免疫調節(jié)已修改

1、事實3:神經調節(jié)和體液調節(jié)即不能感知病原體的存在、也不能清除已進入機體的病原體。,事實2:機體內病原體進入內環(huán)境會嚴重影響內環(huán)境穩(wěn)態(tài)的平衡。,事實1:生命體作為一個開放系統(tǒng)，也隨時可能受到細菌、病毒的入侵;體內自身也可能產生衰老、破損、死亡、異常的細胞。,第三節(jié) 免疫調節(jié),１、免疫的概念,免疫機體的一種識別“自己”、排除“非己”，以維持內環(huán)境的平衡和穩(wěn)定的保護性生理功能。,非己：,外來物；,自身衰老病變癌變的細胞,,,,2、免疫系統(tǒng)的

2、組成,免疫系統(tǒng),免疫器官,免疫細胞,免疫活性物質,骨髓、胸腺、脾、淋巴結,免疫細胞生成、成熟或集中的場所,吞噬細胞,淋巴細胞,（位于淋巴液、血液和淋巴結中）,Ｔ細胞,Ｂ細胞,胸腺中成熟,骨髓中成熟,抗　體淋巴因子溶菌酶,效應Ｂ細胞產生效應Ｔ細胞產生,,位于內環(huán)境中,,多種細胞產生,－造血干細胞,3、免疫細胞的起源,分布：,骨髓、外周血、臍帶血,分裂分化產生所有的血細胞,作用：,抗原,Ｂ淋巴細胞,Ｔ淋巴細胞,包括,（２）特異性免疫

3、,①概念：,在非特異性免疫基礎上建立的，是個體在生命過程中接受抗原性異物刺激后獲得的防御機制。,②特點：,后天性，特異性，應答延遲4-5天后。,4.免疫的種類,（１）非特異性免疫,①概念：,是生物體在長期種系發(fā)育和進化過程中逐漸形成的一系列防御機制。,②特點：,先天性、普遍性、廣泛性、快速性(4天內),新生兒自身尚無特異性免疫能力,5、人體免疫的三道防線,（第一道防線）,物理屏障,皮膚、粘膜及附屬物,化學屏障,抑菌物質(酸),微生物屏障

4、,有益菌,（第二道防線）,體液殺菌物質,（溶菌酶－溶細菌細胞壁）,吞噬細胞,自然殺傷細胞,（直接殺傷被感染的靶細胞）,特異性免疫,（第三道防線）,(溶菌酶,抗菌肽),（吞噬病原體）,（唾液和淚液）,,,（1）皮膚（2）黏膜：呼吸道黏膜上有纖毛,（1）重要屏障：阻擋病原體入侵，分泌物能殺菌（2）清除病原體（病原微生物）,非特異性免疫：是對多數病原體都有防御作用,天生遺傳，人人都有。,（1）溶菌酶（2）吞噬細胞,（1）溶解病菌細胞壁

5、，消滅之（2）吞噬病原體,非特異性免疫：是對多數病原體都有防御作用,天生遺傳，人人都有。,（1）免疫細胞：淋巴細胞（2）免疫器官（3）免疫活性物質,（1）抗體：某種病原體入侵后，產生一種抵抗該病原體的特殊蛋白質（2）對淋巴細胞發(fā)生、分化和成熟起作用（3）淋巴結起濾過作用,特異性免疫：只能對某一特定的病原體或異物有防御作用,(1)抗原：引起人體產生抗體的物質(病毒、病菌、寄生蟲、過敏藥物、異體、腫瘤細胞等病原體)(2)具有后天

6、性,人體的第三道防線起什么作用呢？,抗原進入人（或動物）體后，有的會被體液中的相應抗體消滅，有的會被相應的免疫細胞消滅。前者叫體液免疫，后者叫細胞免疫。,６、與免疫相關的物質,①抗原：,概念：,凡能刺激機體的免疫系統(tǒng)產生抗體或效應細胞并能和相應的抗體或效應細胞發(fā)生特異性結合反應的物質叫抗原。,特性：,異物性,大分子,特異性,化學本質：,蛋白質、多糖,超10000,有抗原決定簇,抗原決定簇,種類：,病原體表面物質、疫苗、過敏源、自身衰

7、老病變癌變的細胞,②抗體,概念：,機體受抗原刺激后產生的，并能與該抗原發(fā)生特異性結合的免疫球蛋白。,分布：,血清、組織液、乳汁,③淋巴因子(可溶性蛋白),產生：,由漿細胞合成和分泌,產生：,由效應Ｔ細胞合成和分泌,作用：,與相應抗原結合,作用：,活化免疫細胞，提高細胞的免疫功能,分布：,血清、組織液,種類：,干擾素等,,,,體液免疫過程,抗原,,,增殖分化,,,,,,,,,,抗原,,吞噬細胞,,被吞噬,呈遞,Ｔ細胞,Ｂ

8、細胞,淋巴因子,,,,,記憶細胞,漿細胞,,抗原刺激增殖分化,增殖分化,抗體,與抗原特異性結合,,感應階段,反應階段,效應階段,,,,記憶抗原分裂、分化成漿細胞,吞噬處理呈遞抗原,分泌淋巴因子,增殖、分化成漿細胞和記憶細胞,產生抗體,與抗原特異性結合,合成分泌,,,淋巴因子,體液免疫,,,,,,抗原,細胞免疫過程,,,,,,,抗原,,Ｔ細胞,,,宿主(靶)細胞,效應T細胞,記憶細胞,,,,增殖分化,增殖分化,,Ｔ－靶

9、結合體,,,裂解靶細胞,感應階段,反應階段,效應階段,,密切接觸,進入,吞噬處理呈遞抗原,增殖分化成效應Ｔ和記憶Ｔ,記憶抗原分裂分化成效應Ｔ,殺死靶細胞；釋放淋巴因子,增強免疫細胞對靶細胞的殺傷能力,,,,,,抗原刺激,抗原、抗體特異性結合,,釋放抗原,分泌,淋巴因子,吞噬細胞,,,,,分泌,細胞免疫,,,,體液免疫,細胞免疫,請對兩種免疫方式進行比較,總結歸納：,相互配合，共同發(fā)揮作用,相互關系,效應T細胞與靶細胞接觸，使靶細胞破裂

10、,漿細胞產生的抗體與抗原結合成沉淀或細胞集團,作用方式,效應T細胞,漿細胞,效應細胞,靶細胞,作用對象,細胞免疫,,項 目,體液免疫,抗原,（一）過敏反應,花粉過敏反應,青霉素過敏,1、過敏反應:,2、過敏反應的特點：,例如：有的人吃過蝦、蟹等食物后或接觸了某種物質后，一到兩小時就發(fā)作，出現呼吸困難，渾身瘙癢難忍等癥狀。這時只要到醫(yī)院靜脈注射50毫升葡萄糖酸鈣，十來分鐘就幾乎完全好了。甚至不作任何處理，也往往能在幾小時或十幾小時內癥狀消

11、失。,已免疫的機體在再次接受相同物質的刺激時所發(fā)生的反應。,①發(fā)作迅速，反應強烈，消退較快；    ②一般不會損傷組織細胞；也不損傷組織；   ③有明顯的遺傳傾向和個體差異。,（二）自身免疫疾病,１．系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者體表出現紅斑,2、風濕性心臟病及類風濕性關節(jié)炎：,①風濕性心臟?。河舍勀撴溓蚓腥疽?。釀膿鏈球菌有一種抗原決定簇與人心臟瓣膜上一種物質的結構很相似。人感染該菌后體內產

12、生相應的抗體，這些抗體在清除病菌時錯誤地與心臟瓣膜也發(fā)生免疫反應，導致心臟瓣膜受損，關閉不嚴，血液有倒流現象。 ②類風濕性關節(jié)炎：抗體攻擊關節(jié)組織，引起關節(jié)粗糙，關節(jié)面液增多，壓力升高等癥狀?；颊弑憩F為關節(jié)腫脹，疼痛，活動受阻等。,三、免疫系統(tǒng)的監(jiān)測和清除功能,免疫系統(tǒng)除了具有防衛(wèi)功能外,還有監(jiān)控和清除功能: 監(jiān)控并清除體內已經衰老或因其它一素而被破壞的細胞,以及癌變的細胞. 免疫系統(tǒng)正是通過它

13、的防衛(wèi)功能、監(jiān)控和清除功能,實現它在維持穩(wěn)態(tài)中的作用.一旦免疫系統(tǒng)出現障礙,機體的內環(huán)境就會受到破壞,表現為本各種各樣的免疫系統(tǒng)疾病.,（三）免疫缺陷病,１、概念：機體的免疫功能不足或缺乏，不能有效抵抗抗原的感染而引起的疾病。,２、類型,(1)先天性免疫缺陷病：遺傳因素引起，病人免疫力低下，對疾病抵抗力差。 如先天性胸腺發(fā)育不全。,(2)后天性免疫缺陷病：疾病或其他因素（如營養(yǎng)不良、感染、藥物、腫瘤、手術、外傷、燒傷、脾切除等。

14、）引起，病人喪失部分或全部的免疫能力。又稱獲得性免疫缺陷病。,（一）免疫缺陷?。滩?疾病全稱：,獲得性免疫缺陷綜合癥 AIDS,病原體：,人類免疫缺陷病毒 HIV,病因：,HIV主要攻擊人體T細胞,潛伏期2-10年,結果：,使病人免疫功能缺失,病毒分布：,血液、精液、唾液、淚液、尿液、乳汁,死因：,病原體感染、惡性腫瘤,四、免疫系統(tǒng)異常引起的疾病,防治：,,,,致病機理：,（四）艾滋病,HIV能夠攻擊人體的免疫系統(tǒng)，特別是能夠侵

15、入T細胞，使T細胞大量死亡，導致患者喪失免疫功能，對病原體及多種疾病的易感性增加而致人死亡。,艾滋病感染階段：,（四）艾滋病,,,一個健康人從感染上艾滋病毒(HIV)到死亡，一般分為三個階段： 1）HIV急性感染期 2）無癥狀期 3）癥狀期,艾滋病感染階段：,（四）艾滋病,,,1）HIV急性感染期： 感染后，少部分感染者會出現類似流行性感冒的癥狀，如發(fā)熱、咽喉炎、皮疹、淋巴結腫大等，在2

16、一3個星期內，這些癥狀會自然消失。,,艾滋病感染階段：,（四）艾滋病,,,2）無癥狀期： 約占從感染到死亡整個過程的80%時間，這時的病人被叫作HIV攜帶者，表面上大多數感染者與正常人沒有區(qū)別，只是其體內的免疫系統(tǒng)正在與病毒進行著無形的斗爭。感染者的無癥狀期持續(xù)的時間可長可短，少則為2年，多的可達20年。,,艾滋病感染階段：,（四）艾滋病,,,3）癥狀期： 這時的感染者被叫艾滋病(AIDS)患者，他們的血液中充滿

17、了病毒，每一個免疫細胞的細胞核內有可能被幾百個病毒占據；這時非常容易受到其他疾病的感染，一些平時根本不會對人的生命產生威脅的普通傳染病如肺炎等，一旦進入艾滋病患者的肌體就會無法控制，此時，艾滋病患者一般在6一24個月內死亡。,,,,（四）艾滋病,傳播途徑：,1）性行為傳播2）血液傳播3）母嬰傳播,預防措施：,1）潔身自愛2）不與他人共用牙刷和剃須刀3）不用未經消毒的器械紋眉、穿耳等4）注射器等醫(yī)療器械必須嚴格消毒5）需要輸入

18、的血液和血液制品，必須經過艾滋病病毒抗體檢測。,HIV侵入后HIV和T細胞濃度變化,1、T細胞的多少和HIV濃度之間有什么關系？,討論,由圖中曲線可以看出，T細胞的多少與HIV濃度之間成反比例關系。,2、HIV濃度升高、人體免疫能力喪失和艾滋病的直接死因有什么關系？T細胞在人體內可能發(fā)揮什么功能？,HIV濃度上升，會破壞更多的T細胞，使T細胞數目下降，從而導致人體免疫能力喪失，不能抵抗疾病的侵襲，進而使人死亡。由此可以看出，Ｔ細胞在人體

19、內能夠攻擊侵入的病原體。,五 免疫學的應用,,,1）免疫預防2）免疫治療3）器官移植,免疫學應用在三個方面：,,五 免疫學的應用,,,免疫預防：,預防接種： 利用人工制備的各種免疫制劑使個人和人群產生對疾病的特異性免疫。,免疫用的生物制品,自動免疫被動免疫,,,如傷寒菌苗、卡介苗如乙腦疫苗、牛痘苗如白喉、破傷風類毒素,菌苗：疫苗： 類毒素：,如白喉抗毒素如丙種球蛋白,,免疫血清：免疫球蛋白：,五

20、 免疫學的應用,免疫治療：,是指通過對人體輸入抗體、胸腺素、淋巴因子或某些藥物等，調整病人的免疫功能，從而達到治病的目的,例：注射含多種抗體的健康人的血清 ---—提高抗感染能力； 胸腺素 ---—治療細胞免疫功能缺陷或低下的患者,四 免疫學的應用,器官移植：,用正常的器官置換喪失功能的器官，以重建其生理功能的技術叫做器官移植。,器官移植的成敗取決于什么？,取決于供者和受者的組織相容性抗原，即人類白細胞

21、抗原(HLA)，是否一致或相近。為減輕排斥反應，病人還需長期使用免疫抑制藥物。,討論,1、最初進行的器官移植，為什么總是不成功呢？,移植的器官對于被移植者來說是異物，免疫系統(tǒng)具有排異反應，但是，當時沒有針對這一問題采取任何措施。,2、在進行器官移植時，運用免疫抑制劑可以提高成活率。但這些藥物會使淋巴細胞減少，反而容易患感染性疾病。這一問題該如何解決？,必須控制適當的劑量，恰到好處才有望使移植的器官能夠較長時間發(fā)揮作用。,3、僅靠醫(yī)療技

22、術的改進，能解決器官移植所面臨的所有問題嗎？,不能。例如，解決供體短缺的問題，需要有更多的人自愿捐獻器官。,4、提示：建立骨髓庫或造血干細胞捐獻者資料庫的意義。,造血干細胞移植是現在很多疾病，尤其是白血病的惟一的有效的治療手段。 我國每年約有400多萬患者等待著造血干細胞移植。其中50%以上是兒童。在非血緣關系者中具有相同HLA（人類白細胞抗原）配型、能夠實施骨髓移植的概率只有1/10000-1/5000，甚至更小(如果供者與受者的

23、HLA不同,便會發(fā)生嚴重的排斥反應,甚至危及患者的生命)。因此，只有盡快使中國造血干細胞捐獻者資料庫擴充到10萬份以上，才可以初步適應臨床的需要。成立志愿捐獻者資料庫就成為挽救患者的惟一途徑。,疑難辨析,（1）吞噬細胞在體液中吞噬病原微生物并將其殺滅，應為非特異性免疫；若僅僅暴露抗原決定族并呈遞給T細胞或吞噬抗原抗體結合物應界定于特異性免疫。 （2）漿細胞是唯一能夠產生抗體的細胞，該細胞核糖體、內質網、高爾基體、線粒體較多；也是

24、免疫反應中沒有識別抗原能力的細胞。 （3）抗體在體內存留時間相對較短，而記憶細胞可長期存在或終生存在。解題時若感染或注射疫苗后短時間發(fā)揮作用為抗體，長時期應考慮記憶細胞。,1、有人吸入空氣中的花粉以后，會引起鼻炎或哮喘。這是因為 A.此人免疫反應遲鈍 B.此人免疫反應強烈 C.花粉使鼻黏膜損傷 D.花粉破壞了嗅神經,B,A,2、過敏反應屬于 A.體液免疫 B.細胞免疫 C.自身免疫

25、 D.免疫缺陷,１、吞噬細胞、T淋巴細胞、B淋巴細胞在體液免疫的感應階段所起的作用依次是 A.對抗原的識別、呈遞、處理 B.對抗原的處理、呈遞、識別 C.對抗原的處理、識別、呈遞 D.對抗原的呈遞、處理、識別,B,２、下列關于體液免疫的敘述正確的是 A.有的抗原可直接刺激B淋巴細胞，產生效應B細胞 B.抗體一般可以直接殺死入侵的病菌C.B細胞經增殖分化

26、，可形成大量的記憶B細胞D.抗體是在感應階段產生的,A,３、受抗原刺激后的效應B細胞 A. 細胞周期變長, 核糖體活動增強 B. 細胞周期變長, 核糖體活動減弱 C. 細胞周期變短, 核糖體活動減弱 D. 細胞周期變短, 核糖體活動增強４、免疫細胞能夠識別抗原的重要原因是 A.免疫細胞表面存在蛋白質載體 B.免疫細胞內含有抗原的遺傳物

27、質 C.抗原物質表面具有特定的化學基團 D.抗原物質是特定的蛋白質,D,C,７、下列醫(yī)療措施，能使人體產生抗體，獲得免疫的是 A.服用碘丸　　　 　　B.注射抗生素 C.注射菌苗或疫苗 　　D.注射胰島素,８、下列關于體液免疫和細胞免疫的敘述，正確的是A.體液免疫具有特異性，細胞免疫沒有特異性B.漿細胞和效應Ｔ細胞均能產生抗體C.在細胞免疫的反應階段主要進行Ｂ細胞的增殖和分化D.人體中的特異性免疫是細胞免疫和體液免疫共同

28、完成,C,Ｄ,9、在制備蛇毒抗毒素血清時，須將滅毒的蛇毒液 注入家兔的體內，引起免疫反應，這一免疫反 應和所用的蛇毒分別是 A.特異性免疫、抗原 　B.特異性免疫、抗體 C.非特異性免疫、抗原 D.非特異性免疫、抗體10、在臨床治療上已證實，將SARS病毒感染后治愈者（甲）的血清，注射到另一SARS患者 （乙）體內能夠提高治療效果。甲的血清中具 有治療作用的物質是 A.疫苗 B.外毒素