血液透析中低血壓的應急預案

1、透析中低血壓的應急處理預案,,是指透析中收縮壓下降>20mmhg或平均動脈壓降低10mmhg以上，并有低血壓癥。低血壓是血液透析最常見的并發(fā)癥之一，發(fā)生率高達50%~70%，可發(fā)生在整個血透過程的任何時刻。,發(fā)生原因,臨床表現,預防措施,緊急處理,發(fā)生原因,病人干體重制定過低；透析間期體重增長過快，導致超濾率過大；體重數值記錄不準確；使用低鈣、低鈉或醋酸鹽透析液；心功能不全或心包積液；嚴重的自主神經病變；透析前服用降壓藥物,臨床表

2、現,常見癥狀：頭暈、心慌、出汗、惡心、嘔吐；低血壓：收縮壓較透析前下降30mmHg和／或收縮壓低于90mmHg；重者可出現反應遲鈍、意識模糊或昏迷等表現。,緊急處理,對有癥狀的透析中低血壓應立即采取措施處理。停止超濾脫水；減慢血流速度；將患者置于頭低腳高位并吸氧（2L/min）；立即回輸生理鹽水100ml，癥狀嚴重者，可加大輸液量200-300ml，還可考慮輸入50%高滲糖40~60ml、10%氯化鈉，觀察血壓及臨床癥狀,上述處理后、

3、如血壓好轉，則逐步恢復超濾，期間仍應密切監(jiān)測血壓變化；如血壓無好轉再次予以補充生理鹽水等擴容治療，減慢血流速度，并立即尋找原因，對可糾正誘因進行干預。如上述處理血壓仍快速降低，則需應用升壓藥物治療，并停止血透，必要時可以轉換治療模式，如單純超濾、血液濾過或腹膜透析，其中最常采用的技術是單純超濾和透析治療結合的序貫治療。,處理原則：必要時使用升壓藥物；分析低血壓原因并調整治療方案。,預防措施,確定合適的干體重；對病人進行宣教，避免透析期間