陰陽(yáng)學(xué)說(shuō).

1、中醫(yī)基礎(chǔ)理論教程,1,陰陽(yáng)學(xué)說(shuō) 馮莉萍,中醫(yī)基礎(chǔ)理論教程,2,陰陽(yáng)學(xué)說(shuō),【學(xué)習(xí)要點(diǎn)】掌握陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)的基本概念掌握陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)的基本內(nèi)容了解陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用,中醫(yī)基礎(chǔ)理論教程,3,陰陽(yáng)的基本概念,陰陽(yáng)，是對(duì)自然界相互關(guān)聯(lián)的某些事物和現(xiàn)象對(duì)立雙方的概括。它既可以代表相互關(guān)聯(lián)而性質(zhì)相反的兩種事物或現(xiàn)象，又可用以說(shuō)明同一事物內(nèi)部相互對(duì)立的兩個(gè)方面。陰陽(yáng)

2、概念的起源,中醫(yī)基礎(chǔ)理論教程,4,陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)，是研究陰陽(yáng)的內(nèi)涵及其運(yùn)動(dòng)變化規(guī)律，并用以闡釋宇宙間萬(wàn)事萬(wàn)物的發(fā)生、發(fā)展和變化的一種古代哲學(xué)理論。它是中國(guó)古代的對(duì)立統(tǒng)一理論，是古人探求宇宙本原和解釋宇宙變化的一種世界觀和方法論，屬于中國(guó)古代唯物論和辯證法范疇。,中醫(yī)基礎(chǔ)理論教程,5,（一）解釋人體組織結(jié)構(gòu) 體表為陽(yáng)，體內(nèi)為陰；背部為陽(yáng)，腹部為陰。,陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用,（二）概括生理功能 中醫(yī)學(xué)認(rèn)

3、為：人的正常的生理功能活動(dòng)，是陰陽(yáng)雙方，相互制約、相互促進(jìn)，協(xié)調(diào)平衡的結(jié)果。,中醫(yī)基礎(chǔ)理論教程,6,（1）、陰陽(yáng)的屬性規(guī)定即：對(duì)立雙方具有屬性規(guī)定，不能反稱(chēng)。（2）、陰陽(yáng)的主從規(guī)定即：陽(yáng)為主，陰為從。（3）、陰陽(yáng)消長(zhǎng)運(yùn)動(dòng)的平衡狀態(tài)是保持事物正常狀態(tài)的基本條件。（4）、陰陽(yáng)運(yùn)動(dòng)是造成天地萬(wàn)物節(jié)律性變化的根源。,中醫(yī)基礎(chǔ)理論教程,7,“陰陽(yáng)者，天地之道也，萬(wàn)物之綱紀(jì)，變化之父母，生殺之本始，神明之府也?！?　《素問(wèn)

4、83;陰陽(yáng)應(yīng)象大論》,中醫(yī)基礎(chǔ)理論教程,8,事物現(xiàn)象的陰陽(yáng)屬性分類(lèi),類(lèi)別 空間 時(shí)間 季節(jié) 性別 溫度 亮度 重量 事物運(yùn)動(dòng)狀態(tài)陽(yáng) 天 晝 春夏 男 熱 光亮 輕 上升 向外 明顯運(yùn)動(dòng)陰 地 夜 秋冬 女 寒 晦暗 重 下降

5、向內(nèi) 相對(duì)靜止,人體部位 組織 功能活動(dòng)的陰陽(yáng)屬性分類(lèi),類(lèi)別 人體部位 組織結(jié)構(gòu) 功能活動(dòng)狀態(tài)陽(yáng) 表、背、上肢 皮毛、六腑、氣 興奮、亢進(jìn)陰 里、腹、下部 筋骨、五臟、血 抑制、衰退,中醫(yī)基礎(chǔ)理論教程,9,（四）指導(dǎo)疾病

6、診斷 “善診者，察色按脈，先別陰陽(yáng)”,中醫(yī)基礎(chǔ)理論教程,10,運(yùn)動(dòng)的　　　　　 靜止的外向的　　　　　 內(nèi)向的上升的　　　　　 下降的溫?zé)岬摹　訇?yáng)　　　寒冷的 屬陰無(wú)形的　　　　 有形的明亮的　　　　　 晦暗的興奮的　　　　　 抑制的…… 　　　……,,,中醫(yī)基礎(chǔ)理論教程,11,陰陽(yáng)屬性的劃分,陰陽(yáng)屬性的普遍性陰陽(yáng)屬性的絕對(duì)性

7、陰陽(yáng)屬性的相對(duì)性陰陽(yáng)屬性可以相互轉(zhuǎn)化陰陽(yáng)的無(wú)限可分性《素問(wèn).金匱真言論》：“陰中有陽(yáng)，陽(yáng)中有陰”。,中醫(yī)基礎(chǔ)理論教程,12,對(duì)立制約 互根互用 消長(zhǎng)平衡 相互轉(zhuǎn)化,,,,,陰陽(yáng)的相互關(guān)系,陰陽(yáng)交感,,中醫(yī)基礎(chǔ)理論教程,13,陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)的基本內(nèi)容,陰陽(yáng)交感是指陰陽(yáng)二氣在運(yùn)動(dòng)中相互感應(yīng)而交合《易傳&

8、#183;咸》“咸，感也。柔下而剛上，二氣感應(yīng)以相與?！标庩?yáng)對(duì)立制約是指屬性相反的陰陽(yáng)雙方在一個(gè)統(tǒng)一體中的相互斗爭(zhēng)、相互制約和相互排斥。《類(lèi)經(jīng)附翼.醫(yī)易》：“動(dòng)極者鎮(zhèn)之以靜，陰亢者勝之以陽(yáng)?！标庩?yáng)互根互用是指一切事物或現(xiàn)象中相互對(duì)立著的陰陽(yáng)兩個(gè)方面，具有相互依存、互為根本的關(guān)系。《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》“陰在內(nèi)，陽(yáng)之守也；陽(yáng)在外，陰之使也”。,中醫(yī)基礎(chǔ)理論教程,14,陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)的基本內(nèi)容,陰陽(yáng)消長(zhǎng)平衡是指事物或現(xiàn)象中

9、相互對(duì)立著的陰陽(yáng)雙方不是靜止的，而是處于不斷的增長(zhǎng)和消減的變化之中。此長(zhǎng)彼消：“陽(yáng)勝則陰病，陰勝則陽(yáng)病”此消彼長(zhǎng)：“壯水之主，以制陽(yáng)光；益火之源，以消陰翳”此長(zhǎng)彼亦長(zhǎng)此消彼亦消,中醫(yī)基礎(chǔ)理論教程,15,陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)的基本內(nèi)容,陰陽(yáng)相互轉(zhuǎn)化是指相互對(duì)立的陰陽(yáng)雙方在一定條件下可以向其相反的方向轉(zhuǎn)化?！爸仃?yáng)必陰，重陰必陽(yáng)”、“寒極生熱，熱極生寒”,中醫(yī)基礎(chǔ)理論教程,16,陰陽(yáng)對(duì)立制約 對(duì)立——屬性相反（絕對(duì)的）

10、 制約——相互克制（相對(duì)的）陰陽(yáng)互根互用 互根——相互依存（絕對(duì)的） 互用——相互促進(jìn)（相對(duì)的）,,,中醫(yī)基礎(chǔ)理論教程,17,“天本陽(yáng)也，然陽(yáng)中有陰，地本陰也，然陰中有陽(yáng)，此陰陽(yáng)互藏之道?！标庩?yáng)互藏示意圖：,中醫(yī)基礎(chǔ)理論教程,18,陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用,說(shuō)明人體的組織結(jié)構(gòu)說(shuō)明人體的生理功能說(shuō)明人體的病理變化用于疾病的診斷,中醫(yī)基礎(chǔ)理論教程,19,（一）說(shuō)明人體的組織結(jié)構(gòu),1、說(shuō)明人體的物質(zhì)性如：

11、氣 陽(yáng)氣：溫養(yǎng)內(nèi)臟、肌表 陰氣：濡養(yǎng)內(nèi)臟、滋潤(rùn)人體2、劃分人體組織結(jié)構(gòu)部位分陰陽(yáng) 陰：內(nèi)臟、腹部、內(nèi)側(cè) 陽(yáng)：體表、背部、外側(cè)臟腑分陰陽(yáng) ：陰——五臟； 陽(yáng)——六腑經(jīng)絡(luò)分陰陽(yáng)：陰——經(jīng) ；陽(yáng)——絡(luò)氣血分陰陽(yáng)：陰——血；陽(yáng)——?dú)?,,中醫(yī)基礎(chǔ)理論教程,20,（二）說(shuō)明人體的生理功能,生理狀態(tài)：陰陽(yáng)協(xié)調(diào)平衡。表現(xiàn)為： 物質(zhì)與功能的協(xié)調(diào)統(tǒng)一

12、 陰陽(yáng)二氣的運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào),,中醫(yī)基礎(chǔ)理論教程,21,（三）說(shuō)明人體的病理變化,1、分析病因的陰陽(yáng)屬性 正氣：指人體正常的機(jī)能活動(dòng)和抗病力、適應(yīng)力、康復(fù)力。 邪氣：泛指一切致病因素。正氣分陰陽(yáng)：陽(yáng)——陽(yáng)氣，陰——陰精邪氣分陰陽(yáng)：陽(yáng)邪——風(fēng)、暑、火 陰邪——寒、濕,,中醫(yī)基礎(chǔ)理論教程,22,2、分析病理變化規(guī)律,病變總綱——陰陽(yáng)失調(diào)，其規(guī)律包括陰陽(yáng)偏勝、偏衰。,中醫(yī)基礎(chǔ)理論教程

13、,23,陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用,用于疾病的防治指導(dǎo)養(yǎng)生-春夏養(yǎng)陽(yáng)，秋冬養(yǎng)陰確定治療的原則-調(diào)整陰陽(yáng)，補(bǔ)其不足，損其有余，恢復(fù)陰陽(yáng)的協(xié)調(diào)平衡，促使陰平陽(yáng)秘。分析和歸納藥物的性能,中醫(yī)基礎(chǔ)理論教程,25,說(shuō)明人體的病理變化,1、陰陽(yáng)偏盛。 陽(yáng)盛則熱，陽(yáng)勝則陰病 實(shí)熱證 急性肺炎,中醫(yī)基礎(chǔ)理論教程,26,陰盛則寒，陰勝則陽(yáng)病實(shí)寒證 痛經(jīng),中醫(yī)基礎(chǔ)理論教程,27,（1）陰陽(yáng)偏勝,涵義：指陰/

14、陽(yáng)任何一方高出正常水平的病理變化。 病理性質(zhì)：勝則為邪氣，邪氣盛，屬實(shí)證。陽(yáng)勝則熱——陽(yáng)主熱，陽(yáng)盛出現(xiàn)實(shí)熱證（高熱、汗出、口渴、舌紅、脈數(shù)等癥狀）陽(yáng)勝則陰病——熱盛傷陰，耗傷陰液（口渴、少尿、脫水等癥狀）陰勝則寒——陰主寒，陰勝出現(xiàn)實(shí)寒證（畏寒、肢冷、舌淡苔白、脈遲等癥狀）陰勝則陽(yáng)病——陰邪傷陽(yáng)氣（出現(xiàn)怕冷等一系列陽(yáng)氣損傷的癥狀）,中醫(yī)基礎(chǔ)理論教程,28,2、陰陽(yáng)偏衰：,虛熱證 肺結(jié)核 甲亢虛寒證

15、夜尿頻,中醫(yī)基礎(chǔ)理論教程,29,（2）陰陽(yáng)偏衰,涵義：陰陽(yáng)任何一方低于正常水平的病理變化。病理性質(zhì)：正氣不足，屬虛證。陽(yáng)虛則寒——陽(yáng)不足，不能制約陰，導(dǎo)致陰的相對(duì)偏盛，陰主寒，故病變?yōu)樘摵C（畏寒、肢冷、神疲倦怠、苔白、脈微等癥狀）陰虛則熱——陰不足，不能制約陽(yáng)，導(dǎo)致陽(yáng)的相對(duì)偏亢，陽(yáng)主熱，故病變?yōu)樘摕嶙C（潮熱、盜汗、口干、舌紅、脈細(xì)數(shù)等癥狀）,中醫(yī)基礎(chǔ)理論教程,30,3.陰陽(yáng)互損，陰陽(yáng)兩虛陰虛 陽(yáng)虛

16、 陰陽(yáng)兩虛陽(yáng)虛 陰虛,,,,,,,,正常,,,,,陰陽(yáng)兩虛,,中醫(yī)基礎(chǔ)理論教程,31,（3）陰陽(yáng)兩虛,涵義：陰陽(yáng)互根，任何一方的偏衰都會(huì)導(dǎo)致另一方的也出現(xiàn)虛損。 表現(xiàn)：陰損及陽(yáng)：陰液虧虛，不能營(yíng)養(yǎng)、化生陽(yáng)氣，或陽(yáng)氣無(wú)所依附而耗散，使陽(yáng)氣虛損。陽(yáng)損及陰：陽(yáng)氣虧虛，不能化生陰液，使陰液不足。,中醫(yī)基礎(chǔ)理論教程,32,（四）指導(dǎo)疾病的診斷,四診分陰陽(yáng)：

17、 陽(yáng) 陰望色澤 鮮明（黃赤） 晦暗（白青黑）聞?wù)Z聲 高亢有力，呼吸氣粗 低微無(wú)力，呼吸微弱問(wèn)寒熱 喜涼怕熱，口渴高熱 畏寒肢冷，口潤(rùn)切脈搏 浮數(shù)洪滑 沉遲細(xì)澀辨證分陰陽(yáng)：陰證——寒證、里證、虛證；陽(yáng)證—

18、—熱證、表證、實(shí)證。,,,中醫(yī)基礎(chǔ)理論教程,33,說(shuō)明人體的生理功能和病理變化,陰陽(yáng)平衡陰陽(yáng)偏盛陰陽(yáng)偏衰陰陽(yáng)互損低水平的陰陽(yáng)平衡,中醫(yī)基礎(chǔ)理論教程,34,平衡線(xiàn) 平衡線(xiàn),中,陰,陽(yáng),,陰陽(yáng)平衡,中醫(yī)基礎(chǔ)理論教程,35,陰陽(yáng)偏盛 （超出平衡線(xiàn)以上的病癥屬于、實(shí)證）,平衡線(xiàn) 平衡線(xiàn),陰,陽(yáng),陰,陽(yáng),

19、實(shí)熱證,實(shí)寒證,實(shí)證,陽(yáng)盛（太過(guò)）則熱 陰盛（太過(guò)）則寒 治療原則：損其有余（實(shí)則瀉之）,中醫(yī)基礎(chǔ)理論教程,36,陰陽(yáng)偏衰 （低于平衡線(xiàn)以下的病癥屬于、虛證）,正常平衡線(xiàn),虛證,陰,陽(yáng),陰,陽(yáng),陽(yáng)虛（不足）則寒 陰虛（不足）則熱治療原則：補(bǔ)其不足（虛則補(bǔ)之）,中醫(yī)基礎(chǔ)理論教程,37,陰陽(yáng)互損（陰陽(yáng)兩虛）,正常平衡線(xiàn),陽(yáng),陰,陽(yáng),陰,虛證,陽(yáng)損及陰 陰

20、損及陽(yáng)治療原則：補(bǔ)其不足（虛則補(bǔ)之）,中醫(yī)基礎(chǔ)理論教程,38,低水平的陰陽(yáng)平衡（陰陽(yáng)兩虛）,正常平衡線(xiàn),陰,陽(yáng),低水平平衡線(xiàn),治療原則：補(bǔ)其不足（虛則補(bǔ)之）,中醫(yī)基礎(chǔ)理論教程,39,張景岳提出了如“善補(bǔ)陽(yáng)者, 必于陰中求陽(yáng), 則陽(yáng)得陰助而生化無(wú)窮; 善補(bǔ)陰者, 必于陽(yáng)中求陰, 則陰得陽(yáng)升而泉源不竭”“陽(yáng)中求陰”的代表方劑為左歸丸, 藥物組成為: 大懷熟地黃八兩, 山藥(炒) 四兩, 山茱萸四兩, 龜板(切碎, 炒珠) 四兩, 川牛膝

21、(酒洗, 蒸熟) 三兩, 鹿角膠(敲碎, 炒珠) 二兩, 菟絲子(制熟) 三兩, 枸杞子三兩, 上先將熟地黃杵膏, 加煉蜜和丸桐子大, 每食前用滾白湯送下百余丸。 “陰中求陽(yáng)”的代表方劑右歸飲,右歸飲的藥物組成為: 熟地黃, 自二三錢(qián)加至一二兩, 隨輕重用之, 山藥(炒) 二錢(qián), 山茱萸一錢(qián)五分(凡吞酸畏酸者當(dāng)少用之) , 炙甘草一錢(qián),枸杞子二錢(qián), 杜仲(姜湯炒) 二錢(qián), 肉桂自一錢(qián)用至二錢(qián), 制附子隨意用之至三錢(qián)止, 水二盅, 煎七