《養(yǎng)老機構管理辦法》解讀—黃元龍ppt

1、《養(yǎng)老機構管理辦法》解讀,,,黃元龍 二O一三年十月九日,www.themegallery.com,目 錄,,立法原則,www.themegallery.com,1、鼓勵發(fā)展和規(guī)范管理并重第一條：規(guī)范對養(yǎng)老機構的管理，促進養(yǎng)老事業(yè)健康發(fā)展,2、政府主導和社會參與并重,3、外部監(jiān)督和內部治理并重,www.themegallery.com,立法關系,,,,,,《管理辦法》和其他法規(guī)、標準、政策性文件的關系,許可、登記和管

2、理關系,立足現實和著眼長遠的關系,《管理辦法》特點,www.themegallery.com,強調政府的兜底職能和作用,鼓勵機構發(fā)展和關愛老年人并重,實現養(yǎng)老機構運營的全程監(jiān)管,www.themegallery.com,主要內容,總則（8條）,三十六條,,第一章 內容解讀,總則八條：規(guī)定了適用范圍、管理職責、養(yǎng)老機構和老年人基本要求、養(yǎng)老機構建設規(guī)劃、政府重點保障和扶持政策、表彰獎勵等。,www.themegallery.com,具

3、體解讀,www.themegallery.com,,第二條 本辦法所稱養(yǎng)老機構是指依照《養(yǎng)老機構設立許可辦法》設立并依法辦理登記的為老年人提供集中居住和照料服務的機構。什么是養(yǎng)老機構？和老年地產的區(qū)別在哪里？辯證看。 省廳和國土、建設廳浙民福[2012]174號文中有關居養(yǎng)型養(yǎng)老機構的規(guī)定：設置專門的護理區(qū)域（護理床位達到10%以上）、公共食堂、專職管理團隊和護理服務人員。,具體解讀,www.themegallery.co

4、m,,第三條 國務院民政部門負責全國養(yǎng)老機構的指導、監(jiān)督和管理，縣級以上地方人民政府民政部門負責本行政區(qū)域內養(yǎng)老機構的指導、監(jiān)督和管理。其他有關部門依照職責分工對養(yǎng)老機構實施監(jiān)督。 確立行業(yè)管理地位：其依據是《老年人權益保障法》第四十四條 設立養(yǎng)老機構應當向縣級以上人民政府民政部門申請行政許可；經許可的，依法辦理相應的登記。 縣級以上人民政府民政部門負責養(yǎng)老機構的指導、監(jiān)督和管理，其他有關部門依照職

5、責分工對養(yǎng)老機構實施監(jiān)督。,具體解讀,www.themegallery.com,,第四條至第八條是對第三條行業(yè)管理部門職責的展開?！?1、保障合法權益。養(yǎng)老機構應當依法保障收住老年人的合法權益。入住養(yǎng)老機構的老年人應當遵守養(yǎng)老機構的規(guī)章制度。 2、編制規(guī)劃?？h級以上民政部門應當根據當地經濟社會發(fā)展規(guī)劃等，編制養(yǎng)老機構建設規(guī)劃，并組織實施。 老年人權益保障法 第四十條 地方各級人民政府和有關部門應當按

6、照老年人口比例及分布情況，將養(yǎng)老服務設施建設納入城鄉(xiāng)規(guī)劃和土地利用總體規(guī)劃，統籌安排養(yǎng)老服務設施建設用地及所需物資。,省發(fā)改委、民政廳有社會養(yǎng)老服務“十二五”規(guī)劃；省民政廳、國土廳、住建廳有設施規(guī)劃意見174號文,具體解讀,www.themegallery.com,,3、國辦機構的定位。第六條 政府投資興辦的養(yǎng)老機構，應當優(yōu)先保障孤老優(yōu)撫對象和經濟困難的孤寡、失能、高齡等老年人的服務需求。 老年人權益保障法 第四十一條

7、政府投資興辦的養(yǎng)老機構，應當優(yōu)先保障經濟困難的孤寡、失能、高齡等老年人的服務需求。 國家、省有關社會養(yǎng)老服務體系建設專項規(guī)劃 優(yōu)先保障孤老優(yōu)撫對象及低收入的高齡、獨居、失能等困難老年人的服務需求，兼顧全體老年人改善和提高養(yǎng)老服務條件的要求。 8月16日,李克強總理主持召開的國務院常務會會議，研究發(fā)展養(yǎng)老服務業(yè)，對此進一步作了重申：公辦養(yǎng)老機構重點做好為無收入、無勞動能力、無贍養(yǎng)人和撫養(yǎng)人、失

8、能半失能等生活困難老年人提供無償或低償服務。 9月6日,國務院印發(fā)《關于加快發(fā)展養(yǎng)老服務業(yè)的若干意見》明確：公辦養(yǎng)老機構要充分發(fā)揮托底作用，重點為“三無”（無收入、無勞動能力、無贍養(yǎng)人和扶養(yǎng)人、或者其贍養(yǎng)人和扶養(yǎng)人確無贍養(yǎng)和扶養(yǎng)能力的）老人、經濟困難的失能半失能老人提供無償或低償的供養(yǎng)、護理服務。,政府保障基本身體狀況：自理居家、半自理社區(qū)照料、失能進機構經濟狀況：低端有支持、中端有保障、高端

9、有市場巨大市場：失能、高齡、空巢、貧困和低收入,www.themegallery.com,具體解讀,具體解讀,www.themegallery.com,,4、鼓勵支持社會參與。第七條 民政部門應當會同有關部門采取措施，鼓勵、支持企業(yè)事業(yè)單位、社會組織或者個人興辦、運營養(yǎng)老機構。鼓勵公民、法人或者其他組織為養(yǎng)老機構提供捐贈和志愿服務。 老年人權益保障法 第三十九條 各級人民政府應當根據經濟發(fā)展水平和老年人服務需求，逐步增

10、加對養(yǎng)老服務的投入。各級人民政府和有關部門在財政、稅費、土地、融資等方面采取措施，鼓勵、扶持企業(yè)事業(yè)單位、社會組織或者個人興辦、運營養(yǎng)老、老年人日間照料、老年文化體育活動等設施。,具體解讀,鼓勵民間資本參與政策扶持建設補貼運營補貼運行機制,www.themegallery.com,具體解讀,民政部： 養(yǎng)老床位快速增長十五末—154.3萬、十一五末—320.8萬、十二五末—660多萬年均增長15%以上

11、 浙江省養(yǎng)老機構床位：2010年初18.9萬張 2013年9月26.3萬張,www.themegallery.com,,具體解讀,www.themegallery.com,,5、表彰獎勵。第八條 民政部門對在養(yǎng)老機構服務和管理工作中

12、做出顯著成績的單位和個人，依照國家有關規(guī)定給予表彰和獎勵。 敬老院星級評定,,第二章 內容解讀,服務內容八條 規(guī)定了服務范圍、標準、服務協議、服務內容及要求等。同時規(guī)定了各項服務的內容和要求。,www.themegallery.com,具體解讀,www.themegallery.com,,第九條 養(yǎng)老機構按照服務協議為收住的老年人提供生活照料、康復護理、精神慰藉、文化娛樂等服務。協議是服務的基礎，所有服務內容都是根

13、據協議展開的。 四個方面：生活照料、康復護理、精神慰藉、文化娛樂 展開在第11條 ?浙江省老年服務業(yè)協會制訂《養(yǎng)老機構入住協議書》（浙老協字[2009]14號）,法理依據：老年人權益保障法 第四十七條 養(yǎng)老機構應當與接受服務的老年人或者其代理人簽訂服務協議，明確雙方的權利、義務。養(yǎng)老機構及其工作人員不得以任何方式侵害老年人的權益。,具體解讀,www.themegallery.com,,第十一條 養(yǎng)

14、老機為老年人提供服務，應當與接受服務的老年人或者其代理人簽訂服務協議。 服務協議應當載明下列事項： （一）養(yǎng)老機構的名稱、住所、法定代表人或者主要負責人、聯系方式； （二）老年人及其代理人和老年人指定的經常聯系人的姓名、住址、身份證明、聯系方式； （三）服務內容和服務方式； （四）收費標準以及費用支付方式； （五）服務期限和地點； （六）當事人的權利和義務； （七）協議變更、解除與終止的條件； （八）違

15、約責任； （九）意外傷害責任認定和爭議解決方式； （十）當事人協商一致的其他內容。服務協議示范文本由國務院民政部門另行制定。,有關文書,www.themegallery.com,許可證書：民政部制定 協議文本：民政部制定申請書：考慮省民政廳推薦文書式樣（能代替指導和支持）不符合許可條件通知書：省民政廳制定文書式樣準予延續(xù)或不準予延續(xù)決定書：省民政廳制定注銷許可公告：考慮省民政廳推薦文書式樣暫?；蚪K止服務申請書：考慮

16、省民政廳推薦文書式樣養(yǎng)老機構評估結果公告：考慮省民政廳推薦文書式樣責令改正通知書處罰決定,具體解讀,www.themegallery.com,,第十條 養(yǎng)老機構提供的服務應當符合養(yǎng)老機構基本規(guī)范等有關國家標準或者行業(yè)標準和規(guī)范。 老年人權益保障法 第四十二條 國務院有關部門制定養(yǎng)老服務設施建設、養(yǎng)老服務質量和養(yǎng)老服務職業(yè)等標準?！独夏耆私ㄖO計規(guī)范》《老年人居住建筑設計標準》《老年人社會福利機構基本

17、規(guī)范》《老年養(yǎng)護院建設標準》《養(yǎng)老機構安全管理》《養(yǎng)老機構基本規(guī)范》,具體解讀,www.themegallery.com,行業(yè)標準,,強制性標準 指導性技術文件,推薦性標準,具體解讀,《老年養(yǎng)護院標準設計樣圖》《綜合性社會福利院建設標準》《養(yǎng)老服務業(yè)標準化建設規(guī)劃2013—2017）》《養(yǎng)老服務標準體系》《老年人失能等級評定》《

18、社區(qū)居家養(yǎng)老服務規(guī)范》,www.themegallery.com,具體解讀,www.themegallery.com,,第十二條 養(yǎng)老機構應當提供滿足老年人日常生活需求的吃飯、穿衣、如廁、洗澡、室內外活動等服務。養(yǎng)老機構應當提供符合老年人居住條件的住房，并配備適合老年人安全保護要求的設施、設備及用具，定期對老年人活動場所和物品進行消毒和清洗。養(yǎng)老機構提供的飲食應當符合衛(wèi)生要求、有利于老年人營養(yǎng)平衡、符合民族風俗習慣。,具體解讀,w

19、ww.themegallery.com,,《老年人社會福利機構基本規(guī)范》（MZ008—2001） ?穿衣?修飾 ?口腔清潔 ?飲食照料 ?排泄護理?壓瘡預防?皮膚清潔護理,具體解讀,www.themegallery.com,,第十三條條文較長，是本《辦法》十分重要的內容 第一款： 養(yǎng)老機構應當建立入院評估制度，做好老年人健康狀況評估,并根據服務協議和老年人的生活自理能力，實施分級分類

20、服務。 老年人權益保障法 第四十二條 國務院有關部門建立健全養(yǎng)老機構分類管理和養(yǎng)老服務評估制度。 要點：一是評估；二是分類。,具體解讀,◆兩大量表 浙江省民政廳、衛(wèi)生廳《浙江省養(yǎng)老服務需求評估工作實施意見》（浙民福[2012]72號）日常生活自理能力（Physical Activities of Daily Living, ADL）吃飯穿衣上下床上廁所室內走

21、動和洗澡,www.themegallery.com,具體解讀,日常生活活動能力（IADL）上下樓梯掃地做飯洗衣提起20斤重物步行3～4里路,www.themegallery.com,具體解讀,養(yǎng)老機構分類管理登記類型：事業(yè)、民非、企業(yè)營利性質：營利、非營利服務對象：福利院、敬老院、光榮院 護理型、助養(yǎng)型、居養(yǎng)型,www.themegallery.com,具體解

22、讀,第十三條的第二款、第三款 養(yǎng)老機構應當為老年人建立健康檔案，組織定期體檢，做好疾病預防工作。 養(yǎng)老機構可以通過設立醫(yī)療機構或者采取與周邊醫(yī)療機構合作的方式，為老年人提供醫(yī)療服務。養(yǎng)老機構設立醫(yī)療機構的，應當依法取得醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證，按照醫(yī)療機構管理相關法律法規(guī)進行管理。 養(yǎng)醫(yī)結合、醫(yī)養(yǎng)結合,www.themegallery.com,具體解讀,www.themegaller

23、y.com,,第十四條 養(yǎng)老機構在老年人突發(fā)危重疾病時，應當及時通知代理人或者經常聯系人并轉送醫(yī)療機構救治；發(fā)現老年人為疑似傳染病病人或者精神障礙患者時，應當依照傳染病防治、精神衛(wèi)生等相關法律法規(guī)的規(guī)定處理。 第十五條 養(yǎng)老機構應當根據需要為老年人提供情緒疏導、心理咨詢、危機干預等精神慰藉服務。 ?應急預案 ?情緒管理,具體解讀,www.themegallery.com,,第十六條 養(yǎng)老機構

24、應當開展適合老年人的文化、體育、娛樂活動，豐富老年人的精神文化生活。養(yǎng)老機構開展文化、體育、娛樂活動時，應當為老年人提供必要的安全防護措施。 無所事事 無障礙設施,,內部管理共11條，對養(yǎng)老機構的管理作了詳細規(guī)定，包括建立規(guī)章制度、收費管理、安全保障、應急預案、私人信息保護、終止事項等。,www.themegallery.com,第三章 內容解讀,具體解讀,www.themegallery.com,,第十七條 養(yǎng)老

25、機構應當按照國家有關規(guī)定建立健全安全、消防、衛(wèi)生、財務、檔案管理等規(guī)章制度，制定服務標準和工作流程，并予以公開。 ◆制度上墻 ◆適老化,具體解讀,www.themegallery.com,,第十八條 養(yǎng)老機構應當配備與服務和運營相適應的工作人員，并依法與其簽訂聘用合同或者勞動合同。 養(yǎng)老機構中從事醫(yī)療、康復、社會工作等服務的專業(yè)技術人員，應當持有關部門頒發(fā)的專業(yè)技術等級

26、證書上崗；養(yǎng)老護理人員應當接受專業(yè)技能培訓，經考核合格后持證上崗。 養(yǎng)老機構應當定期組織工作人員進行職業(yè)道德教育和業(yè)務培訓。《事業(yè)單位崗位設置管理試行辦法》： 管理崗、專業(yè)技術崗、工勤技能崗,具體解讀,老年人權益保障法 第四十六條 國家建立健全養(yǎng)老服務人才培養(yǎng)、使用、評價和激勵制度，依法規(guī)范用工，促進從業(yè)人員勞動報酬合理增長，發(fā)展專職、兼職和志愿者相結合的養(yǎng)老服務隊伍。國家鼓勵高等學校、中等職業(yè)學校

27、和職業(yè)培訓機構設置相關專業(yè)或者培訓項目，培養(yǎng)養(yǎng)老服務專業(yè)人才。,www.themegallery.com,養(yǎng)老護理員現狀數量不足發(fā)展不平衡專業(yè)化程度低激勵機制不足,www.themegallery.com,具體解讀,,,,●入職獎補：2013年實施●職業(yè)技能培訓和崗位培訓●家庭護理人員培訓制度

28、

29、 培訓基地,,省政府辦公廳文件:養(yǎng)老護理人員教育培訓工作的意見（2012年138號）,,浙江省的措施,具體解讀,www.themegallery.com,,第十九條 養(yǎng)老機構應當依照其登記類型、經營性質、設施設備條件、管理水平、服務質量、護理等級等因素確定服務項目的收費標準。養(yǎng)老機構應當在醒目位置公示各類服務項目收費標準

30、和收費依據，并遵守國家和地方政府價格管理有關規(guī)定。老年人權益保障法 第四十二條 各級人民政府應當規(guī)范養(yǎng)老服務收費項目和標準，加強監(jiān)督和管理。,具體解讀,《中華人民共和國價格法》市場調節(jié)價政府指導價政府定價,www.themegallery.com,具體解讀,www.themegallery.com,,第二十條 養(yǎng)老機構應當按照國家有關規(guī)定接受、使用捐贈物資，接受志愿服務?！吨腥A人民共和國公益事業(yè)捐贈法》：

31、 自愿和無償 尊重捐贈人的意愿 不得挪作他用 不違背社會公德 不損害公共利益和其它公民的合法權益,具體解讀,www.themegallery.com,,第二十一條 養(yǎng)老機構應當實行24小時值班，做好老年人安全保障工作。海倫市聯合敬老院的教訓,,,具體解讀,www.themegallery.com,,第二十二條 養(yǎng)老機構應當依法履行消防安全職責，健全消防安全管理制度，實行消防

32、工作責任制，配置、維護消防設施、器材，開展日常防火檢查,定期組織滅火和應急疏散消防安全培訓。 ◇我省發(fā)生過，深刻教訓，必須常抓不懈，警鐘長鳴。,,具體解讀,www.themegallery.com,,雙鴨山溫州烏海市遼源市2011年1—9月，全國各類養(yǎng)老機構共發(fā)生火災事故28起，造成9人死亡、4人受傷、直接財產損失50.1萬元，平均每3起火災就有1人死亡。,具體解讀,www.themegallery.com,,第二十三條

33、 養(yǎng)老機構應當制定突發(fā)事件應急預案。突發(fā)事件發(fā)生后，養(yǎng)老機構應當立即啟動應急處理程序，根據突發(fā)事件應對管理職責分工向有關部門報告，并將應急處理結果報實施許可的民政部門和住所地民政部門。,養(yǎng)老院,,許可機關民政部門,住所地民政部門,,住所地有關部門或政府,具體解讀,www.themegallery.com,,第二十四條 鼓勵養(yǎng)老機構投保責任保險，降低機構運營風險。 老年人權益保障法 第四十八條 國家鼓勵養(yǎng)老機構

34、投保責任保險，鼓勵保險公司承保責任保險。省民政廳推進的養(yǎng)老機構綜合責任保險,具體解讀,www.themegallery.com,,第二十五條 養(yǎng)老機構應當建立老年人信息檔案，妥善保存相關原始資料。 養(yǎng)老機構應當保護老年人的個人信息。,具體解讀,第二十六條 養(yǎng)老機構應當經常聽取老年人的意見和建議，發(fā)揮老年人對養(yǎng)老機構服務和管理的監(jiān)督促進作用。敬老院或光榮院 民主管理委員會,

35、www.themegallery.com,具體解讀,www.themegallery.com,,第二十七條 養(yǎng)老機構因變更或者終止等原因暫停、終止服務的，應當于暫停或者終止服務60日前，向實施許可的民政部門提交老年人安置方案，方案中應當明確收住老年人的數量、安置計劃及實施日期等事項，經批準后方可實施。 民政部門應當自接到安置方案之日起20日內完成審核工作。民政部門應當督促養(yǎng)老機構實施安置方案，并及時為其妥善安置老年人提供幫助。

36、這是對《許可辦法》第二十條的具體化。,老年人權益保障法 第四十五條 養(yǎng)老機構變更或者終止的，應當妥善安置收住的老年人，并依照規(guī)定到有關部門辦理手續(xù)。有關部門應當為養(yǎng)老機構妥善安置老年人提供幫助。,法理依據,,第四章 內容解讀,監(jiān)督檢查共5條 規(guī)定了監(jiān)督檢查權限和方式、養(yǎng)老機構評估、信息統計、舉報和投訴、層級監(jiān)督等。,www.themegallery.com,具體解讀,www.themegallery.com,,第二十八條 民

37、政部門應當按照實施許可權限，通過書面檢查或者實地查驗等方式對養(yǎng)老機構進行監(jiān)督檢查，并向社會公布檢查結果。上級民政部門可以委托下級民政部門進行監(jiān)督檢查。 養(yǎng)老機構應當于每年3月31日之前向實施許可的民政部門提交上一年度的工作報告。年度工作報告內容包括服務范圍、服務質量、運營管理等情況。 檢查方式兩種：書面或實地,,具體解讀,www.themegallery.com,,養(yǎng)老機構許可辦法 第十六條 設立許可

38、證有效期5年。設立許可證有效期屆滿30日前，養(yǎng)老機構應當持設立許可證、登記證書副本、養(yǎng)老服務提供情況報告到原許可機關申請換發(fā)許可證。 養(yǎng) 老 機 構 設 立 許 可 證 機構名稱： 法定代表人（主要負責人）： 住 所： 服務范圍： 證書編號： 有效期限：自

39、 年 月 日至 年 月 日 該養(yǎng)老機構經審查批準，準予設立。 發(fā)證機關： 中華人民共和國民政部制 發(fā)證日期： 年 月 日,具體解讀,www.themegallery.com,,第二十九條 民政部門應當建立養(yǎng)老機構評估制度，定期對養(yǎng)老機構的人員、設施、服務、管理、

40、信譽等情況進行綜合評價。養(yǎng)老機構評估工作可以委托第三方實施，評估結果應當向社會公布。 可以采取第三方的方式,具體解讀,www.themegallery.com,,第三十條 民政部門應當定期開展養(yǎng)老服務行業(yè)統計工作，養(yǎng)老機構應當及時準確報送相關信息。第三十一條 民政部門應當建立對養(yǎng)老機構管理的舉報和投訴制度。 民政部門接到舉報、投訴后，應當及時核實、處理。 行業(yè)管理的展開：掌握情況、公

41、布于眾、維護權益 第三十二條 上級民政部門應當加強對下級民政部門的指導和監(jiān)督，及時糾正養(yǎng)老機構管理中的違規(guī)違法行為。 建立糾錯機制,,第五章 內容解讀,法律責任共2條 規(guī)定了養(yǎng)老機構違法責任、管理機關及人員違法責任等。 行政許可權中最重要的內容,www.themegallery.com,具體解讀,www.themegallery.co

42、m,,第三十三條 養(yǎng)老機構有下列行為之一的，由實施許可的民政部門責令改正；情節(jié)嚴重的，處以3萬元以下的罰款；構成犯罪的，依法追究刑事責任：（一）未與老年人或者其代理人簽訂服務協議，或者協議不符合規(guī)定的；（二）未按照國家有關標準和規(guī)定開展服務的；（三）配備人員的資格不符合規(guī)定的；（四）向負責監(jiān)督檢查的民政部門隱瞞有關情況、提供虛假材料或者拒絕提供反映其活動情況真實材料的；,具體解讀,www.themegallery.com,,（

43、五）利用養(yǎng)老機構的房屋、場地、設施開展與養(yǎng)老服 務宗旨無關的活動的；（六）歧視、侮辱、虐待或遺棄老年人以及其他侵犯老年人合法權益行為的；（七）擅自暫?；蛘呓K止服務的；（八）法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定的其他違法行為。,具體解讀,www.themegallery.com,,第三十四條 民政部門及其工作人員違反本辦法有關規(guī)定，由上級行政機關責令改正；情節(jié)嚴重的，對直接負責的主管人員和其他責任人員依法給予行政處分；構成犯罪的，依法追究刑事責任

44、。 有權必有責。,具體解讀,www.themegallery.com,,老年人權益保障法 第七十九條 養(yǎng)老機構及其工作人員侵害老年人人身和財產權益，或者未按照約定提供服務的，依法承擔民事責任；有關主管部門依法給予行政處罰；構成犯罪的，依法追究刑事責任。 　　老年人權益保障法 第八十條 對養(yǎng)老機構負有管理和監(jiān)督職責的部門及其工作人員濫用職權、玩忽職守、徇私舞弊的，對直接負責的主管人員和其他直接責任人員依法給予處分；構成犯

45、罪的，依法追究刑事責任。,,第六章 內容解讀,附則2條 規(guī)定了特別規(guī)定以及實施日期等,www.themegallery.com,具體解讀,www.themegallery.com,,第三十五條 國家對光榮院、農村五保供養(yǎng)服務機構等養(yǎng)老機構的管理有特別規(guī)定的，依照其規(guī)定辦理。第三十六條 本辦法自2013年7月1日起施行。,具體解讀,www.themegallery.com,,《光榮院管理辦法》按集中供養(yǎng)對象的25%配備工作人員