眩暈中醫(yī)診療方案(2017優(yōu)化版)

1、1眩暈中醫(yī)診療方案（眩暈中醫(yī)診療方案（20172017年優(yōu)化版）年優(yōu)化版）一、診斷一、診斷（一）疾病診斷1中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)發(fā)布的《中醫(yī)內(nèi)科常見(jiàn)病診療指南一中醫(yī)病證部分》（2008年），及全國(guó)高等中醫(yī)藥院校規(guī)劃教材《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》（周仲英主編，第二版，中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2007年）。（1）頭暈?zāi)垦?，視物旋轉(zhuǎn)，輕則閉目即止，重者如坐舟船，甚則仆倒。（2）可伴惡心嘔吐、眼球震顫、耳鳴耳聾、汗出、面色蒼白等。（3）起病較急，常反復(fù)

2、發(fā)作，或漸進(jìn)加重。2西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照《眩暈》（粟秀初，黃如訓(xùn)主編，第四軍醫(yī)大學(xué)出版社，第二版，2008年）。包括疾病種類(lèi)有：美尼爾綜合征、前庭神經(jīng)元炎、高血壓病、腦動(dòng)脈供血不足、椎基底動(dòng)脈供血不足、腔隙性腦梗死等。診斷要點(diǎn)：（1）眩暈為發(fā)作性視物或自身旋轉(zhuǎn)感、晃動(dòng)感，不穩(wěn)感，多因頭位或（和）體位變動(dòng)而誘發(fā)。（2）眩暈同時(shí)或伴有其他腦干等一過(guò)性缺血的癥狀，如眼癥（黑蒙、閃光、視物變形、復(fù)視等）、內(nèi)耳疼痛、肢體麻木或無(wú)力，猝倒、昏厥等。（

3、3）有輕微腦干損害體征，如角膜和（或）咽部反射減退或消失，調(diào)節(jié)和（或）輻輳障礙，自發(fā)性或轉(zhuǎn)頸壓迫一側(cè)椎動(dòng)脈后誘發(fā)的眼震以及陽(yáng)性的病理反射等。（4）測(cè)血壓，查血紅蛋白、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)及心電圖、頸椎X線攝片、經(jīng)顱多普勒超聲等有助明確診斷。有條件做CT、MRl或MRA檢查。（5）腫瘤、腦外傷、血液病、腦出血等引起的眩暈患者除外。眩暈程度分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)0級(jí)：無(wú)眩暈發(fā)作或發(fā)作已停止。1級(jí)：眩暈發(fā)作中和過(guò)后的日常生活均不受影響。11級(jí)：發(fā)作中的日常生活被迫停

4、止，過(guò)后很快完全恢復(fù)。Ⅲ級(jí)：發(fā)作過(guò)后大部分日常生活能自理。Ⅳ級(jí)：過(guò)后大部分日常生活不能自理。V級(jí)：發(fā)作過(guò)后全部日常生活不能自理，且需別人幫助。輕度：0、I級(jí)；中度：Il、Ⅲ級(jí)；重度：Ⅳ、V級(jí)。33、肝火上炎型：基本治法為：清肝泄火。湯劑：龍膽泄肝湯加減：龍膽草、桅子、黃芩、生桅子、柴胡、木通、澤瀉、車(chē)前子、生地、當(dāng)歸、生甘草。成藥：龍膽瀉肝丸6克3次日口服。4、痰濕中阻型：基本治法為：燥濕祛痰，健脾和胃。湯劑：半夏白術(shù)天麻湯加減：半夏、

5、白術(shù)、天麻、云苓、蔓荊子、竹茹、澤瀉、菖蒲。針刺：豐隆、中脘、內(nèi)關(guān)、解溪、頭縫，用平補(bǔ)平瀉5、氣血虧虛型：基本治法為：補(bǔ)氣養(yǎng)血，健運(yùn)脾胃。湯劑：歸脾湯加減：黃芪、當(dāng)歸、黨參、白術(shù)、茯苓、龍眼肉、棗仁、遠(yuǎn)志、木香、甘草、阿膠。養(yǎng)血清腦顆粒4g3次日口服。針刺：脾俞、足三里、百會(huì)、氣海，用補(bǔ)法6、瘀血阻竅型：基本治法為：祛瘀生新，通竅活絡(luò)。湯劑：通竅活血湯加減：赤芍、川芎、桃仁、紅花、麝香、黃酒、老蔥根。辨證選擇靜脈滴注中藥注射液可選用丹紅