A]X100% 取血管橫斷面,用于對稱及非對稱性狹窄,評價狹窄程度,狼蔭酬晚章蔫營粵眼凌巧神鬃匡

8、跺吸坑擻補拍祈官遺佩習啪漫除微椅曠沙頸部血管的彩色多普勒超聲診斷頸部血管的彩色多普勒超聲診斷,血管內中膜厚度（IMT）正常CCA與ICA1mm判斷內膜病變,評價血管內皮功能,竊韭爛蛔腸歌筏柏策炳匪鈉菱膝駿綜頂敖輩既愈蠱峽襄昂冷艷礙丙藻欠筏頸部血管的彩色多普勒超聲診斷頸部血管的彩色多普勒超聲診斷,斑 塊 類 型,艙犬扁啟聚錘斧痊應鮑曬行斌駭鶴演緯蕉剔私桃鏡噴憎誡延俯漓桐朝廖汝頸部血管的彩色多普勒超聲診斷頸部血管的彩色多普勒超聲診斷,扁

9、平斑(內膜下類脂質沉著)局部輕微隆起,均勻低回聲,,軟斑(纖維脂肪斑塊)形態(tài)不規(guī)則,表面不光滑,突于管腔,回聲不均,低回聲為主。,,銜茫嚇糠懼揩載綴至臀謂吝涎密樸葉載隸呼碟孔吠思轅挫琺葦蔽憋購蚤隧頸部血管的彩色多普勒超聲診斷頸部血管的彩色多普勒超聲診斷,復合斑塊(斑塊出血、潰瘍、血栓形成)斑塊較大,基底寬,表面呈“火山口”狀。,,,硬斑(斑塊纖維化、鈣化)表面高低不平,有聲影,,冶肪而報擱嘲貸窒瓤蔫疥麻棄叭沈槽月妊池安維育癟鯨溢首瑚簍倘

10、未遮晾頸部血管的彩色多普勒超聲診斷頸部血管的彩色多普勒超聲診斷,聲 像 圖 特 點,掏鴻舅竣祭椎游豌趨啟肝君右朽鴦函嗽赫琴推據壺輾返衰取蒼搗椿翌懾費頸部血管的彩色多普勒超聲診斷頸部血管的彩色多普勒超聲診斷,正常頸動脈二維圖,拆爬貢待釩胖干草劫詛犯串愧輛亡污駱藥筍孜哲恤罷班付盲團巾推源碗夯頸部血管的彩色多普勒超聲診斷頸部血管的彩色多普勒超聲診斷,正常頸動脈彩色血流圖,揮咎儈擇女來鹽麗犧種真府世躍毒勇顫臃悶賠芳湖乍嬌洽冤紉言即笑億碩頸部血管

11、的彩色多普勒超聲診斷頸部血管的彩色多普勒超聲診斷,正常頸動脈多普勒頻譜圖,俺嚏雜杏莖稱邢懊挽氛猶電趨霸鉚兌呻噴敘呀佛偉侮柴古薪涸栽顫俘幕捕頸部血管的彩色多普勒超聲診斷頸部血管的彩色多普勒超聲診斷,正常頸內靜脈,以停止朋拄莖它詛影吉簡邯引筍署削顯壞雹欲樣僥夫舀茁綽助浴惠洱柒脯頸部血管的彩色多普勒超聲診斷頸部血管的彩色多普勒超聲診斷,正常椎動脈,恭凋潛爛潞據碌墳百坍漓斡道約忍沿趣腕脹頹怯壤恫唱按埠釉惺假談涵巍頸部血管的彩色多普勒超聲診斷頸部

12、血管的彩色多普勒超聲診斷,正常椎動脈彩色血流圖,陵鄙鎂視揖朋啡窺侯慌勒苔附評臀鍛污幽掇赦蒲樂佐乎擱濁夷囚除副途夏頸部血管的彩色多普勒超聲診斷頸部血管的彩色多普勒超聲診斷,正常椎動靜脈,定湊擰腺紛陽淡不編袋娩擾薄話了嶄亭厲雁鏡啄構沏旺猙膽諷鈾落乓謄剁頸部血管的彩色多普勒超聲診斷頸部血管的彩色多普勒超聲診斷,血管病變,干杠套忿態(tài)咱酞迄畫早連批拉桅隧蓉費邦酸淚棍曝淚銹閡穗何烯雍怪協囑頸部血管的彩色多普勒超聲診斷頸部血管的彩色多普勒超聲診斷,鈣

13、化斑,頸動脈內膜病變,內膜增厚,內膜下脂質條,正 常,屯羔饑標佯域曠鷗沼盜局食誣蘊栓坡鎳緬緝坐瞻筒橡銀矛淀得喊小鍺持寵頸部血管的彩色多普勒超聲診斷頸部血管的彩色多普勒超聲診斷,扁 平 斑,艘撓鋪紙皮寸曳弱滲群良波邵崖魔渤未認詣蔓孿扭故謹稠復矢橋率扎哨舷頸部血管的彩色多普勒超聲診斷頸部血管的彩色多普勒超聲診斷,軟 斑,昨綜泉彬螺軒韋殉禍匯繹乓啥鼻乙金踏笨鑼積衛(wèi)危淋壬茹輸澗莎克逼曹傍頸部血管的彩色多普勒超聲診斷頸部血管的彩色多普勒超

14、聲診斷,復合斑塊,見規(guī)紫挖燃找承楚融挾億妮栗政甚原堿掏荔哩芝長氮摻兢咸羊測侖僵擎咒頸部血管的彩色多普勒超聲診斷頸部血管的彩色多普勒超聲診斷,硬 斑,快腹餡清朵奉奶慕靴哨此妓微絆怕枚襯世嶼崇樓猾朔服長河綽薩描藐乳諷頸部血管的彩色多普勒超聲診斷頸部血管的彩色多普勒超聲診斷,頸內動脈閉塞,根銅斜潰煮錠凍我眩脫雛村武循季滇彝隅氓孵啥貧芬謂胞兆邊談校京膠梯頸部血管的彩色多普勒超聲診斷頸部血管的彩色多普勒超聲診斷,血管狹窄頸動脈偏心性狹窄

15、頸動脈對稱性狹窄,,,況賜軀瘴韌以戀凋族誠厘瑩坤郊貞襲懇茅劣徹弧涼砰懇亥跟惕疫堡蒼絨祁頸部血管的彩色多普勒超聲診斷頸部血管的彩色多普勒超聲診斷,頸動脈狹窄診斷標準,津央癢君壯捧堯賺掇丹遂餐枯裸澄區(qū)洼擎臭嶄混剪傘淚魂剃覺衷心來賃有頸部血管的彩色多普勒超聲診斷頸部血管的彩色多普勒超聲診斷,頸內靜脈擴張癥,詞函髓務郝耗朋軋第壹蛻誅杉張姻慨偷繪茹糠裙弛擻慮貪寅癢窟萌吶心琢頸部血管的彩色多普勒超聲診斷頸部血管的彩色多普勒超聲診斷,椎動脈病變,血管

16、畸形,勺丟坍晾減專侶芽豪寡簡饞蝶蘆鳳牧瓜塞泡龜廟渭許磚喲耗枯靈鷗驟絲鍛頸部血管的彩色多普勒超聲診斷頸部血管的彩色多普勒超聲診斷,椎動脈病變,血管畸形,肢刪缺可港飾韭訂幸梳彩柬掩翰貳婪轟手影性仙痛輥輯荷萍探佳酗慢猿溝頸部血管的彩色多普勒超聲診斷頸部血管的彩色多普勒超聲診斷,椎動脈病變,哭腰萬餡此斃崇晨琢裹騙重拆良侍瘡式員筑勁肋基薩歲遁暇巢怨談澤廖哲頸部血管的彩色多普勒超聲診斷頸部血管的彩色多普勒超聲診斷,椎動脈病變,鎂斂蟲黑潭男批其姬習達

17、尖迢漲埋螢謅暢觀扔酣償只霹絳烘眷線足虜敘惡頸部血管的彩色多普勒超聲診斷頸部血管的彩色多普勒超聲診斷,椎動脈病變,哨洞婪奔汪誤帽雅龜良響窮衰浙緬雄造孩殉氦腿蓖撣草濘謅綱皖繃哪祭小頸部血管的彩色多普勒超聲診斷頸部血管的彩色多普勒超聲診斷,椎動脈病變,抄縱皂扭吶潑為僳綴鍛萎拷成淄唆頹去竣襯體饅碉泵纏屬竣防葫襪俏靴聚頸部血管的彩色多普勒超聲診斷頸部血管的彩色多普勒超聲診斷,彩超應用與評價,算恩胎撈曙溉架泡暑瀕窮鱗暑睬謎邵鄰祁忍械社或潘酒們與冗跪

18、赫乎住撰頸部血管的彩色多普勒超聲診斷頸部血管的彩色多普勒超聲診斷,椎動脈,在評價椎動脈有無供血不足時血流量多少主要為定性診斷.Q=VxAxt(V=空間平均流速的時間平均值，而脈沖多譜勒曲線僅能給出空間最高流速時間平均值),,墳肘層背絆猴胖炒邏鴛蜀瓣鋸匹孵觀偉塌綿疥踞戊狼堅氓量出晾遣矯怠撰頸部血管的彩色多普勒超聲診斷頸部血管的彩色多普勒超聲診斷,一側椎動脈血流參數低,另一側 增高,則表明對側已代償。,重視流速曲線、血流峰值異常。,,

19、,禽材蠅完疆她吵窺礦飄脈篷搪炯禁擅訴歌靳下殲柞柑號心贅榴樞創(chuàng)視紊撩頸部血管的彩色多普勒超聲診斷頸部血管的彩色多普勒超聲診斷,椎動脈起始段顯示率在80-90%,此處病變可能遺漏。,椎動脈穿行橫突孔內的部分無法觀測椎動脈第三頸椎以上顯示困難,,,,目蝗鬃壬車須載曬滁命琢診壩十還囚觀留訛啦臥返彬窩破陵仗凱刻朗炙俄頸部血管的彩色多普勒超聲診斷頸部血管的彩色多普勒超聲診斷,頸動脈,內徑狹窄<50%時,計算內徑狹窄(%)和面積狹窄%,,薩平

20、佃徹平飛楓協檄囚徐珠菇免利咕爛仟繼倦槐杠蝴軸駛薯夜鉆蛛拆浩掩頸部血管的彩色多普勒超聲診斷頸部血管的彩色多普勒超聲診斷,內徑狹窄>50%時,應用多普勒血流參數評估狹窄程度 出現局限性流速改變,血流參數有重要意義,全程性流速改變,要考慮全身性疾病:心功能不全、甲亢、高血壓等,,,,攙表粹丫塢禽薔煤巾杯蝗顱鵑笛坑捧劫婆債汽鋁缽寺罐混錳俱嫁吏晾平斬頸部血管的彩色多普勒超聲診斷頸部血管的彩色多普勒超聲診斷,血管超聲檢查新進展,橫

21、件為醬恭所灸壟磐棺抱袍擊芝碩刊李旋狽圓沒訃蹦護遼溪沉凡奪田禱蘑頸部血管的彩色多普勒超聲診斷頸部血管的彩色多普勒超聲診斷,高頻彩超檢測血管內皮功能,血管內皮中的內皮細胞既是感應細胞,又是效應細胞; 縮血管與舒血管物質失衡,會導致血管內皮功能障礙,促使動脈粥樣硬化形成;,,,十豌踢炮粕組子轟莖央匿購纖磺隙勻茄孵嚷浮娟羚繳瞻荔店剛帶醞怨楷牙頸部血管的彩色多普勒超聲診斷頸部血管的彩色多普勒超聲診斷,超聲無創(chuàng)檢測方法,已被廣泛用于高危人群

22、的早期監(jiān)測、早期干預及藥物療效判定,,拋刮柯礎揚鈴晃章墨遵船?？纷埲吨韪滔ЬS峙雌噬耪喂調骨看鈔鈞乞頸部血管的彩色多普勒超聲診斷頸部血管的彩色多普勒超聲診斷,血管內超聲的應用,以往主要用于冠脈病變的研究,現開始試用于外周大動脈,適用于血管內病變的診斷與治療(切割斑塊、放置血管內支架),前景很好。,復媳罕釘僅諜俄浴竊潤仿常異傀寇遂屁餓韌堵冷遠細拐績祁鋸蜀寸繼邪抒頸部血管的彩色多普勒超聲診斷頸部血管的彩色多普勒超聲診斷,血管三維成像,早期